L’amelogènesi és la formació de dents esmalt, que es duu a terme en dues fases pels ameloblasts. A una fase de segregació li segueix una fase mineralitzant que endureix el esmalt. esmalt els trastorns de la formació fan que les dents siguin més susceptibles a la càries i inflamació i sovint es tracten amb coronament.
Què és l'amelogènesi?
L’amelogènesi és la formació de l’esmalt dental, que es duu a terme en dues etapes mitjançant els ameloblasts. L’esmalt dental és el teixit més dur del cos humà. Envolta la dentina i realitza una funció protectora. Una gran quantitat d’esmalt es troba especialment a la zona de les corones de les dents. Al voltant del 97 per cent de la pròpia substància del cos està formada per materials inorgànics com calci or fosfat. Només al voltant del tres per cent de l’esmalt dental és orgànic. Per tant, l’esmalt dental es denomina sovint teixit mort sense capacitat de regeneració. Això està relacionat amb la forma en què es forma l’esmalt dental, que també es coneix com a amelogènesi. L’amelogènesi es duu a terme en la fase coronària del desenvolupament ontogenètic pels ameloblasts. Es tracta de tipus de cèl·lules especialitzades de l’ectoderma superficial que formen l’esmalt i s’adhereixen a la capa formada des de l’exterior un cop finalitzat el treball. Un cop han esclatat les dents, ja estan mastegades. Per aquest motiu, l’esmalt és un teixit sense capacitat regenerativa múltiple, com ara cicatrització de ferides. Tot i així, és possible la remineralització.
Funció i tasca
Els esmaltoblasts o ameloblasts corresponen a cèl·lules d’estructura cilíndrica amb una secció transversal hexagonal. El seu diàmetre ronda els quatre µm. Arriben a una longitud de fins a 40 µm. Segreguen dos principals proteïnes. A més de l’enemelina, produeixen amelogenina. En el curs del desenvolupament ontogenètic, aquestes substàncies es dipositen sals i mineralitzar-se per formar hidroxiapatita. D’aquesta manera, es converteixen en esmalt de dents. A l'extrem secretor de cada ameloblast hi ha un procés semblant a una falca. Aquest element de les cèl·lules s’anomena procés Tomes i és responsable de l’alineació de prismes individuals a l’esmalt. Un cop s’atura la formació de l’esmalt, tots els ameloblasts es converteixen en cèl·lules escamoses i formen el marginal epiteli. A partir d’aquest moment, ja no tenen la capacitat de dividir-se, sinó que es troben estàticament sobre la capa externa de l’esmalt. Després de l’erupció de les dents, perden la seva autoritat i, per tant, es perden. Durant l'erupció de les dents, migren peça per peça en direcció al sulcus i, finalment, arriben al solc entre la geniva i la dent, on són rebutjats. L’amelogènesi té lloc en l’anomenada etapa coronària del desenvolupament ontogenètic. La formació de dentina i la formació de l'esmalt estan subjectes a inducció recíproca. El dentina sempre s’ha de formar abans de l’esmalt. Els passos de l’amelogènesi que s’acaba de descriure de vegades es divideixen en dues fases. Durant la fase secretora, el proteïnes incloent-hi la matriu orgànica que es forma, donant lloc a un esmalt incompletament mineralitzat. Només després de la fase de maduració posterior es considera completa la mineralització. En la primera fase, la mineralització bàsica té lloc mitjançant enzims com la fosfatasa alcalina. Normalment, la primera mineralització es produeix al quart mes de embaràs. L'esmalt format en aquesta fase s'estén cap a fora cap a fora. La fase de secretació es completa així. En la fase madura, els ameloblasts assumeixen les tasques de transport. Transporten a l’exterior les substàncies esmaltades rellevants per a la producció. Les substàncies transportades són principalment proteïnes, que s’utilitzen per a la mineralització completa de l’esmalt al final de la fase de maduració. Es considera que les proteïnes més importants són les substàncies amelogenina, enamelina, tuftelina i ameloblastina.
complicacions
Amelogènesi imperfecta és un defecte congènit que destrueix l’esmalt dental. És una malaltia que es produeix rarament i té diverses manifestacions. Una anamnesi detallada ajuda a evitar complicacions greus. Ja al dents de llet hi ha una gran abrasió i pèrdua de dents. La ingesta d'aliments es fa cada vegada més difícil, amb inflamacions doloroses i febre fa que el nen pateixi i l’adquisició de la parla només es pugui desenvolupar malament. Les dents comencen a xiplar-se, reaccionen hipersensiblement a les diferències de temperatura i el símptoma sovint s’acompanya de creixements a la genives i gingivitis. Mitjançant diagnòstics diferencials, s’assegura el diagnòstic i s’inicien intervencions terapèutiques primerenques. Aquest mètode és especialment important per als nens petits, de manera que el dentició es pot desenvolupar de manera funcional. El mateix s'aplica als adults afectats per la pèrdua de dents. Aquí, a més de la pèrdua de mossegada força i l’alçada de la mossegada, entra en joc l’aspecte estètic. L’esmalt Densitat es mesura sobre la base de Radiografia examen. Depenent de la fase avançada, les dents i fins i tot en els nens dents de llet, estan equipades amb corones o farcits de tires o acer de plàstic, totalment ceràmiques o diòxid de zirconi. D’aquesta manera es conserven el màxim de temps possible. Amelogènesi imperfecta pot presentar al pacient una gran quantitat de problemes psicològics i físics estrès, però es poden evitar complicacions si es diagnostica a temps.
Malalties i afeccions mèdiques
Es poden produir diverses queixes durant la formació de l’esmalt dental. Molt sovint, aquestes queixes s’anomenen trastorns de la formació d’esmalt o amelogènesi imperfecta. Encara es desconeix en gran mesura la causa d’aquests trastorns. Els trastorns solen manifestar-se primerencament infància com a molt tard i es manifesten per una o més dents que, en casos extrems, no tenen gaire esmalt ni tan sols cap. La raó d'això és objecte d'especulacions. Alguns científics suposen que els trastorns en la formació de l’esmalt estan relacionats principalment amb factors externs. Per exemple, s’especula que les infeccions greus durant la infància contribueixen als trastorns de la formació de l’esmalt. Possiblement, el mateix passa amb certs medicaments. D’altra banda, encara no s’han descartat els factors interns. Aquests inclouen, per exemple, predisposicions genètiques. Tampoc no s’exclouen les mutacions en els gens codificants dels ameloblasts o de les substàncies rellevants amelogenèticament. La ciència mèdica fins ara només s’ha posat d’acord sobre les disfuncions causals dels ameloblasts. La hipoplàsia esmaltada fa que les dents del pacient siguin més susceptibles càries i desgast. A més de càries, inflamacions, com ara arrel inflamació, són conseqüències concebibles. Les dents danyades solen coronar-se terapèuticament per produir un aspecte més saludable, capacitat de mastegar i protecció artificial. En casos particularment greus, després de la hipoplàsia de l 'esmalt, es realitzarà una rehabilitació completa del dentició és necessari, cosa que pot provocar un coronament complet. Les dents afectades també es poden tractar inicialment per malaltia secundària i després segellar-les. En determinades circumstàncies, també es poden extreure dents greument afectades amb massa poc esmalt. Si arrel inflamació s'ha desenvolupat com a resultat del trastorn de la formació, tractament del conducte es realitza primer. Per a això s’ha d’obrir la dent de manera que es pugui eliminar el teixit afectat. Durant una neteja detallada de qualsevol canal arrel, el els bacteris que provoquen la inflamació s’eliminen. Normalment, un antibiòtic la medicació s’introdueix a la dent afectada. Només si hi ha una recurrència, s'ha de considerar l'eliminació de la dent afectada. Si el trastorn de la formació de l’esmalt es detecta prou aviat i es corona, sovint no es produeix cap malaltia dental posterior.
