introducció
Hi ha dues formes de sinusitis: la forma aguda i la crònica. La forma aguda es produeix durant un període limitat de temps, mentre que es diu que la forma crònica dura aproximadament dos o tres mesos. Aquesta subdivisió també és rellevant per al tractament aplicat.
Quins medicaments s’utilitzen?
- Cortisona Com a aerosols nasals, sovint s’utilitzen aerosols nasals que contenen cortisona, a més dels aerosols d’aigua salada, ja que inhibeixen la inflamació, que pot provocar la inflamació de la membrana mucosa del sinus paranasal. L'efecte de la cortisona s’instal·la amb retard al cap d’uns dies, tot i que també hi ha alguns pacients en els quals l’efecte no es desenvolupa. En alguns casos, efectes secundaris com mals de cap i hemorràgies nasals es produeixen.
En contrast amb cortisona esprais, l’efecte dels esprais nasals descongestionants (esprais d’aigua salada) és immediat.
- Analgèsics Analgèsics comuns com ASA, ibuprofèn i paracetamol es pot utilitzar per tractar l’acompanyant dolor. Tanmateix, no com la cortisona, per exemple, combaten la causa real de la inflamació, sinó que només alleugen els símptomes, de manera que la durada de la malaltia no s’escurça.
- Sprays nasals descongestionants Els metges tractants solen recomanar esprais nasals descongestionants. Redueixen la inflamació de les membranes mucoses amb un començament ràpid d’acció, cosa que permet una millor nasal respiració i millor dormir a la nit.
No obstant això, aquests aerosols nasals no tenen un efecte antiinflamatori com els aerosols de cortisona, de manera que només tenen un efecte a curt termini. Si s’utilitzen amb massa freqüència, es produeix l’anomenat “efecte rebot”, en el qual el mucosa nasal torna a inflar-se immediatament després de disminuir l'efecte. Com més freqüentment s’utilitza l’esprai, més acusat és aquest efecte rebot.
Per aquest motiu, aquests esprais nasals descongestionants no s’han d’utilitzar durant més d’un període màxim de set a deu dies. En el transcurs d 'això, hi ha el risc de desenvolupar una dependència de manera que el mucosa nasal ja no s’infla sense aquests esprais. Això es coneix com rinitis medicamentosa o rinitis atròfiques.
Els principis actius pertanyen als anomenats alfa-simpatomimètics. Es tracta de substàncies que imiten l’acció del simpàtic sistema nerviós exercint un efecte vasoconstrictiu, cosa que significa que el d'un sol ús i multiús. dels mucosa nasal s’estrenyen i provoquen la inflamació de la mucosa. L’ingredient més comú dels esprais nasals descongestionants és la xilometazolina, a més, l’oximetazolina i la tramazolina també es troben freqüentment com a ingredients.
Aquests esprais descongestionants estan disponibles a les farmàcies, però no amb recepta mèdica. Els efectes secundaris dels esprais nasals descongestionants poden incloure mals de cap i marejos.
- També hi ha l'opció de tractament amb el medicina herbari Sinupret ®forte o Sinupret® gotes.
Antibiòtics poques vegades s’utilitzen per tractar sinusitis, ja que els antibiòtics només són eficaços contra els bacteris i sinusitis sol ser causada per virus on els antibiòtics no tenen cap efecte. Fins i tot si s’ha demostrat que el patogen bacterià és la causa, antibiòtics només ajuden molt pocs, perquè en la majoria dels casos una sinusitis es cura fins i tot sense intervenció de medicaments.
No obstant això, si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, antibiòtics pot ser considerat de nou per un metge. En general, com passa amb altres malalties, els antibiòtics no s’han d’utilitzar ni innecessàriament ni per a malalties lleus per evitar un desenvolupament creixent de la resistència dels patògens. Tanmateix, si es fa evident un curs greu de la malaltia, l’ús d’antibiòtics és insubstituïble per protegir-se de complicacions addicionals, com ara meningitis.
Les característiques d’un curs sever són elevades febre, inflor al voltant dels ulls, facial greu dolor, sensibilitat a la llum, enrogiment inflamatori de la pell i rígid coll. En la sinusitis aguda, l’antibiòtic de primera elecció és l’antibiòtic amoxicil·lina. Normalment es prescriu durant un període de 5 a 10 dies en una dosi de 500 mg tres vegades al dia.
Amoxicil·lina és eficaç contra els patògens comuns de la sinusitis aguda i és ben tolerat. Efectes secundaris com ara reaccions al·lèrgiques, nàusea, vòmits i diarrea pot passar. Alternativament, l'azitromicina es pot prescriure en la mateixa dosi.
La cefuroxima és una altra alternativa, per exemple en el cas d’intolerància als dos primers antibiòtics. La cefuroxima es prescriu en una dosi de 250 mg dues vegades al dia. A més dels antibiòtics de primera elecció, també hi ha medicaments de segona elecció. Es poden utilitzar si no es toleren els antibiòtics de primera elecció o no funcionen bé.
Els antibiòtics de la segona elecció són, per exemple macròlids, doxicilina o amoxicil·lina+ àcid clavulànic. Diversos criteris determinen quin antibiòtic és el més adequat. Aquests inclouen, per exemple, la tolerabilitat, el general condició del pacient i resistència coneguda localment als patògens.
En les sinusitis cròniques, el benefici dels antibiòtics és molt controvertit. En casos individuals, es pot considerar un assaig terapèutic de diverses setmanes amb l'antibiòtic Roxitromicina en dosi de 150 mg al dia o Cefuroxima / Amoxicil·lina + àcid clavulànic. No sempre cal intervenir amb medicaments, també s’utilitzen sovint productes naturals.
Un dels remeis més recomanats per a la sinusitis és l’oli essencial de murta dels metges. Té un efecte antiinflamatori i està disponible en forma de càpsula a les farmàcies. També són efectives les arrels de la prímula.
Els ingredients liquen la secreció i promouen així l’esput. Les arrels es poden prendre en forma de te. També s’utilitza sovint un bany de vapor, que es barreja amb farigola, camamilla i lavanda.
Cadascuna de les tres herbes té el seu propi efecte. La farigola té un efecte antibacterià i expectorant, mentre que camamilla té un efecte antiinflamatori i limita el creixement de els bacteris. Lavanda també promou sang circulació.
Per al bany de vapor, les herbes primer es bullen. També l’extracte de l’arrel del cap de Pelargonium (Umckaloabo) es pot utilitzar generalment per vies respiratòries infeccions. Umckaloabo té un efecte antimicrobià i enforteix les defenses generals del cos.
S’ha de tenir precaució quan s’utilitzen olis essencials, especialment en nens, ja que sovint contenen mentol o substàncies similars que poden causar aturada respiratòria en nens petits. Els nens menors de dos anys no han d’entrar en contacte amb olis essencials i els nens més grans també han de tenir precaució a l’hora d’utilitzar-los. La irradiació amb llum vermella mitjançant un llum d'infrarojos també pot ser beneficiosa per a la curació, ja que la irradiació repetida amb llum vermella redueix la inflamació.
La sinusitis és causada principalment per virus. Malalties causades per virus no responen als antibiòtics. Els antibiòtics només són eficaços contra els bacteris.
Per tant, una administració general d’antibiòtics no té sentit per a la sinusitis. El procés de curació no es pot accelerar i el consum descuidat d’antibiòtics només afavoreix que els bacteris es tornin resistents i responguin menys bé a la medicació. Per tant, els antibiòtics només es prescriuen amb molta precaució per a la sinusitis.
Hi ha, però, casos en què un antibiòtic és força útil. Poques vegades, la sinusitis també és causada per bacteris. Majoritàriament, però, és una anomenada infecció secundària.
Això significa que primer un virus va causar la inflamació. Aleshores, un patogen bacterià s’uneix a més i es desenvolupa una infecció secundària bacteriana. Tot i això, a la pràctica no sempre és tan fàcil distingir una infecció bacteriana d’una infecció vírica.
Per aquest motiu, els antibiòtics només es prescriuen en casos molt greus dolor amb un alt febre per sobre dels 38.5 ° C i alts nivells d 'inflamació a la sang. La Valor CRP, que es considera elevat a partir d'un valor de 10 mg / l, i el sang es mesura la velocitat de sedimentació (homes> 10 mm / h, dones> 20 mm / h). Una altra raó per a una teràpia amb antibiòtics és l'amenaça de complicacions, com ara un abscessos o venós trombosi.
En última instància, s’hauria de considerar útil un antibiòtic si determinats bacteris (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus influença) es pot detectar de forma fiable al hisop nasal. En persones amb deficiència immunològica, s’hauria de considerar l’ús d’antibiòtics fins i tot sense la presència d’aquests criteris. En el cas de la sinusitis crònica, és molt controvertit si els antibiòtics tenen cap benefici. En alguns casos, es pot considerar una teràpia de diverses setmanes. Això es decideix individualment.
