Keratoconus és un aprimament i deformació progressiu del còrnia de l’ull (còrnia). Es produeix una protuberància en forma de con de la còrnia. El queratocon sovint s’acompanya d’altres malalties i, en alguns casos, de trastorns genètics.
Què és el queratocon?
El queratocon es caracteritza per la deformació en forma de con i l’aprimament del còrnia de l’ull. Els dos ulls sempre es veuen afectats. No obstant això, la gravetat de la deformació pot ser diferent en els dos ulls. La malaltia sol començar en un ull. Una mica més tard s’estén a l’altre ull. El queratocon es caracteritza per dues característiques importants. D’una banda, la còrnia es fa més prima i punxeguda i, d’altra banda, l’agudesa visual disminueix constantment amb el pas del temps. Els pacients es fan miops. No és possible una compensació completa amb una ajuda visual. Això es deu a la protuberància irregular de la còrnia. També s’anomena curvatura corneal astigmatisme. Keratoconus pot progressar en episodis. Tot i això, també hi ha casos amb un ressalt suau i continu de la còrnia. La malaltia és molt rara. A Occident, una de cada 1000 a 2000 persones pateix queratocon. A Alemanya, hi ha unes 40,000 persones afectades. A l'Orient Mitjà, però, la prevalença és una mica més elevada. Majoritàriament, la malaltia comença entre els 20 i els 30 anys. No obstant això, també pot produir-se molt abans (ja infància) o molt més tard (entre els 40 i els 50 anys).
Causes
No es coneixen del tot les causes del queratocon. Per exemple, hi ha evidències que es produeixen en associació amb certs trastorns genètics com Síndrome de Down, monosomia X, Síndrome d'Ehlers-Danlos, O Síndrome de Marfan. No obstant això, el desenvolupament del queratocon també s'ha observat en el context de l'atòpica èczema, hi ha febre o altres malalties al·lèrgiques. Els exàmens estructurals de la còrnia han revelat canvis. Així, l’ordenació de l’individu col·lagen les làmines probablement són destruïdes per un procés de degradació proteolítica. Hi ha diverses causes lead a això. Ja hi ha canvis genètics o l'ull es veu afectat per diverses tensions externes, com ara frecs o greus factors ambientals. Almenys aquests factors actuen com un esdeveniment inicial. La pressió ocular augmenta i la debilitat dels teixits de la còrnia continua augmentant. Com a resultat, la curvatura de la còrnia continua augmentant. Es posa en marxa un cicle que és molt difícil d’aturar. La malaltia es pot aguditzar si hi ha llàgrimes a la còrnia posterior. A continuació, el líquid entra a la cambra anterior de l’ull, donant lloc a una ràpida entelació de la còrnia. En aquest cas, els pacients només veuen com si passessin boira. No obstant això, aquest anomenat hidrops retrocedeix per si sol.
Símptomes, queixes i signes
Keratoconus comença insidiosament. Els afectats han d’ajustar-los constantment ulleres. De vegades veuen les coses dues vegades. De vegades, això pot ser només en un ull. A més, apareixen ombres en objectes i lletres, així com raigs en forma d’estrella i ratlles de fonts de llum. Apareixen línies de queratocons amb coloració groc-marró o verd-marró, que envolten el con corneal completament o en semicercle. A més, pot haver-hi llàgrimes a la membrana de Descemet, que es fan visibles com les anomenades línies de Vogt. En fases avançades, sovint es desenvolupa queratoconus agut, que és un aigua retenció a la còrnia. Això es cura després d'uns mesos amb cicatrius. El queratocon es divideix en quatre etapes, que documenten l’extensió de l’aprimament i la curvatura de la còrnia. Els símptomes importants de la malaltia són l’aparició d’imatges fantasma durant la visió, imatges múltiples, distorsions, ulls constantment enrogits, tensos músculs facials, intolerància a fred, aire sec o tapat, sensibilitat a la llum, veure halos, visió limitada a la nit, canvis de posició o fins i tot caure lents de contacte, visió estel·lar i ratlles en llegir. Al·lèrgies, asma, reumatisme, dermatitis atòpica, O ulls secs s’observen freqüentment com a afeccions concomitants.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Sovint no es pot diagnosticar el queratocon fins que es nota miopia ja s’ha desenvolupat. De vegades, el diagnòstic es fa durant un examen rutinari per part d’un oftalmòlegEls signes de la malaltia resulten de l’ajust freqüent de ulleres. Tot i això, la causa d’aquests problemes oculars sovint no es reconeix immediatament perquè el queratocon és molt rar. L’equip de diagnòstic disponible inclou un esquiascopi, que permet detectar el conegut efecte boca de peix al queratocon. A més, s’utilitzen diferents dispositius per mesurar els radis corneals, les capes corneals o el gruix corneal. A més, es registra l’estructura superficial de la còrnia i es pren la secció transversal del segment anterior de l’ull.
complicacions
Com a regla general, el queratocon provoca molèsties als ulls. En aquest cas, la persona afectada pateix principalment queixes visuals i, en el pitjor dels casos, també pot quedar completament cega. A més, la còrnia també està danyada. Les queixes restringeixen considerablement la qualitat de vida i la vida quotidiana de la persona afectada. No és estrany que hi hagi problemes de visió lead a trastorns psicològics o depressió. Sovint, els joves pateixen molt la pèrdua de visió. En la majoria dels casos, de nit ceguesa també es produeix. Els pacients també pateixen una major sensibilitat a la llum i, per tant, estan restringits a la seva vida diària. De la mateixa manera, es produeix la visió del vel. Com a resultat, en alguns casos l’afectat ja no pot exercir les seves activitats professionals, també perquè solen haver de fer front a una reducció de concentració. En alguns casos, no és necessari cap tractament directe i la persona afectada pot compensar les molèsties lents de contacte. A més, també es poden realitzar intervencions amb làser. En la majoria dels casos, només tenen lloc a l'edat adulta. No es produeixen complicacions particulars i l’esperança de vida del pacient no es redueix amb aquesta malaltia.
Quan s’ha d’anar al metge?
Com a norma general, s’ha de consultar un metge en qualsevol cas de queratocon. En el pitjor dels casos, la malaltia pot lead fins a la mort de la persona afectada. El diagnòstic i el tractament precoços tenen un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. Cal consultar un metge si la visió de la persona afectada canvia amb freqüència i empitjora amb el pas del temps. De la mateixa manera, la visió doble o la visió del vel poden indicar queratocon i han de ser examinades per un metge. En molts casos, la còrnia de la persona afectada es torna verda o groga. Els ulls són vermells i els objectes poden aparèixer distorsionats o deformats. Si aquests símptomes són permanents i no desapareixen sols, s’ha de consultar en qualsevol cas amb un metge. A més, asma també pot indicar queratocon. En cas d'aquesta malaltia, un oftalmòleg sempre s’ha de consultar. En emergències agudes, la persona afectada pot recórrer a un hospital. L’esperança de vida del pacient no es veu afectada negativament per la malaltia.
Tractament i teràpia
El tractament del queratocon consisteix en un ajust constant de ulleres o inserció de lents de contacte. Encara no hi ha consens sobre el millor mètode de tractament. Les lents de contacte poden relliscar o fins i tot caure si la còrnia ja ha canviat més. Per tant, alguns metges intenten regular els problemes mitjançant la correcció permanent de les ulleres. Segons observacions no confirmades, les lents de contacte haurien d’accelerar la curvatura de la còrnia. No obstant això, altres metges també informen del contrari. Per tant, només l’aplicació de lents de contacte hauria d’aturar la curvatura. Així, s’utilitzen moltes lents de contacte diferents. En casos individuals, trasplantament de còrnia també es realitza.
Perspectives i pronòstic
La vida quotidiana de les persones afectades sovint es veu afectada per símptomes, com ara sensibilitat a l’enlluernament, visió doble i agudesa visual que canvia ràpidament. Això últim sovint passa en pocs dies, cosa que significa que corregir l’agudesa visual mitjançant ulleres només condueix a un èxit a curt termini. Per compensar-ho, ajuda a tenir ulleres en estoc en diferents aguditats visuals i utilitzar-les segons sigui necessari. Després de la consulta amb el metge assistent, també hi ha l’opció de combinar les lents de contacte amb les ulleres existents i així poder reaccionar de forma ràpida i extremadament flexible davant d’un canvi de visió. No obstant això, a causa de l'augment del risc d'infecció al queratocon, s'ha d'assegurar una higiene absoluta i un canvi regular de les lents de contacte. Els canvis a la llar també permeten augmentar la qualitat de vida i, per això, s’han d’eliminar les possibles fonts d’interferència. Les làmpades instal·lades de manera incorrecta o fonts de llum excessivament brillants provoquen ratlles desagradables en el camp de visió per a molts pacients o, a causa de l’alta sensibilitat a la llum, resulten desagradables. Si aquests efectes es produeixen al lloc de treball, el pacient no ha de tenir por de tractar aquest problema amb el seu supervisor i treballar amb ell per desenvolupar una manera de solucionar la situació. En cas contrari, la capacitat de treball de vegades es veu significativament limitada per una reducció de la capacitat de concentració i pot provocar la impossibilitat de treballar en aquest lloc de treball.
Prevenció
Atès que no es coneixen les causes exactes del queratocon, no es poden fer recomanacions específiques per a la seva profilaxi. En general, però, es recomana als afectats que beguin molts líquids i facin exercici amb freqüència a l’aire lliure.
Aftercarecare
La cura posterior del queratocon està estretament relacionada amb la prevenció. Entre altres coses, els malalts haurien de beure prou líquids i sortir a l’aire lliure per tenir cura dels ulls. Els freqüents canvis en l’agudesa visual es poden mitigar en la vida quotidiana eliminant les fonts d’interferència. Per fer-ho, és útil ajustar l’entorn de treball i de vida en conseqüència. Una llum excessivament brillant o una il·luminació desfavorable intensifica la sensació de no poder veure correctament. No obstant això, amb una millor il·luminació, els pacients ja no se senten tan deteriorats. Per compensar la variació de l’agudesa visual, també és una bona idea utilitzar diversos parells d’ulleres. D’aquesta manera, als pacients els és més fàcil fer front a les seves queixes visuals. Tanmateix, això requereix una consulta precisa amb el oftalmòleg. Si cal, l’oftalmòleg pot consultar amb un optometrista per trobar una solució satisfactòria per al pacient. Fins i tot pot recomanar la combinació d’ulleres i lents de contacte. La correcta higiene dels ulls també és molt important. Prenent l’adequat mesures, els pacients poden tenir cura dels seus ulls i protegir-los de possibles inflamació. Així, es poden evitar els efectes negatius de les infeccions sobre la visió.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb queratoconus pateixen una agudesa visual sovint ràpida i diversos símptomes, com ara sensibilitat a l’enlluernament i visió doble, que poden interferir amb la vida quotidiana. Per tal de mantenir la seva qualitat de vida habitual, els pacients intenten primer adaptar el seu entorn de vida a la malaltia i eliminar certes fonts d’interferència. Aquests inclouen, per exemple, làmpades fixades en una posició incòmoda o simplement massa brillants, que deixen ratlles en el camp de visió de molts pacients amb queratocon i que també no són adequades per la seva sensibilitat a l’enlluernament. Com que l’agudesa visual sovint canvia en persones afectades en qüestió de dies, tant en la direcció de la millora com del deteriorament, posseir diversos parells d’ulleres facilita la gestió de les condició. Algunes persones fins i tot combinen lents de contacte amb ulleres, tot i que aquestes pràctiques sempre s’han d’aclarir amb l’oftalmòleg tractant i, si cal, amb l’optometrista. D’aquesta manera, els pacients són capaços de reaccionar de manera flexible a l’agudesa visual variable. A més, la higiene a la zona dels ulls té un paper rellevant en la preservació del health dels òrgans visuals i, per tant, el benestar general dels pacients. Mitjançant una higiene adequada mesures, els individus afectats protegeixen els ulls de les infeccions que poden tenir un impacte negatiu en la progressió del queratocon.
