Inflamació del pàncrees: complicacions

Les següents són les malalties o complicacions més importants que poden ser causades per pancreatitis (inflamació del pàncrees):

Pancreatitis aguda (AP)

Les seqüeles locals i les complicacions de la pancreatitis aguda poden incloure:

  • Erosió vascular (llatí: arrodere - (to) rosegar) amb sagnat agut a la cavitat abdominal.
  • necrosi (mort de teixits; vegeu a continuació infeccions).
  • Fístula formacions a causa de l’erosió de l’intestí prim o gros (complicació tardana).
  • Abscés pancreàtic
  • Pseudocists pancreàtics (complicació tardana)
  • Ruptura

Les seqüeles sistèmiques i les complicacions (incloses les complicacions tardanes) de la pancreatitis aguda poden incloure:

Pancreatitis crònica

Les malalties i complicacions conseqüents de la pancreatitis crònica poden incloure:

  • Insuficiència pancreàtica exocrina (EPI; malaltia del pàncrees associada a una producció inadequada d’enzims digestius) → esteatorrea (femtes grasses), pèrdua de pes
  • Endocrí insuficiència pancreàtica (el pàncrees produeix menys o més insulina) → deficiència d’insulina diabetis (els pacients són propensos a hipoglucèmia/ hipoglucèmia) [al voltant del 80% dels pacients].
  • Dolor crònic (l'aspecte més freqüent i l'afeblidor de la pancreatitis crònica).
  • Símptomes d’estenosi (inflamació pancreàtica i estenosis del conducte pancreàtic, inflamació peripancreàtica amb estrenyiment de coledoc (conducte biliar comú) / compressió de conductes biliars, duodè (duodenal) / estenosis duodenals, còlon (intestí gros) i vessament pleural (acumulació anormal de líquid a la cavitat pleural) i ascitis (líquid abdominal))
  • Estrictes al pancreat o bilis conducte amb pancreatitis recurrent.
  • Hemorràgia gastrointestinal
  • Ícter
  • Dolor ossi a causa de la necrosi dels teixits grassos
  • Osteoporosi (pèrdua òssia)
  • Càncer de pàncrees (En un termini de 20 anys, el risc augmenta un 4% (= 16 vegades augmentat en comparació amb la població normal; en pacients que també fumen 25 vegades); 69 vegades augment del risc en pancreatitis hereditària ("hereditària")).
  • Steatorrhea
  • Necrosi del greix subcutani

Resum de seqüeles de pancreatitis aguda i crònica:

Sistema respiratori (J00-J99).

Ulls i apèndixs oculars (H00-H59).

  • Retinopatia (malaltia de la retina) amb sobtada ceguesa, però rar.

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Ruptura esplènica atraumàtica (ruptura de la melsa sense traumatismes / accidents) en el context de pancreatitis necrotitzant de la cua del pàncrees (molt rar)
  • Hemorràgia no especificada
  • Coagulació intravascular disseminada (sinònims: coagulopatia intravascular disseminada (del llatí: disseminated = “dispersa”; intravascular = “al vas”; coagulació = coagulació) o DIC (com a abreviatura del terme anglès Disseminated Intravascular Coagulation) - que posa en perill la vida condició en què els factors de coagulació s’esgoten per una coagulació excessiva de la sang al sistema vascular, que provoca una tendència al sagnat.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Pell i subcutània (L00-L99)

  • Necrosi del greix subcutani: nòduls dolorosos i vermells a les extremitats inferiors.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Hipotensió (pressió arterial baixa)
  • Trombosi de la vena porta o de la vena esplènica
  • Mort cardíaca sobtada

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Insuficiència pancreàtica endocrina (debilitat pancreàtica) amb desenvolupament de diabetis per deficiència d’insulina Erosió vascular (llatí: arrodere - (to) rosegar) del pàncrees amb sagnat agut a la cavitat abdominal
  • Pàncrees abscessos (pancreatitis purulenta).
  • Pàncrees fístula formacions a causa de l’erosió de l’intestí prim o gros (complicació tardana).
  • Pseudocist pancreàtic
  • Ruptura (llàgrima ruptura lat., Avenç de la ruptura ruptura, ruptura anglesa) del pàncrees (pàncrees): llagrimeig o ruptura.
  • Necrosi del greix - per exemple, al ossos.

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • gastritis (inflamació del gàstric mucosa).
  • Infart mesentèric (infart intestinal): trombosi (bloqueig) d'un vas sanguini que subministra l'intestí
  • Ileus paralítics (obstrucció intestinal per paràlisi intestinal).
  • Esteatorrea: augment de l’excreció de greix amb les femtes.
  • Úlcera (úlcera)

Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)

  • Osteoporosi (pèrdua òssia)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Psicosi

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99)

  • Dolor crònic
  • Icterus (icterícia)
  • Caquexia (esmaciació, esmaciació molt greu).
  • Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS; disfunció d’òrgans potencialment mortals a causa d’una resposta corporal desregulada a la infecció):
    • Temperatura corporal: <36 ° C o> 38 ° C.
    • Freqüència cardíaca:> 90 batecs / min
    • Freqüència respiratòria:> 20 respiracions / min
    • Pressió parcial arterial de diòxid de carboni (p aCO 2): <32 mmHg
    • Recompte de leucòcits (recompte de glòbuls blancs):> 12,000 / mm3 o <4,000 / mm3.

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Necrosi tubular aguda (ATN): malaltia renal.
  • Azotèmia (acumulació de productes de degradació nocius del metabolisme de les proteïnes).
  • renal artèria i / o renal vena trombosi.
  • Oliguria (disminució de la producció d'orina)

Factors pronòstics

A continuació es detallen els criteris modificats de Glasgow. Aquests valoren la pancreatitis aguda com a greu si hi ha almenys tres dels criteris següents:

  • Edat> 55 anys
  • Paràmetres de laboratori:
    • Pressió parcial de oxigen (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leucòcits> 15,000 / μl
    • Calci <2 mmol / L
    • Urea> 16 mmol / L
    • Lactat deshidrogenasa (LDH)> 600 UI / L
    • Aspartat aminotransferasa (AST; GOT)> 200 UI / L
    • Albúmina <32 g / L
    • Glucosa> 10 mmol / L

Característiques o criteris específics del pacient segons les directrius de l’American College of Gastroenterology (ACG) que tenen un major risc de patir un curs sever de pancreatitis aguda:

Característiques Descripció
Característiques del pacient
  • Edat> 55 anys
  • Índex de massa corporal (IMC)> 30 kg / m2
  • Perturbació de la consciència
  • Comorbiditats (malalties concomitants)
Criteris SIRS Vegeu a continuació "Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS)" / Símptomes: queixes. "
Paràmetres de laboratori
  • BUN> 20 mg / dl, augmentant BUN *.
  • Hematocrit > 44%, augment de l’hematòcrit.
Criteris d’imatge
  • Efusions pleurals
  • Infiltrats pulmonars
  • Acumulacions de líquids i necrosi múltiples o marcades extrapancreàtiques (“fora del pàncrees”)

* Urea x 0.46 = urea-N (anglès urea de sang nitrogen), generalment abreujat BUN; aquí només es dóna el nitrogen contingut en la urea, no la urea).