Teràpia conservadora
La teràpia de l’estenosi espinal sol ser conservadora. En casos de greus dany als nervis, incontrolable, inhabilitant dolor i troballes de malalties circumscrites, mesures de teràpia quirúrgica per a canal espinal l'estenosi pot ajudar. Com que no hi ha cap teràpia causal per a una malaltia degenerativa avançada de la columna vertebral, dolor i la fisioteràpia és el focus principal del tractament.
Això inclou: En casos avançats, diagnòstics precisos, l'exploració de la teràpia òptima per a canal espinal estenosi i adequada dolor la teràpia només és possible durant una estada hospitalitzada. Infiltracions (injeccions), que s'injecten directament al canal espinal (epidural / peridural), tenen els més grans no invasius teràpia del dolor efecte.
- Basat en medicaments teràpia del dolor (AINE, opiacis, etc.)
)
- Pegat de dolor
- Bombes de dolor implantades
- Físic teràpia del dolor (teràpia actual, ultrasò, calor, etc.)
- Teràpia d’infiltració (blocs nerviosos, teràpia periradicular, infiltracions desencadenants)
- Psicoteràpia
- Fisioteràpia mobilitzant i estabilitzant
- Tornada a l’escola
- Cosset entlordosierendes
Els bloqueigs sacrals o les infiltracions sacrals són adequats estenosi del canal espinal, que es produeix predominantment a la zona inferior de la columna lumbar. En aquesta teràpia de estenosi del canal espinal, una barreja de anestèsia local i cortisona s’injecta al canal espinal a través del canal sacre.
L'accés es troba al curs del plec gluteal per sobre de la transició en forma d'arc cap al còccix. Imatges del estenosi del canal espinal no és necessari per a la infiltració sacral. S'orienta a si mateix per les fites anatòmiques.
En condicions estèrils, 20-30 ml d’a anestèsia local i cortisona després s’injecten al canal espinal. Aleshores es demana al pacient que no passegi durant un temps (1-2 hores) perquè el anestèsia local de vegades pot provocar entumiment i debilitat a les cames, cosa que pot comportar un risc de caiguda. Després de l’esgotament de l’anestèsic, aquest efecte torna a desaparèixer.
L'efecte terapèutic del dolor és bo i, a causa de l'aplicació cortisona, també persistent. De vegades, es pot produir un augment temporal del dolor a causa de l’augment de volum i pressió al canal espinal. Com un costat inofensiu efecte de la cortisona, es pot produir un enrogiment de la cara, que desapareix al cap d’uns dies.
Infiltració epidural la teràpia és adequada per a l'estenosi del canal espinal que afecta les parts superiors de la columna lumbar. Amb infiltració sacra, generalment només una alçada fins a aproximadament la quarta lumbar cos vertebral s’aconsegueix en la teràpia del dolor. Amb infiltració epidural un és molt flexible quant a l'alçada de la infiltració.
El plantejament correspon al dels anestesistes de medul · la espinal anestèsia. Amb una agulla llarga, es busca l’espai del canal espinal segons el principi de “pèrdua de resistència” i s’injecta una barreja d’anestèsic local i cortisona, com en la infiltració sacra. L'efecte terapèutic del dolor correspon al de la infiltració sacra. Si s’ha de repetir l’administració de medicaments diverses vegades, es pot connectar un sistema de catèter (sistema de tubs) de manera que es mantingui l’accés al canal espinal.
