Símptomes
La rinitis medicamentosa es manifesta com una congestió nas amb inflats i alterats histològicament mucosa nasal.
Causes
És el resultat de l’ús prolongat de medicaments nasals descongestionants (esprais, gotes, olis, gels) que conté ingredients actius com xilometazolina, oximetazolina, nafazolina, O fenilefrina. Perquè el mucosa nasal ja no s’infla per si sola i es produeix l’habituació, els medicaments nasals s’apliquen una i altra vegada. Això condueix a un cercle viciós i a la dependència. Això és precedit per una malaltia respiratòria que ha estat tractada amb medicació nasal, per exemple a fred, hi ha febre, pòlips nasals, sinusitis or catarret de trompes. No se sap exactament quan comença l’efecte advers. Segons els estudis, comença al cap de 3 o només al cap de 10 dies i continua empitjorant al cap d’un mes. El simpatomimètics que contenen els medicaments nasals són responsables, que condueixen a una vasoconstricció a la mucosa estimulant els receptors α. Hi ha diverses hipòtesis sobre l’etiologia de la rinitis medicamentosa:
- Simpatomimètics també estimulen els receptors β, que indueixen vasodilatació. Això inicialment queda emmascarat per l’efecte vasoconstrictor més potent. No obstant això, a mesura que l'estimulació dels receptors β dura més temps, es produeix un rebot amb congestió nasal.
- Un mecanisme de retroalimentació provoca l'esgotament del presinàptic noradrenalina, que ja no està disponible per a la vasoconstricció després de la interrupció dels agents.
- La sensibilitat dels receptors α-adrenèrgics disminueix mitjançant una estimulació prolongada, que condueix a una tolerància que afavoreix un ús excessiu dels agents.
El conservant clorur de benzalconi també pot potenciar el desenvolupament.
complicacions
El tapat nas pot causar molèsties com roncs, Trastorns del son, sec boca i mal de coll (respiració a través de la boca!). A més, la membrana mucosa està danyada i les funcions fisiològiques de la nas estan pertorbats, cosa que afavoreix el desenvolupament de malalties respiratòries agudes o cròniques. També s'ha informat del desenvolupament de dependència psicològica i símptomes d'abstinència, com ara inquietud i ansietat. Nosebleeds també es pot produir.
Els factors de risc
La rinitis és més freqüent en persones joves o de mitjana edat. També és freqüent en dones embarassades, perquè rinitis per embaràs es pot produir durant l'embaràs amb un nas tapat que es tracta amb descongestionants nasals. Les malalties respiratòries predisposen a la rinitis medicamentosa (vegeu més amunt).
Diagnòstic
El diagnòstic es fa a partir de la història del pacient. Els signes clínics no són específics i poden ser causats per altres causes. És possible que una altra nasal o respiratòria condició és present al mateix temps.
Prevenció
Els descongestionants del nas s’han d’utilitzar amb precaució durant un màxim de 5-7 dies. No s’ha de superar la dosi especificada a la fitxa del paquet i s’ha de preferir les preparacions sense conservants. Ara molts fabricants ofereixen aquests medicaments. Per al tractament de rinitis al·lèrgiques com el fenc febre, antial·lèrgic les drogues tal com antihistamínics o nasal glucocorticoides s'hauria d'utilitzar en lloc de descongestionants (!) El mateix s'aplica a pòlips nasals tractat amb nasal glucocorticoides.
tractament
Segons la literatura, “fred gall dindi ”en lloc de reduir-se de forma contínua es considera el tractament escollit. Es deixa la medicació nasal i, posteriorment, es produeix una incomoditat inflamació del mucosa nasal es produeix. Es pot tractar amb això aerosols nasals glucocorticoides tal com budesonida, fluticasona or beclometasona durant unes setmanes. Els estudis han confirmat que són efectius contra l’edema nasal, la inflamació i la congestió. S'ha de tenir en compte que l'efecte complet es retarda. Oral glucocorticoides tal com prednisona estan disponibles com a possible alternativa o complement. Antihistamínics, estabilitzadors de mastòcits, oral simpatomimètics, sedants, I altres les drogues també s’esmenten en algunes publicacions com a remeis per a la congestió nasal, però es consideren menys efectius. Aigua de mar els esprais i esbandits també poden alleujar els símptomes (vegeu també Sprays nasals humidificantsCom a mesura no farmacològica, s’eleva el valor cap del llit pot ser recomanable, ja que les molèsties empitjoren estirades.
Coses que cal saber
L’anomenat privinisme ja va ser descrit per Feinberg i Friedlaender el 1945. Es tracta d’una rinitis medicamentosa desencadenada per Privin (= nafazolina). Nafazolina encara està al mercat. També es coneix com rinitis medicamentosa o rinitis induïda per fàrmacs la congestió nasal o rinitis desencadenada per les drogues com ara AINE, inhibidors de la fosfodiesterasa-5, estrògens, anticonceptius orals, antihipertensius, neurolèptics, O cocaïna. Aquest és un efecte advers que sol produir-se immediatament.
