Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries (tret que s’indiqui el contrari).
Anàlisis de sang
- Recompte de sang
- ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) o CRP (proteïna C-reactiva).
- Calci sèric
- Fosfat sèric
- Sèrum creatinina, depuració de creatinina si es aplicable.
- Fosfatasa alcalina (AP)
- Gamma GT
- TSH (hormona estimulant de la tiroide)
- Electroforesi sèrica
- Si cal, hidroxi vitamina D3 (com a decisió cas per cas).
- La testosterona en homes (opcional; segons historial mèdic).
Proves d’orina (orina les 24 hores).
- Aclariment de creatinina
- Excreció de fosfats i proteïnes per l'orina
- Enllaços creuats: desoxipiridinolina (DPD) i piridinolina (enllaços creuats PYD) - monitoratge reabsorció òssia (osteoporosi) i augmentat cartílag degradació.
Marcadors de rotació òssia (com a decisió cas per cas).
- Marcador de formació òssia
- Ostasa: fosfatasa alcalina específica de l’os / fosfatasa alcalina òssia (BAP =).
- Osteocalcina (OC)
- P1NP (propèptid N-terminal de procol·lagen tipus 1)
- PICP (propèptid carboxi-terminal del procol·lagen I)
- 25- (OH) -colecalciferol i 1.25-di- (OH) -colecalciferol
- Marcador de resorció òssia
- Β-Crosslaps (β-CTX): es considera un marcador fiable de l’augment de la pèrdua òssia (osteoporosi), especialment en dones postmenopàusiques; sang col·lecció només per a Beta-CrossLaps el dejuni entre les 07:00 i les 09:00 del matí
- TRAP 5b (fosfatasa àcida resistent a tartrat); a causa de l'estabilitat limitada, la mostra s'ha de transportar al laboratori el mateix dia
- Enllaços creuats (piridinolina, desoxipiridinolina) a l'orina del primer matí; determinació en os metàstasi (beneficiós).
- ICTP - Telopèptid I-carboxiterminal.
Causa de la malaltia / troballes de laboratori | PTH | 25-OH vitamina D (calcifediol) | 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol) |
Resistència de l'òrgan final; interrupció de la funció del receptor; senil osteoporosi (?). | augmentat | normal | Normal a elevat |
Deficiència de 1,25-di- (OH) -colecalciferol; insuficiència renal. | augmentat | normal | Degradat |
Deficiència primària de vitamina D; deficiència dietètica de vitamina D; alteració de l’absorció; disminució de l’exposició solar | augmentat | Disminució | Degradat |
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial
Proves hormonals
- Hormona paratiroide (PTH)
- 25-OH colecaliferol - 25-OH vitamina D
- 17-Beta-estradiol
- La testosterona
- Hormones tiroïdals: tiroxina (T4) i triiodotironina (T3)
Proves genètiques moleculars
- Receptor de la vitamina D3 general - defecte del gen wg.
- Gen defecte a col·lagen gen alfa-1 tipus I.
Estudis posteriors
- Proteïna Bence Jones en orina i urina immunoelectroforesi - si plasmocitoma (mieloma múltiple) se sospita.
- Calci excreció en orina de 24 h - en hipercalcèmia (excés de calci en sang sèrum).
- Ferro estat, vitamina B12, àcid fòlic en plasma.
- Homocisteïna
- Quimotripsina a les femtes, prova d’aur pancreàtic: per al diagnòstic d’exocrí insuficiència pancreàtica (hipofunció pancreàtica).
- Anticòs transglutaminasa or anticòs endomisi (EMA), així com IgA total al sèrum, com malaltia celíaca projecció; en cas de deficiència d’IgA: prova genètica (anàlisi d’ADN) / detecció d’HLA-DQ associat a la malaltia celíaca general constel·lació, això permet amb molt alta seguretat l'exclusió de celíac malaltia.