Tractament de recaigudes particularment greus
Si hi ha una recaiguda extremadament greu, sulfasalazina es pot substituir o complementar amb altres fàrmacs immunosupressors (per exemple azatioprina® o Ciclosporina). A més, nutrició parenteral sovint s’ha d’administrar en aquest cas, ja que el pacient ja no pot prendre menjar de la manera normal. Cal tenir en compte que electròlits, proteïna o sang també pot haver-se de subministrar parenteralment. Si no es pot aconseguir una millora insatisfactòria o només es pot aconseguir després de 3 dies, fins i tot després del tractament regular d'aquesta recaiguda, el pacient ha de ser operat.
Teràpia operativa de la colitis ulcerosa
Les indicacions per al tractament quirúrgic són hemorràgies rellevants, perforacions (petits forats a l’intestí), primeres indicacions de les primeres etapes del colorectal càncer o un anomenat megacolon tòxic (una extensió perillosa d’una secció de l’intestí). A més, hi ha algunes circumstàncies en què el metge pot pesar amb el pacient si la cirurgia és la teràpia preferida. Aquests inclouen retard de creixement en nens o contraindicacions dels medicaments necessaris per a la teràpia a llarg termini.
En contrast amb malaltia de Crohn, eliminació del fitxer còlon (colectomia) és curativa en colitis ulcerosa. La cirurgia està indicada en casos de complicacions greus com megacolon tòxic, perforació (trencament intestinal), sagnat insaciable, ileus (paràlisi intestinal) o si la teràpia farmacològica no respon. Si la cirurgia és necessària en el context de colitis ulcerosa, el cirurgià sol eliminar no només el segment intestinal afectat actualment, sinó el conjunt còlon.
Així, la malaltia es considera curada. Tanmateix, l’operació comporta el risc de complicacions diverses. És important construir un resorvior a partir de intestí prim, que després assumeix la funció d 'emmagatzematge del tamboret com a substitut del fitxer recte. En alguns casos, és necessària una sortida intestinal artificial (estoma, anus praeter), que posteriorment es torna a moure per permetre que el pacient tingui un control evacuació intestinal (continència) de nou. Una col·lectomia també està indicada si càncer les cèl·lules o lesions precanceroses (displàsies) es troben en biòpsies preses endoscòpicament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
