Símptomes associats
A debilitat de la dorsiflexió del peu sovint s’acompanya d’altres símptomes. Depenent de la causa de la debilitat muscular, també es poden veure afectats pels altres tractes nerviosos o elements del sistema musculoesquelètic. Si es tracta d’un deteriorament de gran abast del teixit nerviós, això es pot manifestar en sensacions com formigueig, dolor o adormiment.
A més, carrera els pacients solen experimentar un moviment restringit del braç equilàter, paràlisi de músculs facials o problemes de parla. Si el debilitat de la dorsiflexió del peu es deu a una hèrnia discal, en general hi ha una forta addicional dolor a nivell de les vèrtebres, que irradia a l’afectat cama. Inflamacions a la cama la zona es caracteritza per enrogiment, inflor, sobreescalfament i local dolor. En el cas d’una lesió mecànica directa als músculs o al nervi, en resulten dolor intens i sagnat.
Diagnòstic
El diagnòstic de debilitat de la dorsiflexió del peu es pot fer relativament fàcilment. L’examinador determina la força amb què el pacient pot aixecar el peu. S'utilitza una escala del 0 al 5, que va des de la paràlisi completa (0) fins al control normal de la força i el moviment (5).
A més, es pot distingir si el moviment encara es pot realitzar contra la resistència (4), contra la gravetat (3) o amb la força de gravetat (2) cancel·lada. També es pot registrar una activitat muscular palpable, però sense moviment actiu (1). Si es vol confirmar el diagnòstic, també es pot demanar un EMG (electromiograma). Es tracta d’inserir agulles als músculs per examinar i mesurar la conducció de l’excitació. D’aquesta manera, possiblement es poden mostrar els dèficits.
Les opcions de tractament
El tractament de la debilitat de la dorsiflexió del peu depèn completament de la causa. L’objectiu terapèutic ha de ser restaurar la capacitat funcional del nervi el més completament possible. Si això ja no és possible a causa d’un dany extens, complicacions com la mala posició (per exemple, en el cas de debilitat de la flexió dorsal del peu a causa d’una lesió o una interrupció directa del nervi, les possibilitats de recuperació són relativament baixes.
Es pot intentar tornar a unir-se a les terminacions nervioses amb una sutura, però poques vegades això condueix a l’èxit. La fisioteràpia és el focus principal de la teràpia per a la debilitat de la dorsiflexió del peu. D’una banda, s’haurien de reforçar els músculs circumdants perquè poguessin assumir les funcions dels grups musculars afectats; d’altra banda, s’ha d’exercir el aixecador de peus per evitar que el teixit muscular retrocedeixi i per millorar la funció del nervi mitjançant una estimulació regular.
A més, es poden aplicar fèrules al peu i a la part inferior cama per portar el peu a una posició estable i així facilitar la marxa. L’electroestimulació funcional (FES) és una altra opció de tractament: adquireix la funció del nervi estimulant directament el múscul i fent-lo contraure. També és possible entrenar músculs completament separats del subministrament nerviós.
L’activació també té un efecte, com passa amb els exercicis fisioteràpics, en la reestructuració del nervi subministrador i afavoreix la curació. Quan s’utilitzen fèrules en casos de debilitat de dorsiflexió del peu, es poden aplicar diversos principis. Hi ha diferents mecanismes SIDA que ajuden al pacient a aconseguir una estabilització a la turmell i així facilitar la marxa.
Les fèrules es poden adaptar al grau de debilitat de la dorsiflexió del peu. Si només hi ha restriccions lleus, la fèrula només pot cobrir el fitxer turmell articulació. Si hi ha un grau més elevat de debilitat o fins i tot de paràlisi, calen mesures més extenses.
Normalment, una placa de suport sota la sola està fermament connectada a un suport que s’adjunta al part baixa de la cama amb tirants. A més del principi mecànic, també es poden utilitzar fèrules que fan ús de l’electroestimulació funcional (FES). La fèrula és una banda unida al part baixa de la cama, que conté elèctrodes per a l’estimulació elèctrica i activa els músculs des de l’exterior a través de la pell.
L’elecció de la fèrula adequada s’ha de basar en els desitjos individuals del pacient i s’ha de tenir en compte el curs probable de curació (així com el pronòstic). Les ortesis s’uneixen externament SIDA que estan destinats a permetre al pacient mantenir una postura i un moviment saludables. El terme “fèrula” també entra en el grup d’ortesis, que s’utilitza més habitualment en la llengua.
En el cas de debilitat de dorsiflexió del peu, es poden utilitzar diverses ortesis, que s’adapten principalment al grau de debilitat muscular. Si la debilitat de la dorsiflexió del peu és menor, an turmell l’ortesi articular (fèrula o embenat) és suficient. Això es posa com una mitja i ajuda al pacient a estabilitzar el articulació del turmell mentre caminava.
Si ja hi ha una tendència a desenvolupar una malposició (per exemple, peu apuntat) o si la debilitat de la dorsiflexió del peu és molt greu, es poden utilitzar altres ortesis del peu. Aquests solen tenir una placa base sobre la qual descansa la planta del peu. Una guia fixa connecta la placa base amb un cinturó o un embenat que s’adjunta al part baixa de la cama.
Això evita que el peu es plegui mentre camina i afavoreix una seqüència natural de moviments. L’ortesi sovint es pot portar sota la roba, cosa que augmenta la comoditat del pacient. En electroestimulació funcional (FES) - una forma de electroteràpia - els elèctrodes s’uneixen als músculs des de l’exterior.
Els elèctrodes desencadenen una contracció dels músculs mitjançant l’estimulació elèctrica. D’aquesta manera, els músculs es tensen i, per tant, s’entrenen, tot i que no tenen o no tenen prou contacte amb el seu nervi subministrador. En conseqüència, un FES pot alentir o fins i tot aturar una regressió dels músculs.
A més, el moviment resultant del peu es pot utilitzar per facilitar la marxa al pacient. Un altre punt important és la disminució de l’excitació del nervi danyat. L’activació regular pot afavorir la reconnexió de les cèl·lules nervioses si no hi ha danys greus al teixit.
Així, en determinades circumstàncies, es pot restaurar la funcionalitat del nervi i es pot curar la dorsiflexió del peu.Kinesiotape són cintes elàstiques autoadhesives que s’apliquen directament a la pell i s’utilitzen en una gran varietat de malalties. La seva eficàcia encara no s'ha confirmat científicament, però "Tapen" encara té un gran nombre de seguidors. Se suposa que ajuda especialment amb problemes musculars i malalties de l’aparell locomotor.
En cas que existeixi un punt feble existent, la cinta s’aplica en dues capes. El curs de la cinta comença a la vora interna del peu i condueix per la part posterior del peu fins a la zona del turmell extern i la part inferior inferior de la cama. Per tant, la cinta hauria de tenir una funció de subjecció i donar estabilitat al peu que s’enfonsa quan la dorsiflexió del peu és feble.
Molts fisioterapeutes compleixen els requisits per utilitzar correctament Kinesiotape a més de la seva formació normal, motiu pel qual l’aplicació l’han de dur a terme aquests professionals. Altres SIDA també pot donar suport al pacient en la vida quotidiana. El primer que cal tenir en compte són les sabates resistents i segures.
Atès que el pacient ja ha perdut estabilitat a causa de la debilitat de la dorsiflexió del peu, les sabates adequades ajuden a estabilitzar la marxa i a evitar el trencament a causa del terra. També és possible utilitzar ajudes per a la marxa. Les possibilitats van des de bastons muletes a banda i banda a un rotador.
Com que les ajudes es perceben de vegades com a estigmatitzants, s’hauria de proporcionar informació sobre la possibilitat d’utilitzar ortesis o FES (estimulació elèctrica funcional). Si hi ha una debilitat severa de la dorsiflexió del peu o fins i tot una paràlisi de la musculatura corresponent, que no es pot compensar amb cap altra ajuda, pot ser necessari l’ús d’una cadira de rodes. A la vida quotidiana, es poden utilitzar altres equips tècnics que garanteixin una cura independent (per exemple, ascensors (escales) en habitatges de diverses plantes).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
