El Comitè permanent de vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch de Berlín recomana la vacunació contra el virus del papil·loma humà (VPH) com a vacunació estàndard per a nenes i dones joves de 9 a 14 anys. Cada any, a més de 4,700 dones de tot Alemanya se’ls diagnostica càncer de coll uterí i unes 1,500 dones moren per aquesta malaltia. Vacunació contra el VPH redueix el risc de càncer de coll uterí en dones. Recentment també s’ha recomanat la vacunació per als nens.
Coses que cal saber sobre la vacunació contra el càncer de coll uterí.
La vacuna està aprovada per a la prevenció de càncer de coll uterí (càncer de l'úter cèrvix) i els seus precursors, a més de vulvar càncer i extern berrugues genitals (berrugues genitals). Idealment, la doble vacunació s’hauria de donar a les nenes de 9 a 14 anys, separades per 5 mesos, i s’hauria de completar abans de la primera relació sexual. Només hi ha protecció completa després d’haver-se administrat ambdues dosis. La vacunació no funciona contra les infeccions per VPH preexistents o les existents berrugues genitals. Això no vol dir, però, que les noies estiguin excloses de la vacunació ni que es reemborsin per health les companyies d'assegurances podrien quedar invàlides si ja hi ha hagut relacions sexuals. Tampoc no es pot suposar que fins i tot les primeres relacions sexuals donin lloc a una infecció pels quatre tipus de virus crucials. Les vacunes perdudes s’han de fer quan el nen compleixi els 18 anys, que és el dia anterior al 18è aniversari del nen. Un terç dosi de vacuna es requereix per a vacunacions de recuperació en edats majors de 14 anys o quan hi ha un interval inferior a 5 mesos entre la primera i la segona dosi. Els ginecòlegs, els metges de família o fins i tot els pediatres poden administrar la vacuna.
La vacunació contra el VPH també es recomana als nens
Per als nois, el STIKO també recomana Vacunació contra el VPH als 9 a 14 anys: aquí també s’aconsella la vacunació de seguiment fins als 17 anys. La raó de la recomanació no és només que el virus també sigui transmès pels homes. La vacunació també serveix per protegir els homes mateixos, perquè poden caure malalts com a resultat dels mateixos tipus de VPH, per exemple, boca-càncer de gola, càncer de penis o anal.
Sense límit d’edat per a la vacunació
El STIKO assenyala específicament que les dones fora dels 9 a 14 anys també es beneficien de la vacunació. És responsabilitat del ginecòleg assenyalar això als pacients i oferir la vacunació segons l’aprovació de la vacuna que hi ha actualment al mercat. El STIKO no en deixa cap dubte vacunació contra el càncer de coll uterí no substitueix els exàmens de detecció recomanats. La vacunació i els exàmens de cribratge formen junts els pilars fonamentals d’un cervical eficaç càncer prevenció.
La vacunació contra el càncer de coll uterí: què cal tenir en compte?
Des de l'agost de 2017, només les vacunes Cervarix i Gardasil 9 tenen llicència a Alemanya:
- Cervarix només és eficaç contra el VPH 16 i 18, que són responsables del 60 al 70 per cent de tots els càncers cervicals. El principi actiu no proporciona protecció contra berrugues genitals.
- Gardasil 9, en canvi, protegeix contra 9 CV virus, que són la causa d’entre el 75 i el 90 per cent de tots els càncers de coll uterí. Gardasil 9 també protegeix contra els genitals berrugues.
Segons les conclusions actuals, encara no està clar si la protecció de la vacuna dura de forma permanent o si cal una vacuna de reforç. Tot i que estudis anteriors indiquen que la vacunació té un efecte durador. No obstant això, cervical càncer normalment es desenvolupa al llarg de molts anys, de manera que cal fer proves addicionals. Perquè la vacunació contra el VPH virus no cobreix tots els tipus de HP oncogènics, el STIKO assenyala explícitament que el cribratge del càncer de coll uterí mesures s'ha d'utilitzar sense canvis.
La vacunació contra el càncer de coll uterí durant l'embaràs?
Tanmateix, a causa de la manca de dades, vacunació durant l’embaràs s’ha d’evitar. La lactància materna no és una contraindicació, com passa amb la resta de vacunes. Si una dona queda embarassada durant el programa de vacunació, la segona o la tercera vacunació que falten es poden compensar després del part. Casos individuals en què la vacunació es va administrar sense voler durant embaràs ha demostrat no ser perjudicial per al nadó.
Malalties relacionades amb el VPH
El càncer de coll uterí és causat exclusivament per papilomavirus humans i la principal via de transmissió són les relacions sexuals. El vincle entre HP infecció per virus i el càncer de coll uterí és encara més fort que el que hi ha entre de fumar i pulmó càncer, segons els experts. Els virus del papil·loma humà estan molt estesos. S’estima que el 80% de les dones i les nenes sexualment actives entren en contacte amb la virus en algun moment de la seva vida (sovint com a adolescents o adults joves). Es creu que a Europa, per a les malalties relacionades amb el VPH en el seu conjunt.
- 75% de tots els casos de càncer de coll uterí.
- 95% dels càncers vulvars i vaginals
- El 70% de les lesions cervicals precanceroses i el 50% de les lesions cervicals potencialment precanceroses.
- El 80% de lesions vulvars i vaginals precanceroses
- 90% de les berrugues genitals
Són causats pels tipus de virus 6, 11, 16 i 18. Les persones vacunades han de ser informades pel metge que la vacunació només protegeix contra els tipus continguts a la vacuna contra el VPH 6,11, 16 i 18, on 16 i 18 són els responsables de la prevenció del càncer de coll uterí, mentre que el 6 i l’11 serveixen principalment per prevenir la formació de genitals berrugues. Aquests últims no es consideren malignes, però són extremadament angoixants tant física com psicològicament.
Incidència de berrugues genitals en augment
L’edat mitjana d’inici del càncer de coll uterí és de 53 anys. Tot i que la taxa de mortalitat per càncer de coll uterí ha disminuït significativament com a conseqüència del cribratge, la incidència del genital berrugues va augmentar enormement, passant d’unes 10 per 100,000 dones el 1970 a 200 per 100,000 en l’actualitat. Per aquesta raó, els metges defensen un enfocament generós vacunació contra el càncer de coll uterí, fins i tot si les dones fora del rang d’edat recomanat probablement hauran de pagar elles mateixes la vacunació en el futur. Els pacients amb berrugues genitals recurrents també es poden beneficiar de la vacunació i condó l’ús redueix el risc d’infeccions permanents. El fet que la taxa de mortalitat per càncer de coll uterí s’ha reduït a la meitat en les darreres dècades es deu al cribratge citològic, que es realitza com a part de l’examen preventiu d’un ginecòleg.
Més informació sobre el VPH
Una enquesta va mostrar un resultat preocupant: només el 3.2% de les dones alemanyes són conscients del virus i associen directament el seu potencial perill amb el càncer de coll uterí. En conseqüència, consciència de la necessitat de vacunació contra el càncer de coll uterí ja que s’ha de plantejar i mantenir una mesura preventiva eficaç. Hi ha una gran voluntat per part dels metges de proporcionar aquesta vacuna, especialment entre els ginecòlegs, que sempre s’han vist com a metges preventius per a les dones. La tasca dels mitjans de comunicació és generar confiança en la vacunació mitjançant informació i educació completa en àmplies seccions de la població i especialment entre els joves.
Actualitzeu la protecció contra la vacunació regularment
STIKO i l'Associació Professional de Ginecòlegs assenyalen que la vacunació contra el VPH també s'hauria d'utilitzar com a oportunitat per completar altres vacunes recomanades, especialment per a adolescents. Només el 25% dels adolescents té una protecció completa contra la vacunació. La protecció completa contra la vacuna inclou les vacunes contra:
- Sarampió, paparres, rubèola (si no són ja dues les vacunes contra la MMR, els buits s’han de tancar com a molt tard a l’adolescència).
- Hepatitis B (es recomana la vacunació bàsica si encara no està vacunada en la infància).
- Varicela (els que no han tingut varicel·la o no han estat vacunats, reben una o dues vacunacions, segons l'edat).
-
Diftèria, tètanus, poliomielitis i tos ferina: es recomana una vacuna de reforç per a tots els joves.
