Dolor per sobre del maluc

introducció

dolor per sobre del maluc pot ser causada per diverses malalties o lesions de l’aparell locomotor. Algunes malalties s’esmenten en aquest article a tall d’exemple i es presenten amb més detall. Durant el examen físic de la columna vertebral i el tòrax, es presta atenció a la curvatura de la columna vertebral i a les simetries de la posició de l’espatlla i la pelvis i es comprova la mobilitat de la columna vertebral. A més, el sistema nerviós s’examina per orientació.

Causes

A continuació s’enumeren les principals causes del dolor per sobre del maluc:

• Síndrome lumbar
• Malaltia de Baastrup
• Disc relliscat de la columna lumbar
• Estenosis del canal espinal
• Bloqueig vertebral
• Síndrome toràcica
• Spondylolistesis
• Malalties reumàtiques
• osteoporosi
• Infeccions del disc vertebral i del lligament
• Metàstasis i tumors ossis
• Altres lesions de la columna vertebral

Els pacients amb síndrome lumbar es queixen dolor a la part inferior de l’esquena que pot irradiar cap a les cames però no ha de fer-ho. En molts casos, els pacients han aixecat un objecte pesat o han estat físicament actius. Durant l'examen, el metge troba que els músculs extensors de l'esquena estan tensos i que la mobilitat cap endavant està restringida.

Els diagnòstics aparents són necessaris després d'un accident, però també s'han de dur a terme per a símptomes acompanyants com febre i pèrdua de pes, així com per a pacients amb tumors. Si el dolor persisteix durant un període de temps més llarg, també s’han d’utilitzar equips de diagnòstic. La teràpia s’inicia amb una combinació d’aplicació de calor, analgèsics, teràpia manual i injeccions, tot i que no cal utilitzar totes les opcions.

El pronòstic per baix mal d'esquena és bo, el dolor sol disminuir significativament durant els propers dies. Tanmateix, hi ha la possibilitat de cronicitat de mal d'esquena, afavorida principalment per factors psicològics. Malaltia de Baastrup és més freqüent en homes que treballen molt.

L’esquena buida i els grans processos espinosos causen un dolorós contacte amb els processos espinosos dels cossos vertebrals a la zona de la columna lumbar, que és clarament visible Radiografia imatge. El dolor empitjora a mesura que l’abdomen s’estira cap endavant i es torna el tòrax. El tractament es realitza mitjançant fisioteràpia, aplicació de calor i injeccions de anestèsics locals.

La cirurgia només es realitza poques vegades. A causa de l 'envelliment natural del disc intervertebral, la part exterior, l’anell fibrós, està danyada i es pot esquinçar en casos extrems. A través de la llàgrima de l’anell fibrós, el teixit discal pot escapar de l’interior i irritar les arrels nervioses.

Pacients amb disc relliscat de la columna lumbar es queixen de dolor agut i punxant que irradia a les cames. En la majoria dels casos, els símptomes només estan presents en un costat del cos. L'examinador pot detectar una malposició de la columna vertebral, que el pacient pren per mantenir el dolor el més baix possible.

També hi ha alteracions sensorials al llarg de dermatoma (àrea de subministrament d 'un arrel nerviosa) i pronunciat asimètricament reflex. La Radiografia la imatge no pot mostrar el fitxer disc intervertebral en si mateix, però proporciona informació important i serveix per excloure altres malalties. Una hèrnia de disc de la columna lumbar es pot avaluar millor mitjançant ressonància magnètica de la columna lumbar de la columna lumbar.

La teràpia s’inicia de forma conservadora amb fisioteràpia, medicaments per al dolor i anestèsics locals. En la majoria dels casos, la cirurgia aconsegueix bons resultats i es realitza en casos de trastorns nerviosos greus o si no es millora amb la teràpia conservadora. No obstant això, els símptomes poden tornar, ja que les cicatrius a la zona de l'operació o la pèrdua d'estabilitat a causa de l'operació poden provocar símptomes similars.

L'artrosi de la columna vertebral produeix una reestructuració òssia dels cossos vertebrals i articulacions i engrossiment de l’aparell lligamentós. Aquests canvis restringeixen el fitxer canal espinal i condueixen a símptomes de claudicació espinal amb baixa mal d'esquena quan es posa dret i adormiment a les cames o a la regió genital mentre es camina en posició vertical. Els símptomes milloren quan s’asseu.

El diagnòstic el fa la clínica típica, els raigs X i la ressonància magnètica de la columna lumbar. La teràpia conservadora és similar a la teràpia per a una hèrnia discal de la columna lumbar o a la teràpia per a una hèrnia discal de la BWS. canal espinal està alleujat. En general, una operació aconsegueix bons resultats.

En el llenguatge col·loquial, el terme "bloqueig" fa referència a un trastorn funcional reversible d'una articulació. A la zona de la columna vertebral, a més d’un segment vertebral, també es poden veure afectats la pell i els teixits tous sobreposats. El pacient es queixa de molèsties sobtades en una determinada zona de la columna vertebral i de mobilitat limitada.

La causa rau en moviments bruscs o postures incorrectes de llarga durada amb poc moviment (per exemple, treballar a l'ordinador). Les condicions preexistents de la columna vertebral, com l’artrosi, també poden provocar bloquejos de la columna vertebral. La prova de plegament de la pell de Kibler es realitza per obtenir un diagnòstic clar.

L'examinador aixeca un plec de la pell a l'esquena i l'estira per tota l'esquena. A la zona del bloqueig, la pell i els teixits tous subjacents estan espessits i dolorosos. Danys a la medul · la espinal s’ha d’excloure a l’examen.

An Radiografia es pren llavors. Els bloqueigs es tracten amb mesures fisioteràpiques, que tenen molt bons resultats si el bloqueig no és causat per una malaltia greu de la columna vertebral. La teràpia manual no s’ha d’utilitzar després d’un accident o en casos greus osteoporosi.

Si la costella-vertebral articulacions estan alterats degenerativament en la seva funció o alterats degenerativament, la síndrome toràcica pot ser el resultat. El desgast dels discos intervertebrals també es considera una possible causa. Els símptomes típics de la síndrome toràcica són la tensió muscular severa a la columna vertebral i el dolor a la pressió la columna vertebral toràcica.

Les persones que treballen molt a l'ordinador es veuen més afectades que d'altres. El pronòstic és bo, ja que el tractament amb analgèsics i la fisioteràpia respon bé. En espondilolistesis, la formació d'una bretxa entre dues vèrtebres fa que la vèrtebra superior s'afluixi primer i després llisqui en aquest segment mòbil.

En casos extrems, la vèrtebra lliscant es pot relliscar i inclinar-se davant de la cos vertebral a sota (espondiloptosi). Els pacients experimenten dolor a la zona afectada i el metge pot detectar una columna vertebral escalonada amb una postura i tensió muscular pobres i avaluar l’abast de espondilolistesis mitjançant TC o ressonància magnètica. En casos lleus, s’inicia la fisioteràpia, en casos més greus s’ha de rigiditzar quirúrgicament el segment espinal.

Típic per a osteoporosi són col·lapsos de cossos vertebrals a causa de la disminució de la massa òssia. Un agut cos vertebral el col·lapse provoca un dolor intens a la zona afectada durant 1-2 mesos, després dels quals el fractura es cura i el dolor disminueix. Moltes malalties sistèmiques reumàtiques com espondilitis anquilosant o reumatoide artritis pot afectar la columna vertebral i causar dolor per sobre del maluc.

Les infeccions dels cossos vertebrals i dels discos intervertebrals solen afectar pacients grans amb factors de risc com l’alcoholisme, diabetis or cortisona teràpia. Els pacients es queixen d’un dolor de pressió local molt fort (generalment en la transició entre la columna toràcica i la lumbar) i alhora tenen febre i augment dels valors de la inflamació a la sang. L’aparició d’un anomenat inespecífic cos vertebral la infecció es veu afavorida per la transferència de gèrmens durant els procediments quirúrgics, que, però, no han estat necessaris a la zona de la columna vertebral.

Les inflamacions específiques dels cossos vertebrals són molt rares i es poden produir en el cas de tuberculosi, Brucelosi or sífilis infecció. bursitis és una inflamació d’una bursa. Bursae es troba a diversos articulacions i millorar la capacitat de lliscament dels socis conjunts.

In bursitis trochanterica, la bursa situada al Articulació del maluc es veu afectat. Aquesta inflamació es pot produir després d'un accident, per exemple, després d'una caiguda a la Articulació del maluc, sobrecàrrega de l’articulació o per malalties sistèmiques com la reumatoide artritis. A més del dolor per sobre i també del maluc, es poden produir restriccions de moviment, inflor, enrogiment i sobreescalfament.

En cas de bursitis trochanterica, l’articulació s’ha de refredar. Teràpia amb antiinflamatoris analgèsics - els anomenats AINE, com ara ibuprofèn or diclofenac també s’ha de dur a terme i s’ha de protegir l’articulació. Hi ha diferents tipus de tumors ossis condrosarcoma sovint afecta la pelvis i el plasmocitoma sovint els cossos vertebrals, però, per descomptat, també són possibles altres localitzacions.

Aproximadament la meitat de l'os metàstasi es troben a la columna vertebral. Columna espinal metàstasi o bé es descobreixen durant els exàmens d’estadi o es troben durant l’examen a causa del dolor d’esquena sense que es conegui el tumor primari. En qualsevol diagnòstic per imatge per mal d’esquena, el metge descartarà una metàstasi abans de continuar el tractament.

Les lesions de la columna vertebral es produeixen quasi només per accidents de qualsevol tipus. El pacient sent un dolor intens immediatament després de l’esdeveniment i pot notar dèficits neurològics. Les lesions de la columna vertebral es divideixen en tres classes.

• El tipus A descriu lesions per compressió després de l'aplicació de la força axial, incloent, per exemple, una compressió fractura.
• El tipus B descriu lesions de distracció causades per una flexió o extensió excessives. Entre altres coses, això inclou una ruptura de les estructures del lligament posterior.
• El tipus C resumeix totes les lesions degudes a rotacions i combinades.