Objectius de la teràpia
- Millora de la simptomatologia, és a dir, eliminació of dolor i reducció de la pressió dels esfínters.
- Curació de la fissura anal
Recomanacions de teràpia
- Fisura anal aguda
- Antisèptic (agents que destrueixen agents bacterians, virals i altres agents microbians de malalties infeccioses) + anestèsic local (agent d’anestèsia local) per a teràpia externa (“externa”) → reducció de la pressió de repòs a l’esfínter (múscul de l’esfínter)
- Local ("local") teràpia amb anestèsic (analgèsic) ungüents o supositoris (supositoris) (per exemple, cinchocaïna-que conté local teràpia).
- Si cal, injecteu-lo amb anestèsics locals, aplicació local (aplicació al lloc de l'acció) de glicerol trinitrat GTN); alternativament, també ús de nitroglicerina or calci que conté antagonistes ungüents (per exemple, nifedipina) amb una durada del tractament de 3 a 8 setmanes o, com a mínim, fins que la fissura es cura (→ relaxació de múscul llis i disminució de la pressió de repòs anal per alliberament de òxid nítric (NO) = relaxació esfínter induïda per fàrmacs).
- Fisura anal crònica
- Aplicat localment (tòpicament) calci antagonistes (per exemple, nifedipina) o
- Nitrats aplicats localment com glicerol trinitrat GTN); alta taxa de curació similar calci antagonistes, però efectes secundaris més freqüents sobretot mal de cap en el 30% dels casos.
- Toxina botulínica (ús fora de l'etiqueta, és a dir. Prescripció d’un medicament acabat fora de l’ús aprovat per les autoritats farmacèutiques) a l’esfínter (esfínter; actua com un relaxant muscular): taxes de curació menors però significativament més altes en comparació amb el GTN i antagonistes del calci [segona línia teràpia: en teràpia resistència a antagonistes del calci] Dosi: en esfínter hipertònic primera aplicació d’una dosi de 20 a 40 unitats internacionals d’equivalent a Botox intrasfinctèric (“a l’esfínter”).
- Vegeu també a "Teràpia quirúrgica" i "Altres teràpies".
Altres notes
- Si cal, reducció de la pressió de l 'esfínter nitroglicerina o que conté antagonistes del calci ungüents.
- Local glucocorticoides s’ha de reservar per a pacients amb malalties secundàries, com ara un extrem local.
- Toxina botulínica no s’ha d’utilitzar per a la teràpia en fissures agudes, sobretot també tenint en compte l’alta taxa de curació (espontània), els costos causats, dolor a causa de l'aplicació i dels riscos de l'aplicació [directriu S3].
- Els dilatadors anals es poden utilitzar per a tractaments conservadors sols o en combinació amb relaxants d’esfínters les drogues [Pauta S3].
