Teràpia
La teràpia d'un prolapse uterí depèn de molts factors. Un factor important és l’edat de la pacient i si encara vol tenir fills. A més, es distingeix entre diferents graus de prolapse o prolapse.
Un prolapse total requereix naturalment una teràpia diferent a un prolapse lleu sense símptomes del úter. En aquest punt queda clar un altre aspecte important: té el pacient alguna queixa / símptoma a causa del prolapse? Tots aquests punts junts constitueixen la base per a la selecció individual de la teràpia.
El primer pas en el tractament d'una úter prolapse inclou sòl pèlvic formació. Es tracta d’exercicis específics destinats a entrenar i, per tant, enfortir el sòl pèlvic músculs i lligaments en particular. En formes lleus de úter prolapse, això ja pot ser prometedor; en formes greus o a prolapse uterí, aquests exercicis s’han de realitzar en paral·lel a la teràpia.
A més, les farmàcies ofereixen cons especials per a sòl pèlvic entrenament, que la dona pot inserir a la vagina i intentar aguantar sol amb els músculs del sòl pèlvic. Això també condueix a un enfortiment dels músculs respectius. Moltes dones ni tan sols saben quins músculs han de tensar per fer exercicis del sòl pèlvic.
En aquest cas, una formació supervisada professionalment, per exemple amb un fisioterapeuta, pot aportar claredat. Per a les dones afectades que ja són a la seva menopausa, el tractament hormonal ofereix una altra manera de reduir els símptomes. Les cremes o supositoris especials que contenen estrògens (l’estrogen és l’hormona sexual femenina), que s’insereixen vaginalment, també poden ajudar a tractar prolapse uterí.
També es poden utilitzar anells vaginals que segreguen contínuament una certa quantitat d’estrògens. Els pèssers són una altra opció de teràpia no invasiva, especialment adequada per a pacients grans. Aquests proporcionen suport mecànic a l'úter i, per tant, al sòl pèlvic. En casos particularment greus de prolapse uterí o prolapse uterí, la cirurgia sol ser el mètode escollit.
Triga aproximadament una hora i es realitza sota anestèsia general. Sovint, el metge pot operar a través de la vagina de manera que no hi hagi cicatriu visible des de l’exterior. De vegades, però, és necessària una incisió abdominal, que sol fer uns 5 cm de longitud i es fa a través de l’abdomen inferior.
L’objectiu de l’operació és moure els òrgans abdominals baixats o fins i tot invertits al seu lloc original i fixar-los allà. Hi ha diverses possibilitats per a això. La més freqüent és l’anomenada cirurgia plàstica vaginal (colporràpia): En cas de bufeta i prolapse vaginal la cirurgia plàstica frontal i en cas de prolapse rectal i vaginal la cirurgia plàstica posterior.
Aquí es reuneixen els músculs del sòl pèlvic i el bufeta or recte és arrossegat i suturat. Per a les dones que ja no desitgen tenir fills, la histerectomia també és una opció de tractament d’ús freqüent. En aquesta operació s’elimina tot l’úter per la vagina.
El que queda és la soca suturada de la vagina, de vegades amb la cèrvix. Per evitar la recurrència, es fixa a l’os pèlvic amb tires especials de teixit (vaginosacropèxia). Un altre mètode quirúrgic és el TVM (mètode de malla transvaginal), en el qual el cirurgià implanta una malla entre el sòl pèlvic i el bufeta.
Aquest procediment també es pot realitzar per via vaginal i, per tant, també és una bona variant per al tractament del prolapse uterí des del punt de vista cosmètic. En alguns pacients, però, el prolapso també s’acompanya de incontinència urinària (fuita d’orina incontrolada). En aquest cas, s’hauria d’escollir un mètode quirúrgic centrat en la funció de les vies de desviament urinari.
No es coneixen complicacions greus amb cap dels mètodes terapèutics esmentats anteriorment. Com a regla general, els pacients romanen a l’hospital uns 3-4 dies després de l’operació per al control intern. Quan es recull la paret vaginal anterior, s’elimina de la bufeta i es recullen els lligaments individuals connectats a la paret de la bufeta cap amunt.
Això fa que la bufeta quedi una mica més alta després de l’operació que abans. Aquest canvi pot conduir a l'anomenat incontinència per estrès. És incontinència urinària que és causat per la bufeta i uretra ser massa escarpat entre si, cosa que significa que la continència ja no està completament garantida.
Com passa amb qualsevol procediment quirúrgic, encara hi ha el risc que es puguin lesionar les estructures del camp quirúrgic i que la bufeta baixi de nou. Sovint es recomana l’ús d’un pessari per a pacients grans que no poden ser operats a causa del seu general condició. Es tracta d’un dispositiu mèdic que el ginecòleg insereix a la vagina davant del cèrvix.
Avui en dia la majoria de pessaris són de silicona, porcellana o plàstic i poden ser en forma d’anell, en forma d’arc, en forma de cub o en forma de bol. Amb aquest mètode de tractament, però, és important tenir en compte que el pesari no tracta en absolut la causa del prolapse uterí, sinó que només contraresta una nova caiguda del sòl pèlvic. Per evitar la inflamació intravaginal o les úlceres per pressió, cal canviar el pesari i netejar-lo a fons cada vuit setmanes com a màxim.
En molts casos, ha demostrat ser útil aplicar cremes o supositoris vaginals que contenen estrògens durant l’ús pesari. No obstant això, un requisit previ per a l’ús d’un pessari és la musculatura perineal intacta. Per a pacients una mica més joves, també hi ha pèrdues disponibles per a l'autosubstitució.
Es fan servir només durant el dia de manera que l’ambient vaginal tingui l’oportunitat de regenerar-se durant la nit. És impossible restaurar el sòl pèlvic ja enfonsat o un úter prolapsat al seu estat original utilitzant només remeis homeopàtics. Tanmateix, el camp de homeopatia ofereix remeis que poden influir positivament en una causa del prolapse.
Per exemple, si el prolapse uterí està precedit per una debilitat del teixit connectiu, presa Silici D3 (quatre glòbuls cadascun) diverses vegades al dia hauria de reforçar de nou el teixit connectiu. Algunes dones afectades també ho denuncien homeopatia pot alleujar els seus símptomes. Alguns homeòpates opinen que també hi ha remeis que funcionen directament contra el prolapse uterí. Aquests inclouen Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum i PodophyllumEn qualsevol cas, però, s’ha de consultar un metge que pugui decidir juntament amb la pacient fins a quin punt li pot ser útil una teràpia homeopàtica.
