Símptomes | Medulloblastoma

Símptomes

Els símptomes inicials més freqüents són mals de cap, nàusea i vòmits, que són causades per l'augment de la pressió a la crani (intracraneal) i la pertorbació del flux de líquid cerebral (circulació de líquid cefaloraquidi). A més, l’obstrucció del flux de líquid cefaloraquidi condueix a banda i banda a la inflamació (edema) del punt de sortida del nervi òptic (congestió papil·la) i, per tant, a un deteriorament considerable de la visió fins a 6 o 7 diòptries. Des del nen crani encara pot expandir-se a aquesta edat, els símptomes de la pressió cranial general apareixen relativament tardans.

Quan és persistent mals de cap instal·lat, el tumor normalment ja ha arribat en gran mesura. Entre els símptomes inicials es troben els trastorns de la marxa (atàxia), que els nens intenten compensar recolzant-se amb les mans i parant amb compte i caminant amb les cames separades. Sovint mantenen la seva cap en una posició forçada inclinada lleugerament cap endavant. Altres símptomes típics són marejos, visió doble, signes de paràlisi, sensació de entumiment a la cara i paràlisi dels músculs mímics (parèsia facial) a causa d'un trastorn funcional de la nervi facial (nervus facialis). En el moment de l’aparició dels símptomes (manifestació clínica), el 50% dels pacients ja en tenen metàstasi.

Diagnòstic

En el diagnòstic de meduloblastoma, com amb tots cervell els tumors, les tècniques d'imatge són particularment importants a més de l'examen mèdic. En tomografia computada (TC), els medul·loblastomes es presenten com a masses amb una densitat òptica augmentada (hipèrdens), que són visibles a la IV. Ventricles.

La densitat òptica es pot augmentar encara més mitjançant l'administració d'un agent de contrast, una substància que augmenta el contrast de la imatge, de manera que el tumor es pot detectar encara millor. Els medulloblastomes consisteixen en teixit tumoral sòlid amb necrosis ocasionals. En imatge per ressonància magnètica (RM) meduloblastoma es pot visualitzar encara millor: a la vista longitudinal (imatge T1) el medul·loblastoma té una densitat òptica reduïda (hipòtens), a la vista transversal una densitat òptica augmentada (hipòdens).

Es pot distingir fàcilment del cerebel. La imatge de contrast clar és típica dels medul·loblastomes i mostra l'extensió del tumor al cervell tija millor que a la TC. La ressonància magnètica també permet la detecció de metàstasi al líquid cefaloraquidi o ventricles. Cal que es mostrin imatges de ressonància magnètica d’alta resolució i contrastades metàstasi al canal espinal (metàstasis espinals).

A més, s’examina el líquid cefaloraquidi del pacient per detectar cèl·lules tumorals (citologia del LCR). El líquid cefaloraquidi s’obté mitjançant un líquid cefaloraquidi punxada en què s’elimina el líquid cefaloraquidi de l’espai del líquid cefaloraquidi. La forma més comuna de recollida de líquid cefaloraquidi és la lumbar punxada, en què es recull el fluid de la part inferior canal espinal. La detecció de cèl·lules tumorals s'associa a un pronòstic desfavorable, però no diu res sobre l'extensió de la metàstasi de la canal espinal. La citologia del LCR és important a la diagnòstic diferencial de tumors embrionaris, com medulloblastomes, ependimomes o pinealomes, quan les tècniques d’imatge encara no permeten un diagnòstic fiable del tipus de tumor.