Actualment, més de 10,000 persones greument malaltes, inclosos molts nens, estan esperant un òrgan donant. Per a aquestes, sovint és l'única mesura de salvament possible. Aproximadament un terç dels pacients amb cor, fetge o si els pulmons fallen, no guanyaran la carrera contra el temps i sucumbiran a la seva malaltia abans que es disposi d’un òrgan donant adequat. Un trasplantament reeixit pot salvar vides, però en altres casos també pot millorar la qualitat de vida de les persones que pateixen la malaltia fins a un grau inabastable. Qualsevol persona que conegui el calvari d’un malalt pot imaginar el que significa per a ell un trasplantament: se sent com una nova vida.
Més pacients que òrgans de donant disponibles
La bretxa entre els òrgans de donants disponibles i els pacients que necessiten urgentment un trasplantament s’amplia a mesura que hi ha més pacients que s’enfronten a un nombre estancat d’òrgans disponibles. Dels aproximadament 80,000 diàlisi els pacients, per exemple, han posat prop de 8,000 a la llista d'espera del trasplantament. El seu nombre és gairebé quatre vegades el nombre d’òrgans trasplantats a l’any: es van transferir 1,921 ronyons a Alemanya el 2017. Actualment, el temps mitjà d’espera per a un ronyó té uns sis anys. Tot i que prop del 80 per cent de la població està a favor de la donació d’òrgans, només uns pocs ho documenten clarament amb una targeta de donant d’òrgans. El 2017 es va assolir un mínim històric: només 797 alemanys van donar òrgans després de la seva mort (font: German Foundation for Trasplantament d'òrgans).
Èxits de la medicina de trasplantament
Mentrestant, la transferència d’òrgans i teixits forma part de l’estàndard d’atenció mèdica a la població. Tot i això, fins i tot no solen procedir sense complicacions. En particular, la complicada transferència de intestí prim és un procediment extremadament arriscat, mentre que ronyó trasplantament té la taxa d’èxit més alta, amb una taxa de supervivència d’1 any aproximadament del 90% i una taxa funcional de cinc anys del 5%, respectivament. Ronyó els trasplantaments tenen tant d’èxit perquè els ronyons es poden mantenir funcionant fora de l’organisme durant un temps relativament llarg després de l’eliminació, de manera que es pot realitzar una anàlisi de les característiques de l’HLA i fer coincidir el receptor. En el cas del cor, fetge, pulmons i pàncrees, no hi ha prou temps per a aquesta mecanografia, per tant sang s’ha d’utilitzar l’anàlisi de grup. Altres factors que influeixen en l'èxit d'un trasplantament són principalment els del receptor health d'estat.
Fracàs d'òrgans a causa de la resposta de defensa del propi cos.
El principal motiu de la insuficiència orgànica són les reaccions de defensa del cos contra l’òrgan reconegut com a estrany. El rebuig s’ha de suprimir amb les drogues des del principi. Malgrat aquesta mesura, les reaccions de defensa contra el trasplantament es fan més fortes amb el pas del temps, de manera que es pot destruir l’òrgan estrany. Pot ser que sigui necessari tornar a trasplantar. D’altra banda, aquestes les drogues reduir les defenses de l’organisme contra les infeccions i malalties malignes o tenir ells mateixos efectes tòxics sobre els òrgans, de manera que també poden sorgir complicacions.
Taxes de supervivència i funció dels òrgans després del trasplantament.
A continuació es presenta una visió general de les taxes de supervivència o funció de diversos òrgans després de realitzar un trasplantament.
| Taxa de supervivència a 1 anys | Taxa de supervivència a 5 anys | |
|---|---|---|
| Ronyó | 90% | 70% |
| cor | 80% | 60% |
| Fetge | 68% (funció) | 59% |
| Pulmons | 70% | 44% |
| Pàncrees | 40% - 80% (funció) | 64% |
No hi ha xifres disponibles sobre l'índex d'èxit dels teixits que es poden trasplantar, com ara parts del pell, còrnia dels ulls, ossets, cor vàlvules i parts de sang d'un sol ús i multiús., meninges, teixit ossi, cartílag teixit i tendons.
Base jurídica: la Llei de trasplantaments
La Llei de trasplantaments, que va entrar en vigor l’01 de desembre de 1997, regula el següent:
- La donació durant la vida o després de la mort.
- L'eliminació i transferència d'òrgans, parts d'òrgans i teixits a altres persones
- Preparació d’aquestes mesures
L’objectiu de la llei és prevenir el tràfic d’òrgans, per la qual cosa també prescriu una estricta separació de responsabilitats en matèria d’eliminació d’òrgans i adquisició d’òrgans. L'Associació mèdica alemanya publica directrius:
- A la llista d’espera i contractació d’òrgans
- Sobre investigacions per a la protecció del destinatari
- Determinar la mort cerebral
- Per garantir la qualitat
Segons aquesta llei, la donació d'òrgans també serà possible si no hi ha una expressió clara de la voluntat del difunt, però es pot preguntar als familiars sobre la presumpta voluntat (solució de consentiment ampliat). Si no s’arriba a ells, és possible que no s’eliminin els òrgans.
Targeta de donant d’òrgans: alleujar la càrrega dels familiars
Sovint, els familiars estan desbordats per aquesta decisió, que normalment s’ha de prendre el més ràpidament possible. A la vista del psicològic estrès causada per la mort inesperada d’un ésser estimat, una reacció massa comprensible. Per tal d’alliberar els seus propers d’aquestes dificultats de presa de decisions, tothom hauria de pensar en com procedir després de la seva mort mentre encara són vius i registrar-ho a la targeta de donant d’òrgans i discutir-ho amb els seus familiars. Per descomptat, la decisió es pot canviar en qualsevol moment.
Procediment per a la donació d’òrgans
Els donants d’òrgans solen ser víctimes d’accidents amb lesions craneocerebrals greus o pacients amb cervell hemorràgies ingressades a un unitat de Cures Intensives. En aquests pacients, cervell es produeix la mort, és a dir, un fracàs irreversible de tots cervell funcions, però no aturada cardíaca sota respiració artificial i suport a les drogues. Mort cerebral ha de ser determinat independentment per dos metges qualificats per fer-ho. Aquests metges no poden participar en l’eliminació o transferència d’òrgans ni estar subjectes a les instruccions de cap metge implicat. Si el difunt no té una declaració de donació d’òrgans amb ell, es pregunta als familiars sobre la presumpta voluntat del difunt. Si decideixen contra la donació d’òrgans, màquina ventilació està apagat immediatament; si hi consenten, s’apagarà hores després de l’eliminació dels òrgans. Si la causa de la mort no és natural, com ara un accident, el ministeri públic ha de deixar el cos per enterrar.
Qui organitza el trasplantament d'òrgans?
El unitat de Cures Intensives informa la Fundació alemanya de trasplantament d’òrgans, que organitza la realització de les proves necessàries, la retirada dels òrgans i el transport dels òrgans. A més, la UCI informa el centre de contractació d’òrgans Eurotransplant, que manté llistes d’espera per a receptors d’òrgans a Alemanya, Àustria, els països del Benelux i Eslovènia. Aquest últim identifica els destinataris adequats, notifica els centres de trasplantament i coordina el calendari d’extirpació i transferència d’òrgans.
Quins òrgans es poden donar?
La targeta de donant d’òrgans pot indicar si s’ha de consentir la donació d’òrgans, rebutjar la donació o transferir la decisió a una altra persona. La donació es pot limitar a determinats òrgans o es pot declarar quins òrgans no s’han d’eliminar. Es poden donar els següents òrgans i teixits:
- cor
- Pulmons
- Fetge
- Ronyons
- Pàncrees
- Parts de la pell
- La còrnia dels ulls
- Osicles
- Vàlvules cardíaques
- Parts del sang d'un sol ús i multiús., meninges, teixit ossi, cartílag teixit i tendons.
La transferència d’intestí prim d’alt risc es realitza molt poques vegades a Alemanya.
Trasplantament de teixits
En general, els teixits es trasplanten més sovint que els òrgans. Els trasplantaments de teixits també causen complicacions amb menys freqüència que els trasplantaments d’òrgans. A més, encara es pot donar teixit fins a 72 hores després de la mort clínica, cosa que no passa amb la donació d’òrgans. Amb 6,000 trasplantaments de còrnia a l'any, aquest és el teixit més freqüentment trasplantat a Alemanya. La còrnia és la part transparent que hi ha al davant alumne i és crucial per a la visió. Les persones amb còrnies ennuvolades o lesionades poden rebre una nova visió trasplantament.
L’edat biològica és el factor determinant en les donacions d’òrgans
L’edat del donant no és decisiva en la donació d’òrgans. Els únics factors importants són l'edat biològica, és a dir, l'estat de la persona health, i la capacitat funcional dels òrgans o teixits, respectivament, tal com determina el metge en el moment de l’extirpació. Si bé és generalment cert que les persones joves mortes tenen més òrgans i teixits adequats per trasplantamentLes persones grans, sanes i en forma també poden donar òrgans funcionals. Tanmateix, si bé hi ha un límit d’edat superior de 65 anys per a la donació de lligaments i tendons, no hi ha aquest límit per als tipus de teixits com l’os o la còrnia. Per a pell donació, hi ha un límit d’edat de 75 anys. Per als nens de fins a 14 anys, la decisió de donar un òrgan o teixit correspon als pares.
On puc obtenir una targeta de donant d'òrgans?
La targeta de donant d’òrgans està disponible gratuïtament a health companyies d’assegurances, oficines sanitàries i moltes farmàcies i consultoris mèdics, o es poden sol·licitar a través del telèfon d’informació del Centre Federal d’Educació per a la Salut i de la Fundació Alemanya Trasplantament d'òrgans al 0800/90 40 400. Aquesta targeta d’identitat es pot imprimir al lloc web del Centre Federal d’Educació Sanitària.
Suport a l’església: la donació d’òrgans com a acte de caritat
La decisió de posar els òrgans a disposició d'altres després de la mort també és vista i recolzada per l'església com un acte de caritat. Així, fins i tot després de la seva mort, es pot donar a una o fins i tot a altres persones la possibilitat d’una nova vida.
