Com es tracta la luxació de l’espatlla?
El diagnòstic de la luxació de l’espatlla té conseqüències importants pel que fa a la forma de teràpia que es tria després de fer-lo. En funció de la forma i la gravetat de la luxació de l’espatlla, es distingeix entre la teràpia conservadora i la cirurgia de la luxació de l’espatlla. En aquest punt, però, cal esmentar que, en el cas d’una provada luxació de l’espatlla, s’hauria de reposicionar l’articulació (= tornar-la a col·locar) el més aviat possible.
En cas contrari, danys greus a cartílag i teixits tous (especialment el punter rotador) es pot produir. Atès que el reposicionament provoca greus dolor, el metge primer administrarà un analgèsic al pacient. Això també aconseguirà el múscul necessari relaxació, que en general només permet tornar a fer moviments de les espatlles.
Hi ha diverses maneres de reduir un articulació de l'espatlla. Es distingeix: la reducció només l’ha de fer un metge experimentat. Una manipulació incorrecta pot provocar danys greus.
Les mesures descrites anteriorment només han de descriure com es realitza una reducció. En cap cas són descripcions de la reducció realitzada pel propi pacient. La reducció hipocràtica ho demostra articulació de l'espatlla les luxacions són presents des de fa força temps.
De fet, Hipòcrates, per exemple, va fer reduccions fa més de 2000 anys. Tot i això, això no vol dir que el reposicionament tingui sempre èxit. Si no es pot realitzar un reposicionament de la luxació de l’espatlla manualment, el reposicionament es realitza durant la cirurgia.
Després de reposicionar, el fitxer articulació de l'espatlla sempre s’ha de comprovar mitjançant una nova Radiografia imatge en dos plans. A més, la funció motora, sang s’ha de comprovar la circulació i la sensibilitat. Depenent de l’abast de la lesió, la teràpia es realitza mitjançant immobilitzacions mitjançant vendes de les espatlles de durada variable.
A l’hora d’estimar la durada de la immobilització, és decisiu el grau de gravetat, però també l’edat del pacient. Una simple dislocació d’un pacient gran implica una immobilització d’aproximadament una setmana, mentre que en altres circumstàncies es pot concebre una immobilització de fins a 6 setmanes.
- Reducció segons Arlt: el colze es dobla 90 °, el braç es col·loca penjat sobre el respatller de la cadira mentre està assegut.
El metge aplica una tracció longitudinal.
- Reducció de Kocher: la reducció es realitza estirada, amb la part superior del cos lleugerament elevada. Aquí també, el colze està inclinat a 90 °. El metge realitza la reducció en tres passos.
- Reducció segons Manes: aquesta opció de reducció s’utilitza especialment en pacients majors de 60 anys.
El metge tira del braç del pacient i al mateix temps mou l'humeral cap a la seva posició original. Aquí també, el colze està inclinat a 90 °.
- Reducció segons Hipòcrates: aquesta opció de reducció també s’utilitza especialment per a pacients majors de 60 anys. El pacient s’estira, el metge tira del braç estirat.
El taló del metge serveix com a punt de pivot (suport) de la palanca.
Les preguntes importants que s’han de fer són: La forma de teràpia per a la luxació de l’espatlla sempre s’ha de decidir individualment i, per tant, s’ha de basar en les diferents circumstàncies i, per descomptat, en els requisits del pacient. Un pacient jove amb ambicions esportives exigeix diferents articulacions de l’espatlla que, per exemple, un pacient gran sense ambicions esportives, que també pot ser feliç sense cirurgia. Per descomptat, també cal diferenciar l’àrea de la teràpia pel que fa a les classificacions (vegeu més amunt).
Una luxació traumàtica de l’espatlla es tracta de manera diferent a la luxació habitual de l’espatlla, en els efectes de la qual l’articulació de l’espatlla luxa fins i tot durant els moviments normals, per exemple. L'objectiu declarat de la teràpia és principalment el reposicionament (vegeu més amunt) i, a més, la consecució de l'estabilització de l'articulació de l'espatlla, de manera que l'estrès sigui possible de nou. La forma en què es pot assolir aquest objectiu varia d'un individu a un altre.
Com ja s'ha esmentat, la classificació té un paper important en el tractament. Les mesures terapèutiques es duen a terme d’acord amb determinats principis, els anomenats principis de tractament. Tot i que, en casos particulars, el metge pot, en determinades circumstàncies, desviar-se d’aquests principis en la seva forma de tractament, els principis que s’enumeren a continuació s’apliquen com a norma.
- Classificació de la luxació de l’espatlla
- Avaluació del dolor
- Si ja s'ha realitzat una reducció: com es va realitzar?
(reducció espontània, automàtica, externa)
- Fins a quin punt hi ha una limitació funcional (efectes sobre: mobilitat, força (signe del braç mort)
- Hi ha una sensació d’inestabilitat?
- Es poden detectar fallades neurològiques i trastorns circulatoris?
- Quines activitats esportives es practiquen? (Aquesta pregunta és particularment important pel que fa a les mesures terapèutiques; vegeu més avall)
- Esquerrà dretà?
- Edat?
- Quines activitats de tensió a l’espatlla es duen a terme (de manera privada)?
- Hi ha danys previs? Teràpia prèvia?
