El glàndula tiroide té una funció central en el metabolisme humà. Produeix el les hormones T3 (triiodotironina), T4 (tiroxina) I calcitonina. Mentre que T3 i T4 participen en nombrosos processos a metabolisme energètic, calcitonina té un paper important a calci metabolisme i formació òssia. Si se sospita de malaltia tiroïdal, a sang normalment es realitza una prova per determinar els diferents nivells de tiroide. Expliquem què volen dir els valors individuals i quines causes poden estar darrere d’una desviació del rang normal.
Valors de la tiroide: diagnòstic de trastorns de la tiroide.
Si els símptomes i els antecedents d’un pacient ho indiquen hipertiroïdisme or hipotiroïdisme, El concentració dels les hormones T3, T4 i TSH (hormona estimulant de la tiroide, tirotropina) al sang proporciona informació sobre la funció tiroïdal. Si aquests valors es troben dins del rang normal, es descarta una disfunció tiroïdal. Si un inflamació de la tiroide (tiroiditis) o una malaltia autoimmune com Malaltia de les fosses se sospita, el sang es prova la presència de determinats anticossos contra components del fitxer glàndula tiroide. La concentració de l’hormona calcitonina a la sang, en canvi, normalment es mesura només per descartar un tipus específic de tiroide càncer. Comprensió dels valors de laboratori: comprovació de les abreviatures més importants
Rang normal dels valors de la tiroide
A la taula següent, hem recopilat una descripció general dels rangs normals dels diferents valors de la tiroide. Tot i això, aquesta visió general només serveix com a guia aproximada, ja que els valors normals depenen de l’edat i el sexe del pacient, així com del laboratori d’examen.
| Valor | Abast normal |
|---|---|
| TSH sense estimulació (basal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minuts després de l'estimulació de TRH (Prova TRH). | Increment de 2-25 mU / l en comparació amb el basal TSH. |
| T3 lliure (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| T4 lliure (fT4) | 7-15 ng / l |
| Anticossos contra la tiroperoxidasa (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Anticossos a tiroglobulina (TAK, anti-TG). | Femelles: <100 UI / ml Homes: <60 UI / ml |
| Anticossos contra el receptor TSH (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonina (HCT) | Dones: <5.0 ng / l Homes: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulina (TG) | en pacients sans de tiroide: <75 µg / ml després de la tiroidectomia: <3 µg / ml |
Desviacions en els nivells de tiroide
Si els nivells de tiroide es desvien del rang normal, poden haver-hi diversos motius. No sempre hi ha una malaltia greu darrere d’un valor tiroideu massa alt o massa baix, ja que els valors sanguinis també poden estar subjectes a fluctuacions diàries o estacionals. Us hem resumit el significat i les possibles causes de l’augment o disminució dels nivells de tiroide.
Hormones tiroïdals: hipertiroïdisme o hipotiroïdisme?
If hipotiroïdisme or hipertiroïdisme se sospita, TSH basal i lliure les hormones T3 i T4 (fT3, fT4) solen determinar-se per a anàlisi de sang. Lliure significa que les hormones no estan presents a la sang unides a un transportador. La regla general per als nivells de tiroide de fT3 i fT4 és:
- Valors massa elevats: hipertiroïdisme (hipertiroïdisme).
- Valors massa baixos: hipotiroïdisme (hipotiroïdisme).
Juntament amb el valor basal de TSH, el metge pot treure conclusions sobre la causa de la malaltia de la tiroide. Aquí, la distinció entre una disfunció primària i una secundària és particularment important. Primària significa que el trastorn es localitza al glàndula tiroide si mateix.
TSH basal: indicació de la causa de la disfunció.
El concentració of hormones tiroïdals per si sola no indica la causa de la disfunció tiroïdal. Per tant, també es determina TSH basal. Basal significa que la producció de TSH no ha estat estimulada per administració de TRH en un Prova TRH. El metge pot interpretar la constel·lació resultant dels valors de la tiroide fT3, fT4 i TSH basal i assignar-la a una malaltia. En aquest context, una desviació del valor basal de TSH pot tenir les causes següents:
- Valor massa alt: hipotiroïdisme primari, hipertiroïdisme secundari, medicaments (gotes de MCP, certs agents per a epilèpsia i per a malaltia mental).
- Valor massa baix: hipertiroïdisme primari, hipotiroïdisme secundari, les drogues (heparina, cortisona, opiacis, les drogues for Malaltia de Parkinson).
Causes de l’hipertiroïdisme primari.
Les causes de l’hipertiroïdisme primari poden incloure:
- Malaltia de les fosses
- Tiroiditis en les primeres etapes
- Autonomia de la tiroide
Causes de l’hipotiroïdisme primari.
Les possibles causes de l’hipotiroïdisme primari són:
- Deficiència de iode
- Trastorn per la utilització del iode
- Tiroïditis avançada
- Extracció quirúrgica de la glàndula tiroide
Causes de disfunció secundària de la glàndula tiroide.
En una disfunció secundària, en canvi, la disfunció es localitza en un òrgan de nivell superior del circuit regulador hormonal, és a dir, al hipotàlem o - més freqüentment - al glàndula pituitària. L’hipotiroïdisme secundari sol ser causat per hipopituitarisme. En aquest cas, el TSH produeix massa poca TSH glàndula pituitària i la glàndula tiroide no està prou estimulada per produir T3 i T4. En canvi, l’hipertiroïdisme secundari pot ser causat per un tumor de la TSH que produeix TSH glàndula pituitària - tot i que això és relativament rar.
Proves de TRH: seguretat en els resultats límit.
Si els valors de TSH, fT3 i fT4 es troben en una "zona grisa", és a dir, només es desvien lleugerament del rang normal, Prova TRH es pot realitzar per confirmar el diagnòstic. En aquesta prova, després de determinar la TSH basal, s’injecta o s’administra l’hormona hipotalàmica TRH com a esprai nasal estimular la producció de TSH a la hipòfisi. Al cap de 30 minuts, es torna a prendre una mostra de sang i es mesura l’augment de TSH. En individus sans, la TSH hauria d’augmentar de dos a 25 mU / l. Les desviacions d’aquest rang confirmen la presència de disfunció pituïtària o tiroide:
- Disminució de l’augment de la TSH: hipertiroïdisme primari (quan s’eleven fT3 i fT4), hipopituitarisme (quan disminueixen fT3 i fT4).
- Augment excessiu de TSH: hipotiroïdisme primari.
No obstant això, diversos medicaments i malalties com Síndrome de Cushing (producció excessiva de l'hormona cortisona) també pot afectar l’augment de la TSH. Si el resultat de la prova de TRH està dins del rang normal, és poc probable que es produeixi una disfunció tiroïdal.
Anticossos tiroïdals en malalties autoimmunes.
Per descartar la malaltia autoimmune com a causa d’hipotiroïdisme o hipertiroïdisme, es pot provar la sang per detectar anticossos específics contra components de la glàndula tiroide:
- Anticossos tiroperoxidasa (TPO-AK, anti-TPO): la tiroperoxidasa és un enzim que té una funció important en la formació de hormones tiroïdals. Els anticossos contra la tiroperoxidasa es troben generalment a la sang de Hashimoto tiroiditis i altres formes de tiroiditis, així com Malaltia de les fosses. No obstant això, aquests anticossos també es poden detectar en el cinc per cent dels individus sans. Per tant, un resultat positiu anti-TPO no és una prova d’una malaltia autoimmune.
- Tiroglobulina anticossos (TAK, TG-AK, anti-TG): la tiroglobulina és una proteïna emmagatzemadora de hormones tiroïdals. Anticossos contra tiroglobulina es pot detectar a Hashimoto tiroiditis, altres formes de tiroiditis, Malaltia de les fosses, tiroide càncer i en el cinc per cent d’individus sans.
- Anticossos del receptor TSH (TRAK, anti-TSH-R): el receptor TSH és el "lloc d'acoblament" de l'hormona TSH a la glàndula tiroide. Els anticossos contra el receptor TSH solen estar presents en la malaltia de Graves. Només en pocs casos es poden detectar en altres malalties de la tiroide. En individus sans, el valor TRAK és negatiu.
Calcitonina
L’hormona calcitonina es produeix a les anomenades cèl·lules C de la glàndula tiroide. Té un paper important a calci metabolisme i afavoreix la formació òssia. El nivell de calcitonina a la sang es determina si es tracta d’una forma de tiroide càncer (Se sospita de carcinoma de cèl·lules C, carcinoma de tiroide medular). Els nivells anormals de calcitonina poden ser deguts al següent:
- Valor massa alt: carcinoma de cèl·lules C, ronyó debilitat, hipergastrinèmia (augment de la producció de l'hormona gastrina al estómac), les píndoles anticonceptives.
- Valor massa baix: massa baix calci nivell a la sang.
Tiroglobulina
A més de detectar anticossos contra la tiroglobulina, també es pot determinar la concentració de la pròpia proteïna a la sang. Els nivells de tiroglobulina són elevats en la malaltia de Graves, augment benigne de la glàndula tiroide (eutiroide goll), I inflamació de la glàndula tiroide. El nivell de tiroglobulina té una importància important en els exàmens de control després de l’extirpació quirúrgica de la glàndula tiroide càncer de tiroide. Si després es detecten nivells elevats de tiroglobulina tiroidectomia, això pot indicar la recurrència del càncer.
