Sinònims
Trastorn per estrès postraumàtic, TEPT, trauma
definició
El terme actual trastorn per estrès postraumàtic té els seus orígens en els militars. Els soldats que es van convertir en no aptes per al servei durant la guerra del Vietnam a causa de diversos esdeveniments bèl·lics, perquè estaven exposats a l'estrès físic o mental més fort, van rebre aquest diagnòstic. En les guerres anteriors, el desordre va rebre altres noms.
A la Primera Guerra Mundial, per exemple, el terme molt adequat “Shell Xoc" va ser utilitzat. Això fa referència al xoc del nucli psíquic més interior (closca). Actualment, el diagnòstic també s’utilitza en àrees civils.
Sempre que una persona està exposada a un esdeveniment d’amenaça física o mental extraordinària, hi ha el risc de desenvolupar TEPT. Les dones solen afectar-se significativament més sovint que els homes. Alguns estudis assumeixen una proporció de 2: 1.
Els possibles motius d’això són, per exemple, l’alta probabilitat de desenvolupar TEPT (trastorn d’estrès postraumàtic) després de la violació (probabilitat aproximada del 50%), així com la probabilitat d’aprox. 20% per a víctimes de delictes violents.
El risc per a les dones de convertir-se en víctima d'una violació un cop a la vida és d'aproximadament un 8% a Alemanya. En general, la probabilitat de patir TEPT (trastorn d’estrès postraumàtic) un cop a la vida oscil·la entre el 10-12% per a les dones i el 5-6% per als homes. Altres traumes amb un alt risc de TEPT són la lluita en guerra, l’abús infantil, la tortura, la captivitat, però també els accidents de trànsit o ser testimoni ocular d’un accident.
Diagnòstic
Criteris diagnòstics segons CIM-10 Símptomes simptomàtics Els símptomes solen aparèixer dins dels 6 mesos posteriors a l’esdeveniment estressant. També pot ser possible una aparició posterior. El diagnòstic l’ha de fer un metge o psicòleg amb experiència psicoteràpia.
2 instruments que s'utilitzen normalment en diagnòstic són "Impact of Event Scale" - R (IES-R) Horowitz et al. 79, versió alemanya: Maercker 98 4 Estructura del factor: el qüestionari és breu i senzill. Qüestionari sobre pensaments després d’experiències traumàtiques (PTCI) Foa, instrument d’autodivulgació d’Ehlers 2000 per identificar interpretacions problemàtiques del trauma i les seves conseqüències, escala Likert de set nivells, 3 factors.
Causes per al desenvolupament del trastorn per estrès postraumàtic: concepte de trastorn segons Ehlers i Clark: L’ansietat és un sentiment que sol referir-se a una situació actual o futura. En el TEPT (trastorn per estrès postraumàtic), però, sorgeix una sensació massiva de por amb els símptomes esmentats a causa d’un esdeveniment passat. En el model Ehlers i Clark del trastorn, ara se suposa que el trauma s'ha maltractat en la persona afectada de manera que els records de l'esdeveniment es perceben com una amenaça actual i actual.
Per a la percepció en general, se suposa que dos processos es poden fer responsables que una persona percebi els esdeveniments passats com una amenaça actual.
- Els afectats estaven exposats a un esdeveniment o ocurrència d’una amenaça extraordinària o proporcions catastròfiques que desencadenarien gairebé qualsevol profunda desesperació.
- Records persistents o reexperiència de l’estrès a través de reverberacions intrusives (flash-backs), records vius, somnis recurrents o a través d’angoixa interior en situacions similars o relacionades amb l’estrès. (Possiblement també pugui aparèixer una mena d’enfosquiment emocional o apatia i indiferència)
- En realitat, o si és possible, s’eviten circumstàncies similars. Aquest comportament no existia abans de l’esdeveniment
- Un dels punts que s’esmenten a continuació: Incapacitat per recordar alguns aspectes importants del trauma Símptomes persistents d’augment de la sensibilitat i excitació psicològica (no abans de somiar) amb dues de les característiques següents: dificultat per adormir-se i adormir-se (trastorn del son) irritabilitat o explosions de ràbia dificultat per concentrar la hipervigilància (estat d’excitació augmentada) augmenta la nerviositat
- Incapacitat per recordar alguns aspectes importants del trauma
- Símptomes persistents d’augment de la sensibilitat mental i excitació (no abans de somiar) amb dues de les característiques següents: dificultat per adormir-se i quedar-se adormit (trastorn del son) irritabilitat o explosions d’ira dificultats de concentració hipervigilància (estat d’excitació augmentada) augment de nerviosisme
- Insomni (trastorn del son)
- Irritabilitat o explosions d'ira
- Dificultats de concentració
- Hipervigilància (estat d'excitació augmentada)
- Augment de la sacudida
- Incapacitat per recordar alguns aspectes importants del trauma
- Símptomes persistents d’augment de la sensibilitat mental i excitació (no abans de somiar) amb dues de les característiques següents: dificultat per adormir-se i quedar-se adormit (trastorn del son) irritabilitat o explosions d’ira dificultats de concentració hipervigilància (estat d’excitació augmentada) augment de nerviosisme
- Insomni (trastorn del son)
- Irritabilitat o explosions d'ira
- Dificultats de concentració
- Hipervigilància (estat d'excitació augmentada)
- Augment de la sacudida
- Insomni (trastorn del son)
- Irritabilitat o explosions d'ira
- Dificultats de concentració
- Hipervigilància (estat d'excitació augmentada)
- Augment de la sacudida
- "Intrusió" (records de reverberació)
- “Evitació”.
- "Sobreexcitació"
- "Adormiment" (entumiment emocional)
- Cognicions negatives sobre tu mateix
- Cognicions negatives sobre el món
- Autoacusació
- La interpretació individual (interpretació) de l’esdeveniment i les seves conseqüències: se suposa que els pacients amb TEPT no poden veure l’esdeveniment dolent com un esdeveniment limitat en el temps que no necessàriament tindrà efectes negatius sobre la seva vida.
Se suposa a més que els pacients amb TEPT (trastorn per estrès postraumàtic) tan sovint avaluen i interpreten negativament l’esdeveniment i les seves conseqüències que el perceben com una amenaça real.
- L’anomenat “trauma memòria“: Els pacients amb TEPT sovint tenen grans dificultats per recordar l'esdeveniment completament a propòsit. Sovint només es formen records fragmentaris. D’altra banda, hi ha records no desitjats que s’obliguen al pacient.
En aquests moments, el pacient els experimenta com si l’esdeveniment tornés a succeir en el moment present. El trauma no es pot inserir en les estructures reals del memòria. Normalment, posem records en un context temporal (per exemple, "Això va ser el 1999.
Va ser dur, però s’ha acabat ... ”). Això no és possible amb el TEPT. A causa d’estímuls relativament baixos, la sensació d’estar amenaçada es pot produir en qualsevol moment (per exemple, clavar una porta del cotxe ens recorda l’accident de cotxe, etc.)
).
Aquests estímuls recorden als pacients els estímuls que van percebre poc abans o durant el trauma (sons, olors, etc.). Per tant, l’estímul i el trauma s’acoblen. Sempre que el pacient percep més tard estímuls semblants o similars, el trauma pot tornar-se a presentar d'una sola vegada sense que el pacient pugui explicar-ho a si mateix.
A més, els pacients amb TEPT semblen ser més conscients dels estímuls dolents, és a dir, específics del trauma (l’anomenat cebador). (Per exemple, una dona que ha estat atacada per un home amb barba sovint veu homes amb barba immediatament entre una multitud.) Com a conseqüència, aquestes alteracions en la percepció solen produir un canvi de comportament i pensaments.
Sovint, els pacients tendeixen a evitar situacions que creuen que poden provocar alteracions. A més, sovint se suprimeix qualsevol pensament sobre l'esdeveniment. Malauradament, aquest comportament evitant té un efecte contrari (paradoxal), és a dir, els pensaments i els sentiments d’amenaça són més freqüents.
