Ulls aquosos (Epiphora): proves diagnòstiques

Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.

  • Examen de llum de fenedura (microscopi de llum de fenedura; visualització del globus ocular amb una il·luminació i una ampliació adequades) [per obtenir conclusions, vegeu “Examen físic”]
  • Prova de Schirmer (prova de secreció de llàgrima): mesura de la quantitat de producció de llàgrima; amb aquest propòsit, s’introdueix una tira de paper filtrant de 5 mm d’amplada i 35 mm de llarg (paper tornasol) a la cantonada exterior de la parpella al sac conjuntival i es mesura la humectació; al cap de 5 minuts, es llegeix la distància que el fluid lacrimal ha recorregut a la tira de paper) - per comprovar la quantitat de llàgrimes [els valors> 10 mm són la troballa normal; sequedat ocular evaporativa com a causa del flux de llàgrimes> 25 mm]
  • Temps de trencament de la pel·lícula lacrimal (TFBUT); també PERUT després del temps de trencament): mesura de l’estabilitat de la pel·lícula lacrimal; amb aquest propòsit, es taca la pel·lícula lacrimal fluoresceïna; després s’observa la pel·lícula lacrimal a través de la llum de fenedura i es mesura el temps simultàniament. D’aquesta manera, és possible veure quan es trenca la pel·lícula lacrimal. El temps normal és d'entre 20 i 30 segons a l'ull sa.
  • Examen del drenatge lacrimal mitjançant el rentat del conducte nasolacrimal (TNW) mitjançant la prova de colorant conjuntival i la prova de colorant de Jones.
    • Prova de colorant conjuntival per comprovar la sortida espontània líquid lacrimal es taca deixant caure una solució de colorant (per exemple, plata proteïna acetiltanat gotes d’ulls, 5%) al sac conjuntival. A continuació, es determina el temps necessari per eliminar el colorant. Trobada normal: al cap d’uns 2 minuts, el sac conjuntival es descolora completament. Trobada patològica: no hi ha cap reducció de la quantitat de colorant al sac conjuntival → estenosi mecànica; després d’excloure-la, s’ha de suposar una estenosi funcional absoluta.
    • Prova de tintura segons Jones; es distingeix entre una prova de colorant primària i una de secundària
      • Prova de colorant primari (sinònim: prova de colorant nasal) Procediment: deixar caure una solució de colorant al sac conjuntival i detectar el fluoresceïna solució de tint a la cavitat nasal després que hagi transcorregut el temps de prova de 5 minuts Descobriment normal: drenatge de llàgrimes al nas.
      • Prova secundària de colorant Requisit previ: fluïdesa dels conductes lacrimals de drenatge Rendiment: neteja del sac conjuntival dels residus de colorant; rentat del conducte lacrimal amb solució salina clara amb el cap inclinat cap endavant de manera que el fluid de rentat pugui quedar-se sense nas.Descoberta normal: s’exclou la fuga de líquid de rentat tenyit → estenosi presacral funcional absoluta (constriccions).

Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.