Catèters transuretrals interns
Aquest tipus de catèter s’utilitza per controlar el fluid equilibrar, per exemple en unitats de cures intensives, per al drenatge perioperatori de l'orina i després de les operacions per immobilitzar el bufeta i drenar l'orina de forma segura, en casos de constricció del tracte urinari de drenatge o lesions a les vies urinàries. Aquests catèters es dissenyen generalment com a catèters de dues vies, sovint també com a catèters de 2 vies. Mitjançant aquest altre tub, s’injecta una solució especial en una bossa a la punta del catèter, que l’omple com un globus i, per tant, evita que el catèter es llisqui fora del bufeta de nou.
Aquest procés s'anomena "bloqueig". El bufeta es pot esbandir a través del tercer tub possiblement existent, per exemple després d'una operació del tracte urinari, de manera que el sang no es coagula a la bufeta. Els catèters a llarg termini fets de làtex s’han de deixar al seu lloc durant menys d’una setmana, mentre que els catèters de bufeta de silicona són adequats per utilitzar-se fins a 6 setmanes. La inserció del catèter és força similar a un catèter d’un sol ús en condicions estèrils, però s’utilitza un anestèsic local a més del lubricant. Aquest cateterisme no s'ha de dur a terme si hi ha lesions existents a la uretra amb possible esquinçament uretral, una constricció severa o infeccions existents, per exemple pròstata.
complicacions
El sistema de catèter pot provocar infeccions del tracte urinari induïdes per un catèter, que poden provocar inflamacions del sistema pelvis renal i en el pitjor dels casos a la sèpsia (sang intoxicació). A més, el uretra es pot ferir, cosa que pot provocar sagnat i, a llarg termini, cicatritzar la uretra. En el cas d’un catèter intern, l’obertura també es pot bloquejar amb el pas del temps, cosa que fa necessari un canvi.
Després de deu anys d'ús continuat d'un catèter de bufeta, s’han observat carcinomes de cèl·lules escamoses en menys del 10 per cent. Catèter suprapúbic: tenint en compte els problemes que pot provocar un catèter transuretral, ara s’utilitza sovint un catèter suprapúbic per al drenatge d’orina a llarg termini. Amb la bufeta plena, s'introdueix una agulla a la bufeta just a sobre de la bufeta os púbic sota ultrasò control i local anestèsia.
En aquest punt s’insereix un catèter de silicona, que després es fixa i es connecta estèrilment. Tanmateix, no s’ha d’inserir aquest catèter si hi ha una tendència severa al sagnat, un tumor de bufeta provat o una bufeta encongida. També s'hauria d'indicar estrictament en cas de embaràs.
Una complicació temuda és una lesió a l’intestí durant la inserció, però només es produeix en menys de l’1% dels casos. A més, infeccions, relliscades del catèter de bufeta o sagnat també es pot produir aquí. No obstant això, aquest tipus de catèter permanent ofereix el gran avantatge que la majoria dels pacients el toleren millor, sobretot perquè el risc de lesions i infeccions es redueix significativament en comparació amb la via transuretral.
