Pedres urinàries (urolitiasi): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
  • Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, sang), sediment, cultiu d’orina (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades antibiòtics per sensibilitat / resistència).
  • Electròlits: calci
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina si és necessari.
  • Àcid úric
  • Anàlisi d’orina
    • Microscòpia (microhematuria / excreció de sang en orina no visible a simple vista).
    • Examen d’orina per a substàncies dissoltes com calci, àcid úric, oxalat, citrat.
    • PH d'orina, gravetat específica i orina volum.
      • Valors de pH d'orina:
        • Els valors de pH d'orina al perfil diari de pH (almenys quatre mesures al llarg del dia) solen estar entre 4.5 i 8.0
        • Valors de pH d'orina> 7.0 al perfil diari de pH = indicació d'un infecció del tracte urinari amb formació d’urea els bacteris (risc de formació de càlculs per infecció).
        • Valors de pH d'orina constantment <6 al perfil diari de pH = "acidesa de l'orina". [afavoreix la cocristal·lació de àcid úric i calci oxalat].
        • Valors de pH d'orina constants> 5.8 al perfil diari de pH = indicació d'una acidosi tubular renal subjacent (RTA), sempre que s'exclogui una infecció del tracte urinari
      • Gravetat específica: orina Densitat <1.010 kg / l [per a metafilaxi / profilaxi de càlculs].
      • Orina volum: 2.0-2.5 l / dia [per a metafilaxi / profilaxi de càlculs].
  • Bacteriològic anàlisi d’orina per a patògens.
  • Anàlisi de pedra /anàlisi de càlcul urinari - s'ha de realitzar per a qualsevol ronyó or pedra ureteral; això també s'hauria de fer per a qualsevol episodi de pedra nou.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

Després de l'eliminació de la pedra, sempre s'ha de realitzar una anàlisi de la pedra (anàlisi de la pedra urinària), que pot proporcionar pistes sobre l'origen i permet la teràpia causal

Valors de referència a anàlisi d’orina (adults) degut a tometafilaxi (profilaxi) de la urolitiasi.

Paràmetres Valor mesurat Valoració
Valor del pH Vegeu més amunt tan
Pes específic > 1010 Quantitat de beguda insuficient
L’amoni > 50 mmol / d Hiperammonúria
Fosfat inorgànic > 35 mmol / d Hiperfosfatúria
Calci > 5.0 mmol / d La metafilaxi està garantida
≥ 8 mmol / d Hipercalciúria manifesta
Oxalat > 0.5 mmol / d Hiperoxalúria
0.45-0.85 mmol / d Hiperoxalúria lleu
≥ 1.0 mmol / d Hiperoxalúria primària probable
Àcid úric > 4.0 mmol / d Hiperuricosúria
Magnesi <3.0 mmol / d Hipomagnesiúria
citrat <1.7 mmol / d Hipocitraturia (hipocitraturia)
Cistina (cistina) > 0.8 mmol / d Cistinúria (cistinúria)