El mareig dels símptomes sovint s’acompanya de diversos altres símptomes:
- Nàusea
- El nistagme - Moviments oculars rítmics involuntaris però ràpids.
- Inestabilitat posicional
- Atàxia de la marxa (trastorns de la marxa)
Tipus de vertigen
- Sistemàtica vertigen (vertigen direccional).
- Vertigen continu
- Mareig girant
- Vertigen d’altitud
- Vertigen posicional
- Vertigen posicional
- Vertigen de l’ascensor
- Vèrtig de balanceig
- No sistemàtic vertigen (vertigen no dirigit, vertigen difús).
Malaltia de Meniere
Els següents símptomes i queixes poden indicar la malaltia de Meniere:
Símptomes principals (tríada de Meniere).
- Inici agut de la filatura /vòmits mareig amb nàusea (malaltia)/vòmits.
- unilateral el tinnitus (sonant a les orelles).
- Sensorineural pèrdua d'oïda (<2,000 Hz, com a mínim -30 dB).
Símptomes associats
- Diplakusis: els sons es perceben més o menys a l'orella afectada.
- Sensació de pressió / plenitud a l’oïda afectada
- El nistagme - moviments oculars involuntaris rítmics (ull tremolor).
El vertigen sol durar de minuts (> 20 min.) a 12 hores i es repeteix a intervals irregulars.
Vertiginal posicional paroxístic benigne
Els següents símptomes i queixes poden indicar vertigen posicional paroxístic benigne (BPLS; sinònim: vertigen posicional paroxístic benigne perifèric (BPPV)):
Símptomes principals
- Els atacs de vertigen que giren no superen els 30 segons (1 min) (estirat, girant el cap, mirant cap amunt o cap avall; ocurrència freqüent a la nit)
Símptomes associats
- A més, es poden produir nàusees
- A més, es pot produir oscil·lòsia (moviments il·lusoris de l’entorn)
Neuritis vestibular (NV)
Els següents símptomes i queixes poden indicar neuritis vestibularis (NV; sinònim: neuropathia vestibularis):
- Mareig girant constant, aparició aguda; pot durar de dies a setmanes.
- El vertigen s’agreuja girant el cap (sobretot al matí)
- Tendència de caiguda ipsilateral amb posició i inestabilitat de la marxa.
- Nàusees (nàusees / vòmits)
- Oscil·lòssia (moviments aparents de l’entorn).
- El nistagme (moviments oculars rítmics involuntaris (ull tremolor)): nistagme espontani rotatiu horitzontal (SPN) cap al costat no afectat quan es mira en totes les direccions de la mirada.
- Dèficit del reflex vestibulocular (VOR) durant cap rotació cap al costat afectat quan es realitza la prova d’impuls del cap de nit a la mirada arquada horitzontal. Nota: el VOR, com a tronc cerebral reflex, permet una percepció visual estable fins i tot en casos sobtats cap moviment.
L’audició no es veu afectada.
Vestibulopatia bilateral (BV)
Els següents símptomes i queixes poden indicar vestibulopatia bilateral (BV):
- Marxa i postura inestabilitat *
- Vertigen esglaonador dependent del moviment
- Oscil·lòsia (moviments il·lusoris de l’entorn) durant cap moviments.
- Inseguretat de postura *
- Perturbacions de la memòria espacial
* Augment a la foscor i en terrenys irregulars.
Migranya vestibular
Prova d’accés a la universitat migranya és la causa més freqüent d’atacs espontanis recurrents de vertigen. Els següents símptomes i queixes poden indicar migranya vestibular:
Criteris de diagnòstic
| Migranya vestibular definitiva |
| A. Com a mínim 5 episodis de símptomes vestibulars (per exemple, (mareig giratori o balancejat, inestabilitat de la marxa, marejos)) d'intensitat moderada o severa i de 5 minuts a 72 hores |
| B. Actiu o anterior migranya amb o sense aura segons criteris ICHD *. |
| C. Un / més migranya símptomes durant almenys el 50% dels episodis vestibulars: mal de cap amb almenys 2 de les següents característiques (localització unilateral, caràcter pulsàtil, moderada o greu) dolor intensitat, intensificació per activitats físiques rutinàries): fotofòbia i fonofòbia i / o aura visual. |
| D. No degut a un altre diagnòstic vestibular o ICHD. |
| Probable migranya vestibular |
| A. Almenys 5 episodis de símptomes vestibulars d’intensitat moderada o severa i de 5 minuts a 72 hores |
| B. Només s’aplica un dels dos criteris B i C de la migranya vestibular (antecedents de migranya o símptomes de migranya durant l’atac) |
| C. No degut a un altre diagnòstic vestibular o ICHD. |
* Classificació internacional ICHD de mal de cap Trastorns.
Paroxisme vestibular
Els símptomes i queixes següents poden indicar paroxisme vestibular:
- Atacs de filatura / vestibular que duren com a mínim de 10 segons a un minut (fins a cent vegades al dia; com a mínim 10); sovint sense un disparador, però també pot ser provocat de manera inconstant per certes posicions del cap o del cos
Símptomes acompanyants (rars)
- unilateral el tinnitus (sonant a les orelles).
- Adormiment / sensació de pressió a la zona de l’oïda.
- Pèrdua auditiva unilateral
Altres indicacions
- El atacs de vertigen es produeixen espontàniament i poden ser desencadenats en part pels moviments del cap o hiperventilació.
Senyals d’advertència (banderes vermelles)
- Informació anamnèstica:
- Consum crònic d’alcohol
- Otitis mitjana (inflamació del orella mitjana), aguda i crònica.
- Trastorns visuals, de parla i deglució o altres dèficits neurològics.
- En pacients de 20 a 40 anys amb marejos episòdics i símptomes neurològics vagos → penseu en: Esclerosi múltiple (EM)
- Direcció de la mirada nistagme i / o desviació vertical de l’eix dels dos ulls → pensa en: Infart de tronc cerebral
- Ataxia de la marxa → pensa en: Atac isquèmic transitori (TIA) o apoplexia (carrera).
- Síncope (breu pèrdua de consciència a causa de la reducció sang fluir cap a la cervell, generalment acompanyat de pèrdua de to muscular).
- Pèrdua auditiva sobtada (dins de les 72 hores) o simptomatologia progressiva (que progressa ràpidament)
- Amb / sense pèrdua auditiva sobtada (aparició sobtada, pèrdua auditiva unilateral, quasi total) → pensa en: neuroma acústic
