Variants
superfície anestèsia és la forma més lleugera d’anestèsia i actua sobre les terminacions nervioses fines i sensibles de la pell. En el context de procediments i puncions menors, per exemple a la pell o cavitat oral, ungüents, gels, esprais o pols redueixen la percepció de dolor.Per exemple, el dentista pot recobrir l’oral mucosa amb un gel anestèsic en el decurs de l’aparell dental dolor procés d’eliminació, de manera que el pacient ja no sent punxada de la xeringa. Normalment l’efecte de la superfície anestèsia desapareix al cap de poc temps, però depèn del moment d’aplicació i de la dosificació.
Entre les substàncies actives més freqüents s’inclouen lidocaïna, prilocaïna, benzocaïna o tetracaïna. Espinal anestèsia bloqueja temporalment la transmissió de les arrels del nervi espinal. S’injecta un anestèsic a l’espai espinal ple de líquid cefaloraquidi (licor), també conegut com a espai subaracnoideu.
En adults, el medul · la espinal sol acabar al límit entre la primera i la segona vèrtebra lumbar. Per tal de descartar lesions en tots els casos, el metge no injecta mai l'anestèsic més alt que entre la tercera i la quarta vèrtebra lumbar. Atès que l’anestèsia espinal s’administra, no obstant això, a prop del medul · la espinal, es coneix com anestèsia propera a la medul·la espinal.
Durant el punxada, el pacient sol adoptar una posició asseguda i s'inclina cap endavant en una mena de "gepa de gat". En pocs segons, es produeix un bloqueig de la línia d’excitació, ja que l’anestèsic es distribueix ràpidament al líquid cerebral circumdant. Al principi, els pacients noten un pessigolleig o un "pes" de les cames, fins a augmentar la sensació de calor.
Depenent del tipus d’anestèsic, del tipus de postura i de l’altura de la injecció, l’efecte complet de l’anestèsia espinal s’instal·la al cap de 10-30 minuts. Si es preveu un procediment més llarg, es pot col·locar un catèter permanent a l’espai vertebral. Una microagulla fina permet el anestèsics per arribar contínuament a l’arrel del nervi espinal.
L'anestèsia espinal és particularment adequada per a operacions per sota del melic, com per exemple les operacions amb articulació del genoll o cirurgia abdominal. Teòricament, també és possible estendre l'anestèsia a regions situades per sobre del melic. Tanmateix, aquesta anestèsia requereix indicacions especials i només es pot utilitzar després d'una avaluació acurada del risc.
En contrast amb l’anestèsia espinal, anestèsia epidural consisteix a injectar l’anestèsic a l’espai epidural, també conegut com a espai epidural. Es troba entre la capa interna i externa del dur meninges (dura mater). Aquest mètode s'utilitza molt sovint a obstetrícia, per exemple, durant una cesària.
En aquest context, quasi sempre s’utilitza el terme epidural o PDA. Per aconseguir el mateix efecte, s’ha de triar una dosi significativament més alta de l’agent anestèsic en comparació amb anestèsia espinal. A més, l’anestèsia s’instal·la més tard.
No obstant això, l’anestèsia epidural té un avantatge important: es pot utilitzar molt específicament sense efectes secundaris indesitjables, com ara el bloqueig de les fibres nervioses motores. A més, els catèters poden romandre a l’espai epidural més enllà de la intervenció sense problemes. Això significa que a llarg termini dolor la teràpia és possible fins i tot més enllà del moment de la cirurgia.
Igual que l’anestèsia espinal, anestèsia epidural és un dels anomenats medul · la espinal procediments propers. Anestèsia local també es pot aplicar més enllà de la columna vertebral o de la medul·la espinal, i després es compta entre els procediments a distància anomenats medul·la espinal. En el cas de bloqueig del nervi perifèric, s’injecta anestèsic a la rodalia immediata els nervis, plexes nerviosos o troncs nerviosos.
Per aconseguir una anestèsia segura, el primer pas és determinar el curs exacte de la els nervis sota la pell. Per fer-ho, el metge pot orientar-se, per exemple, en punts ossis prominents que estan directament relacionats amb l’estructura nerviosa que s’està investigant. Avui en dia, els mitjans tècnics s’utilitzen cada vegada més per localitzar els fitxers els nervis.
Sota ultrasò control, per exemple, l’agulla es pot portar a una posició exacta i es pot observar la distribució de l’anestèsic. Una altra possibilitat és l’estimulació de les fibres nervioses motores per petits impulsos elèctrics. D’aquesta manera, el nervi es pot localitzar amb molta precisió mitjançant contraccions musculars de diferents graus de gravetat.
En general, el risc de lesió nerviosa en el bloqueig perifèric és, per tant, extremadament baix. Perifèric anestèsia local és especialment adequat per a operacions a la zona dels braços i les espatlles. El plexe braquial és un gran plexe de nervis i les seves fibres subministren gairebé tot el braç, així com parts de l'espatlla i pitCom que funciona ben delimitat entre els músculs individuals, plexe braquial l’anestèsia es pot realitzar en diferents punts del plexe: en contrast amb l’altre anestèsics locals, aquí l'anestèsia s'administra directament al vena.
És especialment adequat per a procediments més curts i menys complicats. El sang d'un sol ús i multiús. estan lligats temporalment de manera que el subministrament de sang al braç afectat o cama està interromput. Una aplicació molt ajustada sang el puny de pressió garanteix que el d'un sol ús i multiús. romangui sense sang fins i tot durant l'operació.
A continuació, s'injecta l'anestèsia a la vena es manté efectiu fins que s’elimina el puny. L’anestèsia regional per via intravenosa és un mètode d’anestèsia particularment senzill i segur. No obstant això, molts pacients descriuen la congestió perllongada del sang d'un sol ús i multiús. com molt desagradable.
- A l’aixella / axil·lar: el bloqueig del plexe més senzill i comú. És adequat per a operacions al colze, avantbraç i mà.
- Interscalenar: l’anestèsic s’injecta entre els dos músculs escalens anteriors (Mm. Scaleni).
Aquest tipus d 'anestèsia és preferible per a operacions a l' clavícula i articulació de l'espatlla.
- Supraclavicular: la injecció es fa per sobre de la primera costella. Aquest procediment s'utilitza amb menys freqüència per a operacions a mà, avantbraç, braç superior i articulació de l'espatlla.
- Infraclavicular: la injecció es fa per sota del clavícula. És adequat per a operacions al colze, avantbraç i mà.
- Per descomptat, també es pot realitzar un bloc nerviós perifèric a les cames. Tanmateix, no es poden localitzar tan bé els plexes nerviosos, motiu pel qual es prefereixen procediments d’anestèsia propers a la medul·la espinal.
