introducció
En cas de vessament articular al genoll, s’acumula líquid al articulació del genoll. Això és sovint líquid sinovial, que es produeix en quantitats excessives per l’articulació mucosa (sinovia). Malgrat això, sang (hemartros) o pus (pirartros) també es poden acumular al genoll.
Els pacients afectats solen queixar-se dolor i mobilitat restringida del genoll. L’efusió articular no és una malaltia en si mateixa, sinó un símptoma que es pot produir en el context de lesions, infeccions o altres malalties de l'articulació del genoll. Per aquest motiu, la teràpia se centra generalment en la malaltia subjacent, és a dir, la causa de l’efusió.
Causar
Les causes d’un vessament articular al genoll poden ser de naturalesa mecànica o inflamatòria. Una causa mecànica, especialment en pacients joves, és la sobrecàrrega de articulació del genoll a causa dels esports. Tanmateix, en persones grans l’efusió articular es produeix sovint pel desgast de l’articulació (artrosi).
En molts casos, però, vessament articular al genoll és un símptoma d'una lesió, per exemple després d'una caiguda o d'un accident. Efusió articular es pot produir en les següents lesions al genoll: Altres causes mecàniques poden ser gota cristalls o tumors ossis a la zona del articulació del genoll. Tot i que normalment contenen efusions causades pel desgast o la sobrecàrrega líquid sinovial, les lesions solen provocar un vessament sanguini de les articulacions.
Les causes relacionades amb la inflamació inclouen malalties reumàtiques i diverses altres formes de artritis. Però les infeccions bacterianes també poden causar vessament articular al genoll, en aquest cas sovint és un vessament purulent.
- Danys al menisc
- Trencament del lligament creuat
- Llàgrima de cinturons interiors o exteriors
- Fractura de la ròtula, cap tibial o fèmur
- Contusió, esquinç o gir (distorsió)
- Fins i tot després d’una operació al genoll, l’efusió pot continuar produint-se durant molt de temps.
Símptomes
Un vessament articular al genoll es manifesta externament per una inflamació de l'articulació del genoll, a través de la qual sembla que han transcorregut els contorns de l'articulació. Com a norma general, la mobilitat de l’articulació és limitada, de manera que alguns pacients difícilment poden doblegar o estirar el genoll. A més, els pacients afectats solen queixar-se dolor a l’articulació.
Si hi ha una causa inflamatòria de l’efusió articular, també es poden produir els símptomes típics d’una inflamació: el genoll es torna enrogit i es sobreescalfa. El diagnòstic es basa en una entrevista detallada amb el pacient (anamnesi), que proporciona al metge informació sobre possibles causes dels símptomes. El posterior examen físic juga un paper igualment important.
Durant aquest examen, es comprova la mobilitat de l'articulació i es realitzen diverses proves funcionals per buscar indicis d'una lesió als lligaments o meniscos com a possible causa de l'efusió. Un efusió articular més gran al genoll es pot diagnosticar de manera fiable per l'anomenat "fenomen de la ròtula ballant": el metge dissemina el fluid articular per sobre i per sota de l'articulació del genoll i, a continuació, prem el ròtula (ròtula) contra el cuixa amb l’índex dit. Si sent una resistència elàstica, això indica un vessament articular, ja que la ròtula "flota" sobre l'excés de fluid articular.
Tanmateix, efusions més baixes d’uns quants mil·lilitres només es poden detectar mitjançant l’anomenat “signe de protuberància”: quan s’aplica pressió lateral sota la ròtula, es fa visible un protuberància a l’altre costat, que s’estén com una petita ona quan es toca lleugerament . En molts casos, és útil utilitzar tècniques d’imatge addicionals. En ultrasò, Radiografia i ressonància magnètica del genoll, el fluid de l’articulació és clarament visible.
A més, les imatges de ressonància magnètica sovint proporcionen informació sobre la causa de l’efusió articular, com ara una lesió. Si la causa de l’efusió articular al genoll encara no està clara, a punció al genoll se sol realitzar. Això alleuja l'articulació reduint la quantitat de líquid al genoll.
D’altra banda, l’examen bioquímic del fluid obtingut pot proporcionar informació sobre la causa. En el cas d’un vessament inflamatori articular, per exemple, un gran nombre de blancs sang cèl·lules i proteïnes es troben a la líquid sinovial, mentre que els bacteris es pot detectar en cas d’infecció. Els cristalls petits del fluid, en canvi, indiquen una gotosa artritis com a causa.
Per visualitzar el fluid al genoll, an ultrasò del genoll sol ser suficient. Procediments d 'imatge com RM de l'articulació del genoll i els raigs X també mostren bé l'efusió articular. Tot i així, és més probable que s'utilitzin quan no està clar d'on prové l'efusió articular. Radiografia de l'articulació del genoll és especialment adequat per a la imatge de l'estructura esquelètica i, per tant, l'estructura de l'articulació del genoll.
Es poden fer visibles fractures òssies o estelles causades per accidents o traumes. A més, cartílag dany a l'articulació del genoll, per exemple, destruït o desgastat cartílag com passa al genoll artrosi, es pot representar. A més, artrosi (una malaltia articular causada per danys cartílag) es fa notar per un espai articular reduït, que també es registra en un fitxer Radiografia.
La radiografia del genoll se sol fer en posició vertical, de manera que l’articulació es mostra sota la càrrega més gran i natural. Si les estructures de lligaments, els teixits tous de l’articulació del genoll i els teixits tous que l’envolten o el dany als meniscos són el motiu de l’efusió articular al genoll, es poden visualitzar fàcilment amb l’ajut de la ressonància magnètica. Permet una representació tridimensional de l'articulació del genoll i és adequat per a la detecció precoç de defectes en l'estructura òssia. Per tant, la ressonància magnètica té un avantatge respecte als raigs X, però també requereix més temps i costos. Tot i això, la ressonància magnètica també és un procediment selectiu que s’utilitza per a problemes específics.
