Diagnòstic
En l’entrevista amb el pacient (anamnesi), es poden identificar els símptomes i les causes de trencament del camí o es poden excloure altres causes. Per exemple, preguntes específiques sobre vacunes anteriors contra hepatitis B, les transfusions anteriors o l’addicció a les drogues per via iv poden proporcionar pistes. Durant el examen físic, un agut hepatitis sovint revela una pressió dolorosa a l 'abdomen superior dret i un augment palpable de la fetge.
La infecció aguda amb hepatitis El virus B es detecta mitjançant la detecció d 'immunoglobulina M al sang, que es dirigeix contra l'antigen del nucli ("nucli") (IgM anti-HBc). Aquesta immunoglobulina és 100% detectable a l'hepatitis B infecció a l’aparició de la malaltia. La IgM és una immunoglobulina que es produeix com l'anticòs més primerenc en el transcurs d'una resposta immune.
Serveix per activar el sistema del complement que forma part de la defensa immune. En el curs posterior de la malaltia, la IgM és substituïda per la immunoglobulina G (IgG), que és produïda pels limfòcits B o les cèl·lules plasmàtiques i roman al cos tota la vida. IgG és un signe de caducitat l'hepatitis B o un curs crònic de l'hepatitis.
Hepatitis B serologia és el terme que s’utilitza per descriure proves de laboratori que s’utilitzen per avaluar si existeix una infecció per l’hepatitis B (aguda o crònica) i quin és l’estat de la vacunació. Hi ha diversos components del virus de l 'hepatitis B diferents que es poden detectar al sangEls components directament associats al virus inclouen l’antigen HBs (antigen de l’hepatitis BS) i l’antigen HBe (antigen de l’hepatitis BE). A més, s’utilitza serologia per detectar anticossos als components del virus que circulen a la xarxa sang.
Aquests inclouen anti-HBs, anti-HBe i anti-HBc. Segons quin d'aquests antígens o anticossos són positius o negatius, això permet treure diferents conclusions sobre la infecció per l’hepatitis B. Per exemple, si es detecta antigen de HBs a la sang, això demostra una infecció per l'hepatitis B.
Es tracta d’una infecció aguda perquè els components del virus continuen circulant per la sang. Si els anti-HBc i anti-HB són positius, però la resta de valors són negatius, això indica que la infecció s'ha produït però que ja no està activa, és a dir, es cura clínicament. Un dels valors, el valor anti-HB, s’utilitza per provar l’estat de la vacunació.
Si el valor anti-HB és positiu i la resta de valors són negatius, això demostra que s’ha produït una vacuna contra l’hepatitis B. Quan s’ha produït aquesta vacunació no es pot determinar a partir d’aquests valors. Tot i que la serologia de l’hepatitis B prova qualitativament la sang de diferents marcadors de l’hepatitis B, la determinació del títol implica una mesura quantitativa del marcador de vacunació anti-HBs.
Si aquest valor és superior a 100 UI / l, això indica que la protecció contra la vacunació és (encara) suficient, no és necessari un refresc de la vacunació. Si el valor és inferior a 100, no es garanteix la protecció suficient contra la vacunació. La determinació del títol és important perquè no hi ha resultats consistents per al vacunació contra l’hepatitis B. sobre si i quan és necessària una vacuna de reforç després de la vacunació bàsica.
Per tant, s’utilitza el nivell del valor anti-HBs per decidir si cal o no una vacuna de reforç. El virus de l’hepatitis està envoltat per un embolcall. Superfície proteïnes estan incrustats en aquest sobre.
Derivats de la paraula anglesa per a superfície, s’anomenen antígens dels HBs. Per tant, les HB són un component del virus de l’hepatitis B. Si es detecten HB a la sang, això és una indicació d’una infecció aguda amb hepatitis B.
Hi ha diversos antígens de l’hepatitis B. Es tracta de diferents components del virus de l’hepatitis B contra els quals es desenvolupa el cos humà anticossos quan està infectat amb el virus. L’antigen HBs és una proteïna superficial que es troba a l’embolcall del virus.
L’antigen HBc és una proteïna que es troba al nucli del virus. La c significa la paraula nucli. Durant la replicació del virus al cos humà s’allibera un altre antigen, l’antigen HBe.
E significa excretor. Els antígens de l’hepatitis B són components del virus que es poden detectar a la sang i són marcadors d’una infecció. En un ultrasò examen, l'abdomen (abdomen agut) i els seus òrgans es visualitzen amb l'ajut de ultrasò onades.
El transductor emet ultrasò ones que són absorbides o reflectides pels diversos teixits que troba. El transductor rep les ones reflectides, que es converteixen en impulsos elèctrics i es mostren en una pantalla en diferents tons de gris. En hepatitis aguda B simptomàtica, el fetge poden augmentar-se i semblar una mica menys ecoics (és a dir, més foscos) a causa d'una acumulació de fluid a la fetge (edema).
L’hepatitis B crònica sol manifestar-se amb canvis atípics que s’assemblen a fetge gras-Com condició. Això vol dir que el fetge apareix engrandit, és més ecològic (és a dir, més clar) i presenta vores més suaus i arrodonides. Si l'hepatitis crònica persisteix durant un període de temps més llarg, els signes de cirrosi hepàtica també són més evidents.
Segons l’estadi de la cirrosi, es poden observar canvis de gravetat variable. El calibre del fetge d'un sol ús i multiús. disminueix en el procés de la malaltia. A mesura que la malaltia avança, el fetge es redueix i de vegades només pot tenir una mida de 10 cm a la fase final.
També apareix molt brillant, aparentment format només per nòduls i la vora del fetge apareix desigual i accidentada. La sonografia no s’utilitza per trobar un diagnòstic perquè no pot distingir entre diferents causes d’hepatitis, però ajuda a estimar l’abast de la malaltia. Fetge punxada permet obtenir teixit hepàtic, que el patòleg pot examinar finament (histològicament) mitjançant un microscopi.
Hi ha diferents maneres d’obtenir teixit hepàtic. El tipus més senzill és el fetge cec punxada, en què, com el seu nom indica, el fetge es punxa "a cegues" amb una agulla buida. D’aquesta manera s’obté un cilindre de teixit. Aquest mètode és relativament fàcil de dur a terme amb una mica de pràctica i sense cap tipus de major SIDA, i és especialment adequat per diagnosticar malalties hepàtiques difuses, per exemple, hepatitis o cirrosi hepàtica, que afecten tot el fetge.
El destinatari punxada del fetge es recolza en una tècnica d’imatge com la sonografia o la tomografia computada. L'agulla s'insereix al fetge sota control visual, per dir-ho d'alguna manera, de manera que es pugui perforar una secció específica del fetge. La punció dirigida sempre s’indica en el cas de malalties que afecten una part definida del fetge, per exemple en el cas de requeriments espacials poc clars (per exemple, tumors, metàstasi, etc.). En aquestes troballes localitzades, un cop de puny biòpsia s’utilitza sovint perquè permet obtenir més teixit. Tots dos tipus de punció es realitzen sota anestèsia local.
