Nota
Aquest tema és la continuació del nostre tema:
- Malaltia de Bechterew
Sinònims en un sentit més ampli
Espondilitis anquilosant (AS), espondiliti anquilosant, espondilartropatireumatisme, artritis reumatoide, artritis psoriàsica, metotrexat
Introducció Teràpia
La teràpia es basa en l'activitat inflamatòria i en l'etapa de espondilitis anquilosant. A més, el metge ha de tenir en compte, naturalment, la resposta individual i les malalties concomitants del pacient. El BASDAI (Bany Espondilitis anquilosant Índex d’activitat de la malaltia) s’utilitza sovint com a mesura de l’activitat de la malaltia.
Aquest és un qüestionari per a pacients que va ser desenvolupat el 1994 per un grup de Bath a Anglaterra. Es fan preguntes, per exemple, sobre la durada i la gravetat de rigidesa matinal, dolor i fatiga. Els objectius de la teràpia són alentir el procés inflamatori, contrarestar la tendència a la rigidesa de la columna vertebral, alleujar dolor i, si és possible, per mantenir la funció i la força del articulacions.
fisioteràpia
La fisioteràpia (fisioteràpia) millora o manté la mobilitat articular, estira grups musculars reduïts i enforteix els músculs debilitats. A més, coordinació està entrenat, s’aprenen moviments evasius i dolor es redueix. Els esports recomanats són: Eviteu vibracions fortes, estrès unilateral, esports amb alt risc de lesions, així com esports amb cifosi enfortiment de la columna vertebral (ajust correcte del manillar quan aneu en bicicleta!). Per obtenir informació general sobre fisioteràpia, consulteu el nostre tema:
- natació
- Ciclisme
- Esquí de fons
- Cursa forestal i
- Voleibol.
- fisioteràpia
- Podeu obtenir informació especial a Medon. de - Fisioteràpia per a espondilitis anquilosant
Fisioteràpia
Les mesures de fisioteràpia són, per exemple, aplicacions de calor i fred, banys mèdics, massatge, electroteràpia, ultrasò, etc. Serveixen principalment per alleujar el dolor i relaxar els músculs.
Teràpia farmacològica
Bases de la teràpia farmacològica de Mb. Bechterew són els medicaments antireumàtics no esteroïdals (AINE) i els inhibidors de la COX 2 (com Arcoxia® 90mg). Condueixen a un alleujament del dolor en un 60-80% dels pacients i probablement també tenen un efecte positiu sobre la rigidesa.
Fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia a llarg termini, que són essencials per als pacients amb reumatoide artritis, pràcticament no tenen cap efecte sobre els canvis inflamatoris de la columna vertebral espondilitis anquilosant. El medicament més estudiat d’aquest grup en la malaltia de Bekhterev és sulfasalazina (per exemple, Pleon®). S'ha comprovat que els pacients amb baixa activitat de la malaltia i afectació de la columna vertebral predominant no solen beneficiar-se del tractament amb sulfasalazina, mentre que els pacients amb inflamació articular predominantment perifèrica i els pacients en una fase inicial d'infart de columna vertebral molt activa es poden beneficiar del tractament amb sulfasalazina.
Ocasionalment, també es tracta amb pacients amb espondiliti anquilosant metotrexat. L'eficàcia de metotrexat es jutja de manera molt inconsistent. L'efecte de metotrexat sembla estar principalment al perifèric articulacions, és a dir articulació del genoll, Articulació del maluc, articulació de l'espatlla, Etc
etc., sembla ser limitat. En contrast amb el reumatoide artritis, esteroides sistèmics (cortisona) tenen poc efecte en la malaltia de Bekhterev. No obstant això, en casos aguts d’infestació aguda d’una o d’unes poques articulacions, el metge pot administrar injeccions intraarticulars (injecció a l’articulació) de anestèsics locals (= local anestèsics) i esteroides (cortisona).
Això sovint condueix a un alleujament ràpid del dolor i al manteniment funcional de l'articulació. Si no hi ha prou millora després de la injecció d’esteroides, es produeix una radiosinoviòrtesi (RSO = escleroteràpia de l’articulació inflamada) mucosa amb radionúclids, per exemple, itrius 90, reni 186 o erbi 169) o quimiosinoviòrtesi (OSC = escleroteràpia de l'articulació inflamada mucosa amb els anomenats fàrmacs esclerosants, per exemple, morrhuat o àcid òsmic) es poden realitzar.
Els accessoris del tendó es poden infiltrar localment amb un anestèsic local i, si cal, un esteroide soluble en aigua (cortisona). En els darrers anys, la teràpia amb inhibidors del TNF-alfa (per exemple, Humira®, Remicade®, Enbrel®) ha demostrat ser altament eficaç en l’espondilitis anquilosant activa. Segons les recomanacions del grup ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) Group, un grup internacional d’investigadors, principalment reumatòlegs, amb teràpia amb inhibidors del TNF-alfa s’ha d’iniciar quan es disposa d’un diagnòstic fiable (confirmat per un reumatòleg) d’espondiliti anquilosant, s’ha presentat un BASDAI> 4 durant almenys 4 setmanes i, si s’han presentat almenys dos antiinflamatoris no esteroïdals diferents durant tres mesos, un esteroide injectat articularment o sulfasalazina no va mostrar l’efecte desitjat en pacients amb inflamació articular predominantment perifèrica. Contraindicacions per a l'ús d'inhibidors del TNF-alfa, com ara tuberculosi o altres infeccions greus i moderades a greus cor el fracàs ha de ser exclòs pel metge prèviament.
Existeixen estudis més recents sobre l’eficàcia de la talidomida i el pamidronat en el tractament farmacològic de l’espondiliti anquilosant. Tanmateix, cal esperar més resultats de l’estudi per a una avaluació sòlida. En contrast amb el reumatoide artritis, els esteroides sistèmics (cortisona) tenen poc efecte en la malaltia de Bekhterev.
Tanmateix, en casos aguts d’infestació aguda d’una o algunes articulacions, el metge pot administrar injeccions intraarticulars (injecció a l’articulació) de anestèsics locals (= local anestèsics) i esteroides (cortisona). Això sovint condueix a un alleujament ràpid del dolor i al manteniment funcional de l'articulació. Si no hi ha prou millora després de la injecció d’esteroides, es produeix una radiosinoviòrtesi (RSO = escleroteràpia de l’articulació inflamada) mucosa amb radionúclids, per exemple
itri 90, reni 186 o erbi 169) o quimiosinoviòrtesi (CSO = escleroteràpia de la mucosa articular inflamada amb els anomenats fàrmacs esclerosants, per exemple, morrhuat o àcid òsmic) es pot realitzar. Els accessoris del tendó es poden infiltrar localment amb un anestèsic local i, si cal, un esteroide soluble en aigua (cortisona). En els darrers anys, la teràpia amb inhibidors del TNF-alfa (per exemple, Humira®, Remicade®, Enbrel®) ha demostrat ser altament eficaç en l’espondilitis anquilosant activa.
Segons les recomanacions del grup ASAS (Assessment in Ankylosing Spondylitis) Group, un grup internacional d’investigadors, principalment reumatòlegs, s’hauria d’iniciar la teràpia amb inhibidors del TNF-alfa quan es disposi d’un diagnòstic fiable (confirmat per un reumatòleg) de la malaltia de Bekhterev. BASDAI> 4 va estar present durant almenys 4 setmanes i, si almenys, dos antiinflamatoris no esteroïdals diferents durant tres mesos, un esteroide o sulfasalazina injectats intraarticularment no van mostrar l’efecte desitjat en pacients amb inflamació articular predominantment perifèrica. Contraindicacions per a l'ús d'inhibidors del TNF-alfa, com ara tuberculosi o altres infeccions greus i moderades a greus cor el fracàs ha de ser exclòs pel metge prèviament. Existeixen estudis més recents sobre l’eficàcia de la talidomida i el pamidronat en el tractament farmacològic de l’espondiliti anquilosant.
Tanmateix, cal esperar més resultats de l’estudi per a una avaluació sòlida. En els darrers anys s’ha demostrat que la teràpia amb inhibidors del TNF-alfa (per exemple, Humira®, Remicade®, Enbrel®) mostra una bona eficàcia en l’espondilitis anquilosant activa. Segons les recomanacions del grup ASAS (Assessment in Ankylosing Spondylitis) Group, un grup internacional d’investigadors, principalment reumatòlegs, s’hauria d’iniciar la teràpia amb inhibidors del TNF-alfa quan es disposi d’un diagnòstic fiable (confirmat per un reumatòleg) de la malaltia de Bekhterev. BASDAI> 4 va estar present durant almenys 4 setmanes i, si almenys, dos antiinflamatoris no esteroïdals diferents durant tres mesos, un esteroide injectat intraarticularment o sulfasalazina no va mostrar l’efecte desitjat en pacients amb inflamació articular predominantment perifèrica.
Contraindicacions per a l'ús d'inhibidors del TNF-alfa, com ara tuberculosi o altres infeccions greus i moderades a greus cor el fracàs ha de ser exclòs pel metge per endavant. Existeixen estudis més recents sobre l’eficàcia de la talidomida i el pamidronat en el tractament farmacològic de l’espondiliti anquilosant. Tanmateix, cal esperar més resultats de l’estudi per a una avaluació sòlida. Existeixen estudis més recents sobre l’eficàcia de la talidomida i el pamidronat en el tractament farmacològic de l’espondiliti anquilosant. No obstant això, cal esperar més resultats de l'estudi per a una avaluació fonamentada.
