Mesures generals
- Evitar la inactivitat física i la sobrecàrrega física.
- Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
- Alcohol abstinència (abstinència completa d'alcohol) o consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
- Deteriorament significatiu dependent de la dosi de la funció ventricular esquerra després de l’alcohol (fracció d’ejecció / fracció d’ejecció (EF): reducció d’un 58% de mitjana a un 52% de mitjana; en individus sans: d’un 50-60%)
- L’abstinència d’alcohol va demostrar una FA recurrent significativament inferior (p = 0.004) al 53%; va augmentar el temps passat sense AF en un 37% (118 vs. 86 dies); la mitjana de "càrrega AF" (càrrega AF: percentatge de temps en AF sobre el temps total) també va ser significativament inferior (5.6% vs. 8.2%, p = 0.016).
- Limitat cafeïna consum (màxim 240 mg de cafeïna al dia; equivalent a 2 a 3 tasses de cafè o de 4 a 6 tasses de verd /té negre; quantitats encara més baixes, si cal, a causa de la sensibilitat individual a la cafeïna) Una revisió sistemàtica i metaanàlisi d’estudis observacionals van demostrar que el consum de cafeïna no augmentava el risc de FA.
- Apunteu al pes normal. Determineu l’IMC (índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
- IMC ≥ 25 → Participació en un programa de pèrdua de pes supervisat pel metge; la participació amb èxit en un programa de control del pes estructurat pot reduir la càrrega de la malaltia i alleujar els símptomes Els pacients amb sobrepès que van perdre de manera sostenible més del 10% del seu pes corporal a través d’un programa de pèrdua de pes van quedar lliure d’un FA un 46% després de cinc anys.
- Per sota del límit inferior de l’IMC (a partir dels 65 anys: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per al baix pes.
- Revisió de la medicació contínua a causa de l’efecte possible sobre la malaltia existent: interrompre el fàrmac desencadenant si és necessari.
- Evitació de l'estrès psicosocial:
- Estrès emocional
- Privació freqüent del son (insomni / trastorn del son)
Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica
- Cardioversió induïda per fàrmacs (restauració del ritme sinusal) cor ritme)).
- Cardioversió elèctrica (en pacients en perill vital també com a emergència teràpia; nota: profilaxi del tromboembolisme conforme a les directrius).
Teràpia quirúrgica
- Ablació del catèter: procediment basat en el catèter cardíac que es pot utilitzar per eliminar arítmies cardíaques després d’un estudi electrofisiològic; veure "Ablació del catèter per a la fibril·lació auricular" baix.
- Tancament de l’oïda auricular esquerra mitjançant un oclusor auricular (implant), procediment basat en catèter cardíac.
Vacunes
Es recomana la vacunació següent, ja que la infecció sovint pot provocar un empitjorament de la malaltia actual:
- Vacunació contra la grip
- Vacunació contra el pneumococ
Revisions periòdiques
- Revisions mèdiques periòdiques
Medicina nutricional
- Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
- Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
- Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
- Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
- Alt en fibra dieta (productes de cereals integrals).
- Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
- Evitar àpats fastuosos
- Dieta rica en:
- Minerals (potassi, magnesi)
- Àcids grassos omega-3 (peixos marins)
- Proteïna (clara d’ou) (≥ 65 anys: 1.0 g / kg de pes corporal al dia) Un estudi basat en dades de la Salut de la Dona La iniciativa (participants: edat mitjana de 64 anys) va mostrar que els participants amb la ingesta de proteïnes més baixa (aproximadament 0.8 g / quilogram de pes corporal) tenien la major incidència de FA. Les dones que consumien de 58 a 74 g de proteïna al dia tenien un significatiu de 5 a 8 % menor risc de desenvolupar-se fibril · lació auricular en comparació amb aquells que tenien una ingesta més baixa de proteïnes. A les ingestes superiors a 74 g de proteïna, la diferència ja no era significativa.
- Nota deguda topossible trastorns electrolítics (trastorns de sang sals): potassi i magnesi els nivells s’han de controlar i mantenir per sobre de> 4.0 mmol / L (potassi) i> 2.0 mg / dl (magnesi) (òptim: sèrum potassi nivell alt normal al voltant de 4.4 mmol / l (equivalent a 17.2 mg / dl) i sèrum magnesi nivell al voltant de 0.9 mmol / l (equivalent a 2.2 mg / dl).
- Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
- Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
- Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.
Medicina esportiva
- Llum resistència formació (entrenament cardio).
- L’entrenament físic moderat regular augmenta el vagó (estat d’excitació o tensió del parasimpàtic sistema nerviós, que està predominantment influït per la nervi vag) i, per tant, condueix a una disminució de la freqüència del pols en repòs. El Vagotonus també inhibeix Node AV conducció d’excitació (efecte dromotròpic negatiu) .Pot fer exercici regular dues vegades per setmana lead a una reducció del 12 per cent de la taxa ventricular mitjana durant el dia i una reducció del vuit per cent en la taxa ventricular durant l'exercici en pacients amb FA permanent. Per tant, es pot recomanar l’entrenament físic (per exemple, caminar; l’entrenament de l’ergòmetre amb una potència definida) per al control de la freqüència ventricular a fibril · lació auricular (AF) en casos individuals.
- L’entrenament a intervals aeròbics va resultar en menys AF en pacients amb FA paroxística o persistent que en pacients sense aquest entrenament. Això va conduir a una reducció de fibril · lació auricular temps i símptomes. El programa d’entrenament de 12 setmanes incloïa el següent programa tres vegades a la setmana: cada sessió començava amb un escalfament de 10 minuts del 60% al 70% del màxim cor , seguit de funcionament o caminant quatre vegades durant quatre minuts sobre una cinta de córrer al 85-95% del màxim ritme cardíac, intercalat amb períodes de recuperació de tres minuts al 60-70% de la taxa màxima.
- Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
- Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.
Recomanacions per als esportistes amb VHF:
- Nota [Directrius: ESC]:
- Monoteràpia de fase d'exercici intensiu amb antiarrítmics de classe 1 les drogues- sense proves que proporcionin un control de freqüència adequat de la FA - no es recomana.
- If flecainida or propafenona es va prendre com a pastilla a la butxaca, els pacients haurien d’abstenir-se d’un exercici intens fins a dues vides mitjanes del les drogues (per exemple, 2 dies) han passat.
- Els pacients amb anticoagulants han d’evitar esports amb contacte físic directe o risc de lesions.
- Abans que un pacient sense una causa tractable de VCF torni a fer esport després d’una primera arítmia o paroxisme rar, hauria de tenir tres mesos de ritme sinusal estable. Aquest límit de temps s’aplica tant a l’esportista competitiu més jove com a l’esportista recreatiu de 60 anys.
- per cor-pacients sans amb fibril·lació auricular permanent, es permet fer exercici sense restriccions si hi ha un control de freqüència assegurat i no hi ha deteriorament hemodinàmic.
- En pacients amb FA i causa tractable (per exemple, hipertiroïdisme/ hipertiroïdisme) la causa del qual s'ha resolt i que han recuperat el ritme sinusal estable durant dos mesos, es permeten tots els esports.
Psicoteràpia
- Si és necessari, psicoteràpia for trastorns d’ansietat resultant de la fibril·lació auricular.
- Ioga
- Informació detallada sobre medicina psicosomàtica (inclòs maneig de l'estrès) podeu obtenir de nosaltres.
Mètodes de tractament complementaris
- Estimulació elèctrica transcutanea de la branca auricular del nervi vag (estimulació elèctrica transcutània de baix nivell, LLTS) -LLS ha demostrat ser eficaç en pacients amb AF paroxística en un assaig aleatoritzat controlat per Sham i doble cec: als 6 mesos, la càrrega mitjana de la FA va ser significativament inferior al 85% grup d’intervenció que en el grup control Sham (tractament simulat). Limitacions: aquest estudi va ser un petit col·lectiu; s’esperen estudis addicionals. En particular, és important determinar en el futur quins pacients amb fibril·lació auricular paroxística (amb una durada d’1 setmana o menys) són especialment adequats per a aquest procediment.