Causes
Les causes d'un ressalt del disc són similars als d’una hèrnia discal. En primer lloc, s’ha de ser conscient de com es poden produir aquests danys. Els discos intervertebrals cartilaginosos consten de dues parts, la fibrosa cartílag anell i el nucli gelatinós.
En la majoria dels casos, les protuberàncies del disc (així com les hèrnies) són el resultat de molts anys de danys anteriors, de manera que el seu nombre augmenta amb l'edat. Una càrrega incorrecta a llarg termini pot reduir el contingut d’aigua i, per tant, l’elasticitat del nucli gelatinós, de manera que ja no pot realitzar correctament la seva funció com a coixinet de pressió. En conseqüència, la càrrega de l'anell fibrós augmenta enormement amb el pas del temps.
Això pot provocar una protuberància o fins i tot esquerdes a l’anell fibrós. La debilitat dels músculs paravertebrals i les predisposicions genètiques també poden jugar un paper en el desenvolupament d'un ressalt del disc. Els músculs paravertebrals són precisament aquells músculs que es troben directament sobre la columna vertebral.
Es discuteix si els accidents i lesions traumàtiques poden provocar protrusions o hèrnies de disc. Normalment, això continua sent un punt de controvèrsia, especialment en els tribunals laborals. Un altre factor de risc per als canvis de disc intervertebral is excés de pes.
La manca d’exercici i la mala postura, com s’observa sovint en els treballadors d’oficines, per exemple, també semblen contribuir significativament a la incidència creixent de disc intervertebral esdeveniments. Finalment, herpes virus també semblen tenir un paper en el desenvolupament de canvis degeneratius en els discos intervertebrals cartilaginosos, que poden provocar ressalt del disc o prolapse. La teràpia d'una hèrnia discal es duu a terme d'acord amb les directrius nacionals per a l'esquena baixa dolor Tractament.
En general, la teràpia és similar a la d'una hèrnia discal. Inicialment, la teràpia és conservadora. Les intervencions quirúrgiques només s’han de considerar si han fallat tots els enfocaments de la teràpia conservadora o si es produeixen paràlisis greus i debilitats musculars.
Tanmateix, aquest últim és més probable que es produeixi en cas d'una hèrnia de disc i no en cas de protrusió del disc, de manera que un ressaltament del disc gairebé sempre es pot tractar de manera conservadora. Tot i això, és important tenir prou paciència per a la teràpia, ja que solen trigar mesos de tractament, cosa que també requereix un ajustament de l’estil de vida general. En primer lloc, cal un exercici suficient.
No es recomana descansar al llit i no aporta cap progrés en la teràpia. Si la mobilitat està restringida a causa de greus dolor, teràpia del dolor s'indica el més aviat possible. En dolor la teràpia, s’utilitzen principalment els anomenats fàrmacs antireumàtics no esteroïdals.
Aquests són analgèsics que tenen un efecte perifèric (al lloc del dolor) i també alleugen la inflamació. Aspirina, per exemple, pertany a aquest grup. Però també relaxants musculars, que alleugen i relaxen la tensió muscular, a més d’actuar de forma centralitzada analgèsics (analgèsics) s’utilitzen.
Teixit connectiu massatges, calor i electroteràpia pot alleujar els símptomes. No obstant això, el seu benefici científic és controvertit. El dolor crònic i subagut es tracta amb l’ajut de exercicis de fisioteràpia i fisioteràpia.
No obstant això, no són adequats per al tractament del dolor agut. Acupuntura representa un altre enfocament terapèutic a teràpia del dolor i també s’utilitza en el tractament de les protuberàncies del disc. En alguns casos, els agents antiinflamatoris (per exemple, cortisona) s’injecten directament a la columna vertebral per aconseguir un alleujament del dolor.
Tanmateix, aquest tractament no sol estar cobert per la llei health Companyies d'assegurances. En casos greus, els pacients poden portar una cotilla per recolzar la columna vertebral. Tanmateix, amb tots aquests enfocaments terapèutics és fonamental una bona cooperació del pacient.
Són conceptes de teràpia llargs que poden durar mesos i que depenen de la col·laboració conscient del pacient. A les anomenades escoles de tornada, els pacients aprenen a integrar el "comportament amigable amb l'esquena" a la seva vida quotidiana. Aquests cursos són oferts per health Companyies d'assegurances, aptitud estudis, fisioterapeutes i fisioterapeutes ocupacionals.
Allà, els participants aprenen a colar i relaxar l’esquena adequadament a la vida quotidiana i a la feina i com evitar moviments i postures perjudicials. A més, exercicis específics per enfortir l’esquena i músculs abdominals es duen a terme per enfortir-los. El contingut del curs també inclou relaxació exercicis i entrenament per tractar mal d'esquena, estrès i health recursos.
Contenen un concepte de curs complet i són especialment útils per a pacients que tenen una ocupació sedentària o que s’estrenyen molt de manera errònia. La teràpia quirúrgica correspon aproximadament al tractament d’una hèrnia discal. No obstant això, a causa de nombrosos riscos i el perill de recaiguda, la indicació és molt estricta.
L'operació s'ha de considerar com a últim recurs, si cap teràpia conservadora demostra l'èxit o si ja hi ha danys greus medul · la espinal. Aquest dany es manifesta en paràlisi i pèrdua de funció vegetativa. Les disfuncions vegetatives inclouen estómac, intestinal i bufeta problemes, com ara retenció urinària.
La teràpia de disc intervertebral protuberància a la zona de la columna lumbar, una protuberància del disc en direcció a la canal espinal amb irritació del els nervis funcionament allà, es basa en mesures conservadores, que consisteixen en tractaments medicinals i físics mitjançant determinats exercicis de moviment. Els objectius principals són una suficient estabilització i enfortiment dels músculs de la columna lumbar i la major llibertat possible contra el dolor. A més, s’ha d’evitar la complicació d’una hèrnia discal.
Amb exercicis diaris regulars, és a dir, diaris, que sovint s’anomenen exercicis d’esquena, podeu millorar les vostres queixes. Per al tractament de la protrusió del disc, els exercicis següents, entre d'altres, són adequats com a exemples: Important en el tractament de la protrusió del disc és també un desenvolupament equilibrat dels músculs de l'esquena mitjançant esports regulars, com ara natació, caminant, ciclisme i gimnàstica estirament i exercicis de reforç. A més, hi ha la possibilitat de fer que el vostre metge que us tracti us prescrigui fisioteràpia.
En general, és important realitzar els exercicis per al tractament de la protrusió del disc de forma contínua, preferiblement diària, per contrarestar l’empitjorament dels símptomes. Fins i tot a la vida quotidiana, sempre heu de tenir cura d’aixecar càrregues pesades d’una manera que us resulti fàcil. - Quan estigueu de peu quatre peus, les mans i els genolls estan a terra.
Un braç i el cama al costat oposat s’aixequen i es mantenen en línia recta durant uns 15 segons. Alternar els laterals i repetir l’exercici cinc vegades. - Un mètode de mobilització de la columna lumbar es diu ondulació del genoll.
En decúbit supí, les potes estan inclinades i inclinades alternativament cap a la dreta i l’esquerra. Aquesta posició s’ha de mantenir uns segons a la vegada i repetir-se cinc vegades per banda. La protuberància del disc intervertebral difereix del quadre clínic d'una hèrnia discal (prolapse) principalment en la mida del ressalt.
A més, l’anell fibrós del disc intervertebral, que el manté en forma, encara no es trenca durant la protuberància. Per aquestes raons, la protuberància del disc sovint es denomina prolapse incomplet del disc. Com que no hi ha danys greus al segment de la columna vertebral, en gairebé tots els casos el tractament d’una protrusió discal és conservador.
Això es limita principalment a un adequat teràpia del dolor i fisioteràpia. En canvi, una intervenció quirúrgica només es considera si la teràpia conservadora no té èxit o els símptomes empitjoren ràpidament malgrat la teràpia. És més probable que la cirurgia sigui la teràpia d’elecció en cas de prolapse de disc.
El diagnòstic d’una hèrnia discal planteja diverses preguntes per a la majoria dels pacients. Una de les preguntes més freqüents és si, i si és així, quant i quin esport encara es pot fer. La primera pregunta s'ha de respondre amb un clar "sí".
L’esport juga un paper important en la teràpia del que es pot fer sobre una hèrnia discal i en la prevenció d’un empitjorament dels símptomes. L’objectiu principal dels exercicis esportius ha de ser enfortir els músculs de l’esquena sense sobrecarregar l’esquena. D’una banda, això es pot aconseguir mitjançant exercicis de força i moviment dirigits, per exemple a aptitud estudi, idealment sota la direcció d’entrenadors formats.
També són molt recomanables els esports que entrenen els músculs del tronc i milloren la postura i coordinació. Això inclou resistència esports com natació (especialment esquena i gatejar), senderisme i taula tennis. Com que les limitacions causades per la protuberància del disc són molt individuals, esports com el ball, el ciclisme o els esports de pilota també poden ser agradables i útils.
Si es produeix dolor durant una protrusió del disc, el metge que el tracti (per exemple, ortopedista) posarà el pacient en baixa mèdica sempre que es produeixi dolor o altres símptomes restrictius. El temps que duri la nota de malaltia depèn de les queixes actuals del pacient, de manera que no es pot donar un termini general aquí. A més, la durada de la baixa per malaltia depèn del tipus d’activitat del pacient. Per exemple, un treballador físic pot estar de baixa per un període de temps més llarg que un treballador d’oficina, per exemple.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
