Com es pot tractar una hemorràgia cerebral?
És important reaccionar aviat als símptomes d'un hemorràgia cerebral i, després de la imatge d’una hemorràgia cerebral, iniciar la teràpia ràpidament per tal d’evitar hemorràgies secundàries en les primeres 24 hores, que no es tracta en més d’un terç dels pacients, i minimitzar els danys conseqüents, per exemple reduint l’augment de la pressió intracraneal. . Es fa una distinció fonamental entre mesures conservadores i quirúrgiques i tractament de seguiment rehabilitador. En el marc de la teràpia conservadora, el primer pas és intentar evitar l'expansió del sagnat i un augment de la pressió intracraneal, que es correlaciona amb cervell perfusió.
Molts dels pacients requereixen un tractament mèdic intensiu. A més de monitoratge funcions vitals del cos (paràmetres vitals), per exemple, pols, sang pressió i temperatura, inclou la respiració artificial amb l'ajut d'un ventilador introduït a les vies respiratòries (intubació) per tal de mantenir el subministrament d’oxigen en pacients amb discapacitat mental greu. Pacients que condició és crític s’ha de controlar en una unitat de cures intensives, mentre que els pacients desperts poden ser atesos en un carrera unitat.
En les primeres hores o dies després d’ICB, sang la pressió s’ha d’ajustar amb medicaments si és massa alta en el pacient, però s’ha de tenir en compte que si es baixa massa ràpidament i massa, el teixit nerviós al voltant del lloc de l’hemorràgia pot estar menys ben subministrat i addicional. cervell es poden produir danys. Urapidil i clonidina (Catapressan) s'utilitzen amb més freqüència per baixar sang pressió. Urapidil s'utilitza principalment per a aguts pressió arterial augmenta.
Bloqueja els receptors vasculars alfa 1 a la perifèria, cosa que provoca una disminució de la resistència vascular i, per tant, disminueix pressió arterial. A més, actua via central serotonina receptors i, per tant, suprimeix una contraregulació que normalment desencadena el simpàtic sistema nerviós. Normalment això provoca una contra-reacció al cor en el sentit d’un augment ritme cardíac (taquicàrdia) i un augment del poder bategant del cor (contractilitat).
Urapidil s'utilitza en el tractament de hipertensió (hipertensió arterial). Els efectes secundaris poden incloure nàusea, mal de cap i marejos. Urapidil també s'utilitza a medicina d'emergència.
clonidina actua sobre els receptors alfa 2 del centre sistema nerviós i posteriorment redueix l'alliberament de noradrenalina, a neurotransmissor això forma part del sistema nerviós simpàtic. Al seu torn, redueix el cor taxa (bradicàrdia) i baixa pressió arterial (hipotensió). Quan s’ingereix inicialment, es pot produir un augment de la pressió arterial (hipertensió), ja que clonidina també actua de manera inespecífica sobre altres receptors.
Els efectes secundaris inclouen els símptomes típics que es produeixen quan el simpàtic sistema nerviós s’alenteix, inclòs el sec boca, lent estómac i intestins, restrenyiment, fatiga i marejos. La clonidina és millorada en la seva efectivitat per diverses substàncies. Aquests inclouen l’alcohol i els antidepressius.
També és important el tractament dels trastorns de la coagulació, que ja s’han esmentat com a factor de risc. Una opció és la teràpia de substitució, és a dir, la substitució de factors de coagulació que falten. En el cas d’un hemorràgia cerebral sota heparina tractament, el sulfat de protamina es pot administrar com a antídot.
Sovint existeix el dilema terapèutic que els pacients que han estat en teràpia anticoagulant durant molts anys no poden aturar-lo sobtadament, però continuen depenent de la teràpia, per exemple a causa de cor vàlvules i, per tant, un major risc de dipositar coàguls de sang. Malformacions vasculars al cervell, per exemple, els cavernomes, que són els responsables de l'ICB, s'han de reparar aviat per descartar hemorràgies repetides. Atès que les crisis epilèptiques també poden produir-se en aproximadament un 10% dels pacients amb grans hemorràgies intracerebrals, els medicaments antiepilèptics s’administren de forma profilàctica o quan es produeix una convulsió.
Glicèmia s’ha de mantenir dins del rang normal i s’ha d’evitar un augment (hiperglucèmia). Si els espais del cervell (ventricles) plens de líquid cefaloraquidi (líquid cefaloraquidi) es dilaten cada vegada més, es pot crear quirúrgicament un drenatge artificial per reduir la pressió i evitar així els desplaçaments massius del cervell i les constriccions. Hi ha estudis que investiguen un medicament encara no aprovat, el factor recombinant 7a, que en els primers estudis va ser capaç de reduir la taxa de sagnat quan s’administrava les primeres hores posteriors a l’hemorràgia. Segons la ubicació i la mida del sagnat, així com el l'edat i l'estat de consciència del pacient, el sagnat també es pot eliminar quirúrgicament.
La cirurgia és especialment adequada per a hemorràgies a l ' tronc cerebral regió, on hi ha el risc d’atrapar els centres vitals per a respiració i circulació. Tot i això, hi ha poca informació sobre els avantatges i els desavantatges de la cirurgia en comparació amb el tractament conservador de l’hemorràgia intracerebral. Per tant, s’ha de decidir la relació benefici-risc d’una intervenció quirúrgica per a la persona. Posteriorment a les primeres mesures terapèutiques són: importants segons el patró de fracàs, així com el tractament dels factors de risc i de les causes del sagnat.
- Fisioteràpia,
- Logopèdia i
- Ergoteràpia
