Objectiu terapèutic
- Eliminació dels patògens
- Evitació de complicacions
- La gestió de socis, és a dir, els socis infectats, si n’hi ha, s’han de localitzar i tractar (els contactes s’han de rastrejar durant 3 mesos) [vegeu les directrius següents: 2].
Recomanacions de tractament
- Teràpia amb antibiòtics [vegeu les directrius següents: 1]:
- Sense complicacions gonorrea: 1 g ceftriaxona im (agent de primera línia) o iv, combinat amb azitromicina 1.5 g,
- Si im o iv administració no possible: en cas d 'infestació de cèrvix (coll dels úter), uretra (uretra) o recte (recte): substituir ceftriaxona amb cefixima 800 mg (veure notes addicionals).
- Alternativament, en cas de provada sensibilitat: po administració of cefixima 800 mg, ciprofloxacina 500 mg, ofloxacina 400 mg o azitromicina 1.5 g: cadascun com a senzill dosi.
- Gonocòcica conjuntivitis (conjuntivitis) en adults: Ceftriaxona, 1 g iv / im una vegada; a més, realitzeu un reg ocular.
- Sense complicacions gonorrea: 1 g ceftriaxona im (agent de primera línia) o iv, combinat amb azitromicina 1.5 g,
Altres notes
- A causa de la biodisponibilitat reduïda, el cefixima no s’ha d’aplicar en la infestació de la faringe (infestació de la faringe).
- Sensibilitat decreixent a tot Europa a l’antibiòtic cefixima (fracàs del tractament aïllat) i augment de les concentracions inhibitives mínimes de ceftriaxona.
- En les infestacions de faringe, un antiespètic esbandida bucal pot reduir el nombre de gèrmens al boca i la gola, dificultant la transmissió.
- El Programa Europeu de Vigilància Antimicrobiana Gonocòccica (Euro-GASP) presenta les darreres xifres del 2017: en 3,248 aïllats gonocòcics de 27 països de la UE / EEE, per segon any consecutiu no es va trobar resistència a la ceftriaxona, sinó al 7.5% azitromicina.
- A Alemanya, la soca de N. gonorrhoeae resistent a l’azitromicina d’alt nivell “HL-AziR-NG” es va detectar en un home per primera vegada el 2019. Els neisseria també eren resistents a les tetraciclines, però van produir una beta-lactamasa. Per tant, és possible que el tractament amb ceftriaxona 1 g iv i azitromicina 1.5 g per os. La parella, que també estava infectada i tractada de manera anàloga, es va curar després de l’anterior teràpia; de l'home, el resultat encara no estava disponible en el moment de la publicació.
- Tingueu en compte la coinfecció freqüent amb clamídia o altres MTS (malalties de transmissió sexual; malalties de transmissió sexual).
