Teràpia Diabetis mellitus

Sinònims en un sentit més ampli

Sucre, diabetis, diabetis d’aparició d’adults, tipus I, tipus II, diabetis gestacional Traducció literal: “flux dolç de mel

• Dietes i normalització del pes,
• L’activitat física, ja que augmenta la sensibilitat de les cèl·lules musculars a la insulina,
• Abstenció Reducció de nicotina i alcohol.
• Medicaments: antidiabètics orals o insulina
• Formació del pacient
• Mesures per evitar complicacions (profilaxi) i teràpia de les mateixes.

El valor objectiu del fitxer diabetis configuració del paràmetre a llarg termini HbA1c ("sucre memòria") Està per sota del 6.5% (per obtenir una explicació del paràmetre, vegeu" Curs i pronòstic "). Altres factors de risc, que, a més de diabetis, afavoreixen canvis vasculars, s’han d’eliminar. En termes concrets, això significa això de fumar s’ha d’aturar i la del pacient sang els valors de pressió s'han de reduir a valors normals baixos (per sota de 130/80 mmHg).

Els estudis mèdics demostren que la reducció de la sistòlica anterior sang la pressió de 10 mmHg produeix una reducció del 12% de les complicacions diabètiques. A més de totes aquestes mesures preventives, és important que els pacients es presentin davant del seu metge (internista - metge de família) per fer revisions periòdiques. Aquests exàmens permeten identificar qualsevol complicació tardana de la malaltia del sucre i el metge té l'oportunitat d'iniciar la teràpia adequada immediatament.

Teràpia específica de diabetis tipus 1

El tractament dels diabètics tipus 1 es basa en insulina injeccions sota la pell (injecció subcutània) mitjançant els anomenats “bolígrafs”, ja que la insulina no es pot prendre com a comprimit a causa de la seva inestabilitat a l’àcid del estómac. Dieta, l’activitat física i l’entrenament intensiu del pacient també formen part de la teràpia. El del pacient dieta i insulina la ingesta s’ha de coordinar de manera òptima per garantir una màxima normal sang el nivell de glucosa s’aconsegueix permanentment.

Es distingeix entre convencional i convencional intensificat insulina teràpia i teràpia amb bomba d’insulina, que és una forma de teràpia amb insulina intensificada. En la teràpia convencional amb insulina intermèdia o mixta, el pacient ha d’ajustar els seus àpats a un programa de teràpia amb insulina estrictament prescrit: administra insulina dues vegades al dia, de 2/3 a 3⁄4 de la dosi diària necessària abans de l’esmorzar i descansar abans de sopar, amb un interval d’injecció / menjar de 30 minuts en cada cas. Això significa que s’injecta la insulina i s’ha de menjar 30 minuts després.

Aquest procediment condueix a un efecte insulínic òptim. S’ha de complir el programa rígid dels àpats, ja que el pacient injecta una determinada dosi d’insulina i la “atrapa” durant els àpats. Per tant, el pacient ha de menjar perquè li ha injectat insulina.

Si menja massa poc, la seva dosi d’insulina és massa alta i entra en estat hipoglucèmia; si menja massa, la seva dosi d’insulina és massa baixa i queda massa glucosa a la sang. Tractament de hipoglucèmia consisteix en l’administració de glucosa i en hipoglucèmics xoc 1 mg glucagó s'ha d'injectar a la part superior del braç múscul (injecció intramuscular) o sota la pell (injecció subcutània). A causa de la possible ocurrència d'aquesta emergència, els familiars o l'entorn del pacient haurien d'informar-se sobre la malaltia i familiaritzar-se amb el tractament d'emergència.

La teràpia convencional amb insulina intensificada per a diabètics tipus 1 es basa en el principi bàsic del bolo. La quantitat d’insulina que requereix el pacient durant el transcurs del dia es divideix en una quantitat bàsica (principi bàsic del bolus) d’insulina i dosis addicionals d’insulina dependents dels menjars (principi bàsic del bolus). Dues vegades al dia, s’administra una insulina intermediària per al subministrament bàsic d’insulina, que cobreix el 40-50% de la dosi diària total d’insulina.

L’altre 50-60% es divideix entre dosis de bolus relacionades amb el menjar, que consisteixen en insulina normal o un anàleg de la insulina d’acció curta. La quantitat de cada bolo premeal depèn de la mida del menjar següent, de l’hora del dia (la sensibilitat a la insulina del cos varia segons l’hora del dia), de la quantitat d’activitat física que cal fer i del nivell de glucosa en sang mesurat abans (nivell de glucosa a la sang preprandial). Com que cal tenir en compte tots aquests components en aquesta forma de teràpia, cal una bona formació i un alt sentit de la responsabilitat del pacient. A diferència de la teràpia convencional, no cal mantenir una distància per consumir spray, ja que l’efecte és immediat amb insulina normal o anàlegs d’acció curta.

La teràpia amb bomba d’insulina es realitza mitjançant una bomba externa, és a dir, el dispositiu que proporciona insulina normal sota la pell es troba fora del cos. El dispositiu de la bomba té la mida d’una caixa de cigarrets i es pot portar fixat a un cinturó, per exemple. La taxa basal lliurada pel dispositiu és programable i es lliura automàticament al pacient. El pacient convoca les dispensacions en bolus per als àpats individuals, depenent de la quantitat d'aliment desitjada i de la mesura prèvia glicèmia valor. Les indicacions per triar aquesta forma de teràpia són embaràs i imminents complicacions tardanes de diabetis.