Objectiu terapèutic
Evitació de complicacions
Nota: La sospita clínica d’arteritis de cèl·lules gegants és una indicació immediata per al tractament a causa del risc imminent de pèrdua visual irreversible (pèrdua de visió).
Recomanacions de teràpia
- Teràpia antiinflamatòria esteroide (teràpia antiinflamatòria amb glucocorticoides):
- Arteritis de cèl·lules gegants: prednisolona (glucocorticoides), inicialment 1 mg / kg bw / d (màxim 60 mg), després reducció.
- Amaurosi fugax (alteració visual transitòria): intravenosadosi esteroide teràpia, és a dir, prednisolona (glucocorticoides): teràpia de pols glucocorticoide amb 500-1,000 mg metilprednisolona per via intravenosa diària de 3 a 5 dies.
- Després de la inicial teràpia: reducció en 10 mg / setmana (fins a 30 mg); si <30 mg / d, llavors la reducció en 2.5 mg / d (fins a 10 mg); si <10 mg / d, llavors la reducció en 1 mg / mes (durada mínima de teràpia aproximadament 2 anys).
- Alta inicialdosi es recomana la teràpia intravenosa amb metiprednisolona per a pacients ambcervellsimptomatologia ocular (relacionada amb l’ull).
- El metotrexat - 15-25 mg / setmana; lead a un esteroide inferior dosi i disminuir la taxa de recaigudes (recurrència de la malaltia); en cas de contraindicacions (contraindicacions): alternativament: azatioprina (immunosupressors/les drogues que redueixen les funcions del sistema immune) - 150 mg / d; disminuir la dosi d’esteroides.
- Teràpia additiva:
- Àcid acetilsalicílic (ASA) - 75-150 mg / d per a la inhibició de l’agregació plaquetària (efecte protector sobre esdeveniments cardio i cerebrovasculars) cor i cervell d'un sol ús i multiús.).
- La vitamina D for osteoporosi profilaxi (prevenció de la pèrdua òssia).
Altres notes
- Reducció de la dosi de prednisona ha d’anar acompanyat de controls de paràmetres inflamatoris paràmetres inflamatoris (VSH i CRP). Tot i això, la resposta clínica és primordial; els paràmetres de laboratori són només per a confirmació.
- In ús fora de l'etiqueta (prescripció d'un medicament acabat fora de l'ús aprovat per les autoritats farmacèutiques) metotrexat (MTX) s’utilitza.
- Actualment, els productes biològics només s’utilitzen en assaigs: L’anticòs monoclonal tocilizumab, que bloqueja el receptor de la interleucina-6 (IL-6), va reduir els requisits de glucocorticoides en un assaig de fase III en pacients amb arteritis de cèl·lules gegants.Tocilizumab està aprovat per al tractament de RZA des del 2019.
- Administració of tocilizumab o MTX redueix els requisits de glucocorticoides i el risc de recurrència (risc de recurrència de la malaltia) a llarg termini en comparació amb la monoteràpia amb glucocorticoides.
