Drogues
Els anomenats analgèsics no opioides són analgèsics que no pertanyen al grup de opioides. Els exemples més utilitzats són ASA (aspirina), paracetamol i metamizol (novalgin). Aquests medicaments generalment no són molt efectius contra els neuropàtics dolor.
També causen efectes secundaris greus quan es prenen durant un llarg període de temps, com ara úlceres gastrointestinals (gastrointestinal úlcera) O ronyó i fetge danys. Opioides són per tant els analgèsics d’elecció. Molts pacients que pateixen polineuropatia responen positivament als analgèsics opioides.
Per exemple, estudis científics han demostrat que les drogues tramadol i Oxicodona proporcionar alleujament dels neuropàtics dolor. Oxicodona s’ha demostrat que és especialment eficaç en diabètics dolor. La dosi es basa inicialment en teràpies bàsiques.
Si no produeixen el resultat desitjat, la dosi es pot augmentar lentament. Abans molt eficaç opioides s’utilitzen, s’ha d’explotar plenament el potencial de tractament anterior. L’administració de fàrmacs de llarga durada en forma de comprimits o taques és el medicament escollit.
Tot i que els analgèsics opioides no són molt tòxics per a òrgans com el fetge i els ronyons, s’han de controlar regularment mitjançant proves de laboratori. Si el tractament amb opioides no funciona, s’ha d’abandonar la teràpia. Quan es prenen analgèsics opioides, es poden produir diversos efectes secundaris que poden afectar la cooperació del pacient.
Tracte digestiu queixes com ara restrenyiment, nàusea i vòmits jugar un paper important. Aquests efectes indesitjables es poden eludir amb l'ajut de fàrmacs anti-trencament i laxants. Si el pacient ja té trastorns digestius abans del tractament, no s’ha d’iniciar la teràpia.
A més, en alguns casos els opioides afecten el sistema nerviós i la psique del pacient: fatiga, marejos, confusió i al · lucinacions pot passar. Si el pacient té un problema d’addicció (el pacient depèn de medicaments o drogues), no es recomana l’ús d’analgèsics opioides. Aquests poden provocar dependència i desenvolupament de tolerància durant la teràpia a llarg termini.
El desenvolupament de la tolerància significa que es necessiten dosis cada vegada més altes per aconseguir l’efecte calmant del dolor desitjat. A causa del potencial de dependència, els medicaments s'han de reduir lentament en dosis quan es deixin de treballar per evitar els símptomes d'abstinència. Tot i que aquest grup de medicaments s’utilitza principalment per tractar depressió, també pot influir en la percepció del dolor.
Entre altres coses, els antidepressius suprimeixen la transmissió del senyal de les fibres del dolor a la medul · la espinal. Per prevenir els efectes secundaris, el tractament s’inicia amb una dosi molt baixa, que augmenta lentament fins aconseguir l’efecte desitjat. En comprovar el nivell de la medicació al sang, la dosi es pot controlar bé.
Si es produeixen efectes secundaris, es manifesten, per exemple, a sang fluctuacions de pressió i cor alteracions del ritme, nàusea i vòmits, problemes d’orinar o símptomes neurològics-psiquiàtrics com l’oblit, cansament i trastorns del son. Els medicaments que s’utilitzen de manera estàndard en aquest context inclouen amitriptilina, duloxetina i venlafaxina. En diabètics polineuropatia, l'àcid alfa-lipoic es pot utilitzar per alleujar el dolor.
El medicament millora el sang subministrament al els nervis i, per tant, no només tracta els símptomes, sinó que també elimina la causa del seu desenvolupament. Tot i que els danys massa greus no es poden revertir, l'àcid alfa-lipoic és una alternativa a altres medicaments que s'utilitzen polineuropatia tot i els seus efectes secundaris a causa de la seva bona tolerabilitat.Gabapentina és principalment un medicament utilitzat per tractar epilèpsia i convulsions, però també s’ha demostrat que és eficaç contra el dolor polineuropàtic. La dosi ha de ser controlada estrictament pel metge que la tracta i s’ha d’adaptar a la persona ronyó funció.
Només s’han descrit alguns efectes secundaris, que es limiten principalment a la fatiga i el mareig. En general, gabapentina està ben tolerat i poques vegades s’ha d’abandonar a causa del seu perfil d’eficàcia. Es pot produir retenció d’aigua (edema).
Lyrica® és el nom comercial de pregabalina que, com gabapentina, es prescriu principalment per al tractament de epilèpsia i espasmes. L’administració de Lyrica® alleuja el dolor de molts pacients amb polineuropatia. Tot i que la dosi d’aquest medicament també s’ha d’ajustar a la ronyó funció, molts pacients experimenten patrons de son millorats independentment de la dosi.
Els efectes secundaris es limiten principalment a la fatiga i els marejos, així com a l’augment de pes. Un augment de pes pot reduir la cooperació del pacient, per això és fonamental un bon contacte metge-pacient. L’edema (retenció d’aigua) també és possible quan es pren Lyrica®.
