definició
El pàncrees humà consta de dues parts, anomenades exocrines i endocrines. La part exocrina de el pàncrees produeix digestiu enzims i bicarbonat i allibera la seva secreció a través d'un conducte excretor cap a la intestí prim. La enzims s'utilitzen per descompondre els nutrients, mentre que el bicarbonat neutralitza els nutrients estómac àcid contingut en la polpa alimentària.
El el sistema endocrí produeix qualsevol insulina o el seu antagonista glucagó, en funció del corrent sang nivell de sucre. Aquests les hormones no s’alliberen a l’intestí, sinó a l’interior sang. Si la funció d'una o ambdues parts de el pàncrees està deteriorat, l’especialista parla d’un pàncrees o un funcionament insuficient insuficiència pancreàtica. Freqüentment, només una de les dues parts de el pàncrees està deteriorat, per això parlem d’hipofunció pancreàtica exocrina o endocrina. Tanmateix, aquest darrer terme poques vegades s’utilitza, ja que és senzill diabetis mellitus (restringit insulina producció).
Causes
Les causes de la hipofunció pancreàtica són molt variades. Si només l’endocrí (insulina(alliberament) es veu afectada, aquesta hipofunció està relacionada amb un diabetis malaltia mellitus. Les cèl·lules pancreàtiques productores d'insulina estan "esgotades" a causa de l'edat (diabetis tipus 2) o són atacats per autoanticossos (diabetis tipus 1).
La situació és diferent en la hipofunció pancreàtica exocrina. Si ja es produeix a infància, sol ser el resultat de fibrosi quística. En adults, la causa més freqüent és, amb diferència, aguda o crònica inflamació del pàncrees (pancreatitis).
La inflamació aguda és el resultat més sovint del fet que el conducte articular entre la vesícula biliar i el pàncrees està bloquejat per un càlcul biliar. Això fa que es faci una còpia de seguretat de la secreció enzims que conté per atacar el propi pàncrees. La inflamació crònica normalment es desenvolupa a la part inferior del consum d’alcohol crònic.
Diagnòstic
Pel que fa al diagnòstic d’hipofunció pancreàtica, també s’ha de distingir entre les parts exocrines i endocrines de l’òrgan. En ambdues malalties, el metge ja pot estimar la probabilitat d’hipofunció pancreàtica prenent la del pacient historial mèdic (entrevista amb el pacient) i realització d'un examen físic. Si és hipofunció endocrina, és a dir, a diabetis mellitus malaltia, se sospita, es realitzen diverses proves per avaluar la funcionalitat.
Totes es basen en l’examen de la capacitat del pàncrees per mantenir el sang nivell de sucre dins del rang normal. Les proves adequades inclouen la mesura de glicèmia de nivell en un buit estómac al matí, determinant el valor d’HbA1c i realitzant una prova d’OGTT (prova de tolerància oral a la glucosa). En aquest últim, a la persona de prova se li dóna una solució especial de beguda ensucrada i la seva glicèmia es mesura una o dues hores després.
Per diagnosticar un possible exocrí insuficiència pancreàtica, se sol mesurar la concentració de l’enzim digestiu elastasa-1 i quimotripsina a les femtes. Una reducció de l’aparició d’aquests enzims a les femtes indica una alteració de la producció al pàncrees. Aquest examen requereix relativament poc esforç i normalment proporciona resultats fiables de manera satisfactòria.
De vegades, pot ser necessària una prova de secretina-pancreozimina. Després de l'administració d'aquests les hormones, es comprova el rendiment de la secreció del pàncrees amb l'ajut d'una sonda avançada al intestí prim. Què és l'elastasa de totes maneres?
Tots els articles d'aquesta sèrie:
