Tipus de tumors i la seva distribució al còlon
90% de còlon els carcinomes s’originen a partir de les glàndules del còlon mucosa. Després s’anomenen adenocarcinomes. En el 5-10% dels casos, els tumors produeixen quantitats particularment grans de moc, de manera que després s’anomenen adenocarcinomes mucinosos. En l’1% dels casos es diagnostica l’anomenat carcinoma d’anell de foca, que sembla un anell de foca al microscopi a causa d’una acumulació de moc a la cèl·lula i, per tant, porta aquest nom. La localització dels carcinomes (càncer maligne) es divideix segons la seva freqüència:
- 60% al recte ("recte";)
- 20% al còlon sigmoide (secció d’intestí gros a l’abdomen inferior esquerre)
- 10% al cec (part inicial del còlon semblant a una bossa)
- 10% en la resta còlon.
Causes
El risc de desenvolupar-se intestinal càncer (còlon carcinoma) augmenta constantment amb l’edat. Particularment a partir dels 50 anys, es fa evident un augment de la incidència de la malaltia. Els adenomes colorectals són creixements benignes de la membrana mucosa (pòlips), que, per sobre d’una mida determinada (> 1 cm), tenen tendència a desenvolupar-se càncer (degeneració).
Hi ha diferents formes histològiques de diferenciació del pòlips: L’adenoma tubular té el risc més baix i l’adenoma vilós el de risc de degeneració. L’adenoma mixt tubullo-vil·lular té un risc mitjà de degenerar en maligne càncer (carcinoma). Origen i desenvolupament del càncer colorectal: Vista des de la perspectiva d’una colonoscòpia
- Lumen / obertura intestinal
- Mucosa intestinal
- Haustren = petites bosses "normals" a la zona del còlon
Vista des de la perspectiva durant una colonoscòpia
- Pòlips de còlon Els pòlips de còlon poden ser el precursor del càncer colorectal.
Vista des de la perspectiva durant una colonoscòpia
- Càncer colorectal El càncer colorectal s’estén al tub intestinal i amenaça de tancar-lo completament
També es culpa cada vegada més dels hàbits alimentaris pel desenvolupament de tumors. Els aliments rics en greixos i carn, especialment el consum de carn vermella (porc, vedella, etc.) són un factor de risc.
Se sospita que el baix contingut en fibra dieta condueix a un pas intestinal més llarg i que diverses substàncies cancerígenes dels aliments tenen un major efecte perjudicial sobre la membrana mucosa a causa del temps de contacte més llarg. El consum de peix, en canvi, redueix el risc de càncer. Consum excessiu de calories, excés de pes i la manca d'exercici físic es compten entre els factors que afavoreixen el càncer, com també ho són nicotina i consum d'alcohol.
Després de molts anys de colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal crònica), el risc de desenvolupar-se càncer de còlon augmenta cinc vegades a causa de la inflamació constant de l’intestí mucosa. A l’altra malaltia inflamatòria intestinal crònica, malaltia de Crohn, el risc de desenvolupar càncer d’intestí només augmenta lleugerament. En casos rars, es pot heretar el càncer de còlon.
En la poliposi coli familiar (FAP), la pèrdua d’un gen condueix a centenars o milers de pòlips al còlon, que sovint degenera en el curs de la malaltia. Aproximadament l’1% dels càncers de còlon són causats per FAP. Aquesta malaltia genètica pot provocar càncer de còlon a una edat primerenca, de manera que, segons els resultats, es recomana una colonectomia profilàctica total (colectomia) a una edat molt jove.
i eliminació del còlon
El carcinoma colorectal hereditari no poliposi (HNPCC) no és només la causa càncer de còlon, però també d'altres tumors com càncer d'ovari, càncer de mama, úter càncer. Aquesta malaltia pot causar càncer de còlon abans dels 45 anys, que no prové dels pòlips. Aquests carcinomes són responsables d'al voltant del 5-10% del càncer de còlon.
Alguns altres síndromes rars també s’associen a un major risc de càncer de còlon, com la síndrome de Gardner, la síndrome de Peutz-Jeghers, la síndrome de Turcot i la poliposi familiar juvenil. En casos rars, es pot heretar el càncer colorectal. En la poliposi coli familiar (FAP), la pèrdua d’un gen condueix a centenars o milers de pòlips al còlon, que sovint degenen en el curs de la malaltia.
Aproximadament l’1% dels càncers de còlon són causats per FAP. Aquesta malaltia genètica pot provocar càncer de còlon a una edat primerenca, de manera que, segons els resultats, es recomana una colonectomia profilàctica total (col·lectomia) a una edat molt primerenca. i eliminació del còlon El carcinoma colorectal hereditari no polipòsic (HNPCC) no és només la causa del desenvolupament del càncer de còlon, sinó també d'altres tumors com ara càncer d'ovari, càncer de mama, úter càncer
Aquesta malaltia pot causar càncer de còlon abans dels 45 anys, que no prové dels pòlips. Aquests carcinomes són responsables d'al voltant del 5-10% del càncer de còlon. Alguns altres síndromes rars també s’associen a un major risc de càncer de còlon, com la síndrome de Gardner, la síndrome de Peutz-Jeghers, la síndrome de Turcot i la poliposi familiar juvenil.
Alguns altres síndromes rars també s’associen a un major risc de càncer colorectal, com ara
- Síndrome de Gardner
- Síndrome de Peutz-Jeghers, síndrome de Turcot i
- Poliposi familiar juvenil. El càncer de còlon és el tercer càncer més freqüent en homes i el segon càncer més freqüent en dones (a Alemanya). Les persones de més de 40 anys tenen un risc significativament superior a les persones més joves.
Excés de pes les persones i les persones que consumeixen alcohol i cigarretes també tenen un risc significativament superior. Pel que fa a la nutrició, fa temps que se sap que els aliments rics en fibra i verdures tenen un efecte protector i els aliments rics en carn i greixos augmenten el risc. A més de factors genètics, també s’han trobat associacions de risc amb altres malalties: tumors glandulars (adenomes colorectals), malalties inflamatòries cròniques (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa), diabetis mellitus tipus II i altres malalties malignes com la mama, estómac i càncer d'ovari.
Es poden descriure diverses formes de metàstasi: créixer-hi (infiltrar-se). - La propagació del tumor a través del tracte limfàtic (metàstasi limfogènica) limfa d'un sol ús i multiús. drenar el limfa líquid (fluid intersticial) de totes les parts del nostre cos i, per tant, també d’un càncer de còlon. Si el tumor està connectat a limfa vas a través del seu creixement, pot passar que algunes cèl·lules tumorals es desprenguin del cúmul de cèl·lules tumorals i es portin junt amb el flux limfàtic.
Nombrosos ganglis limfàtics es troben en el curs d’un vas limfàtic. Són la seu del sistema immune, que té la tasca d’interceptar i lluitar gèrmens (els bacteris). Les cèl·lules tumorals s’instal·len a la zona més propera ganglis limfàtics i torna a multiplicar-se.
Això condueix a una metàstasi ganglionar. En el cas del càncer de còlon, ganglis limfàtics ubicat en el curs d’un artèria el subministrament de l'intestí es veu especialment afectat, de manera que és aconsellable eliminar-lo sang-abastiment d'un sol ús i multiús. juntament amb els ganglis limfàtics durant l’operació. - Tumor propagat a través del torrent sanguini (metàstasi hematogènica) Si el tumor creix i es connecta a sang vas, les cèl·lules també es poden separar i estendre per tot el cos a través del torrent sanguini.
La primera estació on es troba el sang flueix a través del fetge (fetge metàstasi) és on les cèl·lules del carcinoma poden establir-se i formar úlceres filles (metàstasis a distància). També s’hi connecten carcinomes rectals profunds d'un sol ús i multiús. que, passant per alt fetge, condueixen per la inferior vena cava fins al cor. El següent òrgan en què les cèl·lules tumorals poden establir-se i formar-se distants metàstasi és el pulmó (pulmó metàstasi).
A mesura que la malaltia progressa, les cèl·lules també es poden desprendre de la fetge metàstasis i s'estendre més cap al pulmó. - La propagació del tumor a través del creixement local (per continuitatem) El tumor pot créixer a altres òrgans veïns a mesura que es propaga. Per exemple, el carcinoma rectal en particular pot créixer (infiltrar-se) en: el bufeta (vesca) la úter (úter) el ovaris (ovaris) el pròstata en altres bucles del gran i intestí prim.
- La bufeta (vesica)
- L'úter (úter)
- Els ovaris (ovaris)
- La glàndula prostàtica
- En altres bucles intestinals grossos i prims
- La bufeta (Vesica)
- L'úter (úter)
- Els ovaris (ovaris)
- La glàndula prostàtica
- En altres bucles intestinals grossos i prims
Gairebé tots els tumors es poden propagar a altres regions a través de la sang i el sistema limfàtic. Això fa que les cèl·lules tumorals s’instal·lin en un lloc allunyat del lloc del tumor real. Aquest procés es coneix com a metàstasi.
El càncer de còlon també es pot propagar de diferents maneres. Pot fer metàstasi mitjançant el sistema limfàtic a diverses regions de ganglis limfàtics o condueixen a la deposició de cèl·lules tumorals a través del torrent sanguini, particularment al fetge i als pulmons. Per tant, quan es fa un diagnòstic de càncer colorectal, un Radiografia del tòrax sempre s’ha de prendre per detectar-ne cap pulmó metàstasis i un ultrasò o tomografia per ordinador de l’abdomen superior per detectar metàstasis hepàtiques.
Depenent de si es tracta d’una metàstasi única (aïllada) o de nombroses metàstasis (múltiples), es pot intentar l’eliminació o només s’utilitza una teràpia pal·liativa (no orientada a la curació, però principalment per alleujar els símptomes). El diagnòstic (vegeu Diagnòstic i teràpia del càncer colorectal) determina l'estadi del tumor, que és decisiu per a una planificació posterior de la teràpia. Tot i això, sovint només és possible fer una avaluació exacta de l’etapa del tumor després de l’operació, quan s’ha extirpat el tumor i s’ha examinat (histològicament) l’exemplar quirúrgic (ressecat) i els ganglis limfàtics al microscopi.
- Etapa 0: es tracta de l'anomenat carcinoma in situ, en el qual només la capa mucosa més alta (mucosa) mostra canvis en les cèl·lules cancerígenes. - Etapa I: en aquesta etapa el tumor també afecta la segona capa de membrana mucosa (Tela submucosa) Ia i la capa muscular (Tunica muscularis) Ib. - Etapa II: el tumor ha arribat a l’última capa de la paret intestinal (subserosa).
No es veuen afectats els ganglis limfàtics. - Etapa III: aquí les cèl·lules cancerígenes s’han infiltrat als ganglis limfàtics. - Etapa IV: s’han format tumors filla (metàstasis) en altres parts del cos.
