Símptomes
Al primer pla de les queixes hi ha forts dolors, que depenen del moviment i empitjoren encara més amb la flexió passiva del maluc. Sovint també hi ha una malposició del cama al maluc. Aquest també és un signe diagnòstic de la fractura procés.
Normalment, un completament desplaçat fractura, per exemple, resulta en un escurçament dels afectats cama i rotació externa. Si el fractura no està desplaçat, és possible que aquestes malposicions no es produeixin. A més, els afectats cama ja no es pot carregar a causa del greu dolor.
Diagnòstic
A més de la historial mèdic, si això encara és possible a causa de la dolor, l'examen clínic i l'examen de possibles malposicions de la cama serveixen com a orientació. Tot i això, per fer el diagnòstic final, s’indiquen els raigs X en dos plans. Si les radiografies es prenen correctament, mostren la bretxa de la fractura i permeten treure conclusions sobre el desplaçament i la teràpia necessària.
Les fractures de Pauwels I de grau es poden tractar de manera conservadora, per la seva estabilitat i perquè els extrems de la fractura no estan desplaçats. La teràpia conservadora consisteix en una càrrega parcial amb aprox. 20 kg de muletes durant unes 6 setmanes.
Per no passar per alt una possible inclinació de les fractures, regularment Radiografia les comprovacions s’han de realitzar després de 7, 14 i 21 dies. Femoral coll les fractures de la classificació Pauwels II o III tenen un risc significativament més gran d’inestabilitat i desplaçament. Per aquest motiu, aquestes fractures sempre s’han de tractar quirúrgicament. Segons l’edat i la mobilitat del pacient, la teràpia es realitza amb pròtesi o amb un dispositiu de conservació del cap de maluc:
El tractament quirúrgic de les fractures femorals és generalment preferible al tractament conservador, per exemple amb a guix repartiment.
Per una banda, la rehabilitació generalment es pot iniciar abans i la cama es pot carregar abans, mentre que, per altra banda, la taxa de complicacions és significativament inferior. El tractament quirúrgic d'un fractura de fèmur es realitza sota anestèsia general. La cirurgia d’una fractura de l’eix femoral es realitza normalment en adults mitjançant cargols medul·lars.
Tanmateix, les fractures més complicades, com les fractures desfetes o obertes o les fractures femorals en pacients politraumatitzats, es tracten primer amb fixador extern, que es substitueix per una ungla intramedular quan és del pacient condició o les condicions a la zona de la ferida milloren. Fractures al femor coll la zona suposa riscos majors per al pacient, tan bons sang subministrament al femoral cap sovint ja no està assegurat. Per a pacients majors de 65 anys, una endopròtesi total (TEP), és a dir, la substitució completa de l'articulació, sol ser el procediment de primera elecció.
Els pacients joves, en canvi, solen recórrer acap mesura de conservació, com ara osteosíntesi de cargol dinàmic de maluc o de cargol retardat. El pronòstic aquí sol ser força bo. Des del risc de trombosi augmenta significativament per la immobilització de la cama, es prescriu a cada pacient heparina.
S’injecta per via subcutània, és a dir, sota la pell. Mitges de compressió, vendes de compressió i l'exercici més primerenc possible també ajuden a reduir encara més el risc de patir sang formació de coàguls (trombes). Finalment, s’hauria d’iniciar el tractament de seguiment rehabilitador intensiu el més aviat possible sota el seguiment Radiografia monitoratge per assegurar la mobilitat i la mobilitat en la vida quotidiana i enfortir els músculs.
Depenent de l’operació, es fa pas a pas, primer amb l’ajut de muletes o sota un suport immediat immediat. Mesures addicionals com ara tractament de fred per a la zona d 'operació o ergoteràpia també es pot aplicar. Com passa amb qualsevol altre os, es distingeix entre dos tipus de possibles curacions de fractures en fractures de fèmur; una primària i una secundària.
La curació primària o directa de les fractures es produeix quan qualsevol el periost roman intacte (l’anomenada fractura de fusta verda) o els extrems de la fractura continuen en contacte (com és el cas després de la cirurgia, per exemple). Durant el procés de curació de les fractures, les cèl·lules inflamatòries, les hormones i els factors de creixement entren primer en la bretxa de fractura amb el sang. La Moretones formes (hematoma).
Això es tradueix finalment en teixit connectiu que és ric en sang d'un sol ús i multiús.. Mentre el procés continua, les cèl·lules formadores d’ossos s’uneixen a la d'un sol ús i multiús. i comença a connectar els dos extrems de l’os. Després de només unes 3 setmanes, l’os torna a funcionar en gran part.
Si no es compleixen les condicions esmentades per a la curació primària de la fractura, comença la curació secundària (indirecta) de la fractura. També aquí Moretones inicialment es forma i, un cop disminuïda la inflamació, és vascular teixit connectiu es desenvolupa gradualment: l’anomenat tou cal, que és un pont inicial de la fractura. Les cèl·lules especialitzades comencen a trencar el teixit ossi mort i a construir una nova substància òssia.
Aquest procés triga entre 4 i 6 setmanes. La diferència decisiva per a la curació primària de les fractures és la mineralització del cal mitjançant la incorporació de calci, que ara té lloc. Al principi, es formen ossos trenats a la bretxa, el marc dels quals encara no està dirigit.
Substitueix gradualment el fitxer teixit connectiu. Això triga 3-4 mesos més en adults. En els mesos següents, l’os es remodela en os lamel·lar i es restaura la seva estructura original. Ossos tenen una capacitat regenerativa considerable i, si es tracten bé, es curen suaument i completament sense cicatrius.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
