El diagnòstic
Si un medul · la espinal sospita de lesió, el pacient ha d’ingressar immediatament a l’hospital. Allà, els metges fan el diagnòstic en funció del pacient historial mèdic, que sovint s’associa amb un accident anterior o una lesió a l’esquena. L’afectat presenta signes de paràlisi i patològic reflex. El metge pot determinar l'alçada de la lesió mitjançant exàmens neurològics i amb l'ajut dels anomenats músculs d'identificació. Una tomografia per ordinador (TC) mostra fractures i lesions de la columna vertebral, mentre que la medul · la espinal es pot avaluar millor per si mateix mitjançant la ressonància magnètica (RM).
El tractament
En fresc paraplegia, la causa principal sol ser un accident. Pacients amb sospita medul · la espinal la lesió s’ha de tractar com una emergència absoluta. Si està inconscient, la persona afectada ha de ser ventilada per mantenir la circulació estable.
Fins primers auxilis arriba, és important moure la víctima de l'accident el mínim possible, en cas contrari, la medul·la espinal es pot danyar encara més. El metge d’urgències posicionarà el pacient amb una fèrula i s’assegurarà que les funcions vitals (respiració i circulació) es mantenen. A l’hospital, la columna vertebral lesionada es tracta quirúrgicament o conservativament amb fèrules i posterior immobilització del pacient.
Durant tota l’estada hospitalària, mèdic intensiu monitoratge es realitza per minimitzar el risc de complicacions. El tractament a llarg termini de la síndrome de la medul·la espinal es realitza amb l’objectiu de donar suport activament a les opcions de moviment restants i enfortir les seqüències de moviment. Hi ha instal·lacions especials especialitzades en el tractament de persones amb síndrome paraplègica.
La rehabilitació del pacient es fa amb fisioteràpia, teràpia ocupacional i l’ús de fèrules de posicionament. Els pacients paraplègics solen dependre d’una cadira de rodes. Un objectiu important del tractament de seguiment és la reintegració de la persona afectada a la seva vida social i, si és possible, professional.
Atès que la malaltia suposa una forta càrrega psicològica per al pacient, és necessària una estabilització psicològica, que s’aconsegueix mitjançant una atenció psicològica o psicoterapèutica intensiva. Molts pacients participen en grups d’autoajuda. Actualment s’estan investigant molts nous enfocaments de tractament per curar persones paraplegègiques.
Els experiments amb animals han demostrat que els danyats els nervis a la medul·la espinal es pot renovar mitjançant l'administració de cèl·lules mare. Un altre enfocament és l’administració de cordaneurina, un fàrmac que condueix a la regeneració de les cèl·lules nervioses i que ja ha demostrat un èxit inicial en estudis preclínics. Aquests resultats donen esperança que paraplegia, que fins ara s’ha considerat incurable, es pot tractar amb èxit en un futur proper. La teràpia ocupacional serveix per enfortir les funcions residuals i ajuda els pacients a integrar-se a la vida quotidiana.
Els terapeutes ocupacionals formats ajuden els pacients a reaprendre tasques quotidianes i seqüències de moviments i, per tant, reduir la necessitat d’atenció. Una teràpia enforteix les seqüències de moviment, evita una postura incorrecta i optimitza el maneig de la cadira de rodes pel pacient (per exemple, entrenant la transferència independent fora de la cadira de rodes i tornant a entrar). El físic condició del pacient es pot millorar significativament i les persones afectades tenen l’oportunitat de portar una vida en gran part autodeterminada i independent.
Una síndrome paraplègica requereix una cura posterior del pacient durant tota la vida. L’atenció d’un pacient paraplègic agut inclou sobretot el tractament dels símptomes (p. Ex bufeta i trastorns rectals), assistència amb activitats de la vida diària i reposicionament freqüent per evitar les escàries del pacient (med. decúbit).
Especialment al començament de la malaltia, la majoria dels pacients no només són afectats físicament sinó també psicològicament i se senten desbordats per la situació. El suport psicològic és important aquí perquè el pacient no es deprimeixi ni tingui esperances poc realistes. A causa de la lesió de la medul·la espinal i dels símptomes associats, els pacients tenen problemes per afrontar la seva vida quotidiana. Normalment, les persones afectades es classifiquen en un nivell d’atenció i reben una indemnització per atenció, que es pot sol·licitar a la companyia d’assegurances. En presència d’una síndrome paraplègica, es considera que la persona afectada té una discapacitat greu i té dret a una passada amb discapacitat severa i als beneficis associats.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
