Teràpia
El tractament dels pacients requereix una intensa cooperació entre els serveis mèdics de cirurgia, medicina interna i medicina radioteràpia. Durant la teràpia, s’utilitza la classificació TNM com a ajut essencial per a la presa de decisions. Hi ha pautes terapèutiques corresponents per a cada etapa del tumor.
Així, es poden descriure tres objectius de tractament que es consideren en funció de l’etapa. Curació del pacient Aquest objectiu existeix en pacients en fase I (vegeu més amunt). Teòricament és possible una recurrència del carcinoma al mateix lloc (recurrència del tumor) si les cèl·lules tumorals individuals haurien de sobreviure a la cirurgia i la radioteràpia.
Per tant, cal una cura posterior. Control de tumors En pacients amb estadis tumorals II i III, s’utilitzen diversos enfocaments terapèutics per controlar el creixement del tumor i evitar la seva propagació. Tot i la manca de possibilitats curatives, en alguns casos s’aconsegueix una llibertat a llarg termini dels símptomes. Alleujament dels símptomes En pacients amb tumor en fase IV, la curació és impossible. El focus principal de la teràpia és l'alleujament dels símptomes (especialment dolor, dificultat per empassar, ingesta d’aliments).
Teràpia quirúrgica
Si el tumor es troba només a la capa superficial de l’esòfag mucosa, es pot eliminar superficialment durant un fitxer endoscòpia (resecció de la mucosa). En l’esofagotomia transtoràcica s’obren tant el tòrax com l’abdomen i s’elimina la secció afectada de l’esòfag a una distància suficient del tumor i els voltants limfa nodes. En alguns casos, s’ha d’eliminar tot l’esòfag. Si l 'esòfag inferior o la transició cap al estómac es veu afectat, l’estómac també s’ha d’eliminar parcialment o completament. De vegades també és necessari eliminar les estructures veïnes, així com els greixos i els voltants teixit connectiu. La secció eliminada de l'esòfag se substitueix per la estómac es va traslladar al pit cavitat (elevació gàstrica) o, si també s’ha eliminat l’estómac, per un tros de l’intestí.
Diagnòstic patològic
El tumor esofàgic eliminat s’avalua histològicament després de l’extirpació. Amb aquest propòsit, el tumor s'incisa en llocs específics i es prenen algunes mostres. Es fabriquen, es tacen i avaluen les rodanxes fines d’aquestes mostres al microscopi.
Aquí es determina el tipus de tumor i s’elimina el tipus de tumor limfa s’examinen els nodes per detectar infestació tumoral. Per excloure completament limfa afectació del node, el patòleg ha d’examinar almenys 6 ganglis limfàtics. Només després de les troballes patològiques, el tumor es pot descriure clarament segons la classificació del TNM.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
