Anatomia funcional i topogràfica del diafragma
La posició relativa del diafragma és clínicament rellevant. Les referències topogràfiques ajuden a orientar el tòrax i interpretar Radiografia imatges. Les cúpules diafragmàtiques són clarament visibles aquí.
A causa de la curvatura, hi ha un buit al pleura (pleura) entre el pit mur i el diafragma, el recessus costodiaphragmaticus, s’enfonsa. Es crea un altre buit independentment de la curvatura diafragmàtica entre el costelles i la paret posterior del estèrnum per una banda i la paret frontal del pericardi a l'altre. Durant el profund inhalació, El pulmó es desplaça cap a aquests buits de reserva.
La projecció del diafragma sobre el tronc depèn principalment de la respiració posició. En la posició d'exhalació, el diafragma puja fins a la 4a costella, i amb el màxim inhalació es pot baixar a la dreta gairebé fins a la 7a costella. No obstant això, la posició real del diafragma encara depèn del tipus de constitució, l'edat i el sexe de la persona.
A més, a causa de la posició asimètrica del cor, és més baix a l'esquerra que a la dreta. Inhalació causa no només una baixada del diafragma, sinó també un aplanament de les dues cúpules. L'extensió del moviment del diafragma durant la inspiració es pot estimar pel desplaçament de la vora palpable del fetge.
El desplaçament de la respiració és aproximadament de sis a set centímetres. El diafragma és més alt en posició estirada que en posició de peu a causa de la pressió dels òrgans abdominals. El diafragma és més alt en un cadàver a causa de la pèrdua de to que en una persona viva quan respiració fora (vegeu més amunt les relacions veïnals dels òrgans).
El diafragma (diafragma) és un múscul enorme amb una gran fixació del tendó central. El diafragma separa l’abdomen del tòrax i és un múscul molt important per a respiració en general. El diafragma és particularment important per a la inhalació (inspiració), ja que crea una pressió negativa a través de la contracció muscular i garanteix que els òrgans abdominals es pressionin cap avall, creant així més espai perquè l’aire flueix cap als pulmons perquè els pulmons puguin carregar el vermell sang cèl·lules amb oxigen.
Així, amb cada respiració es produeix una respiració diafragmàtica, que és vital per omplir els pulmons i, per tant, la totalitat circulació corporal adequadament amb oxigen i aire fresc. La respiració diafragmàtica sovint s’equipara al terme respiració abdominal. Al final, la respiració diafragmàtica és simplement qüestió de crear més espai perquè els pulmons es puguin desplegar contraient el diafragma i permetent-los expandir-se una mica.
A mesura que el diafragma prem cap avall, els òrgans abdominals es desplacen cap a l’abdomen i la paret abdominal s’eixuma lleugerament. Podeu seguir això amb les mans quan el col·loqueu al vostre estómac i després respirar i sortir conscientment profundament. Això s’anomena respiració abdominal.
Aquesta forma de respiració és causada per la respiració diafragmàtica i, per tant, s’utilitza sovint com a sinònim. La respiració diafragmàtica es contrasta amb la respiració toràcica, en què el diafragma només es contrau mínimament i el pit s’eixampla principalment cap amunt per permetre als pulmons l’expansió necessària per absorbir l’aire acabat d’inhalar. En el cas d’una hèrnia diafragmàtica o l’anomenada hèrnia, parts dels òrgans abdominals es desplacen cap al pit cavitat per debilitats congènites o adquirides.
Aquesta forma d’hèrnia també s’anomena hèrnies internes, ja que el metge no les veu des de l’exterior. Sempre es produeix una hèrnia diafragmàtica en el lloc de menys resistència ("Locus minoris resistentiae"), que forma els passatges naturals i les parts lliures de múscul del diafragma (esquerda de Larey, triangle de Bochdalek). Si augmenta la pressió intraabdominal, els òrgans abdominals poden irrompre a la cavitat toràcica.
El perill aquí és atrapament de bucles intestinals amb amenaces obstrucció intestinal. Les conseqüències són greus Mal de panxa de causa poc clara. En aquest cas, s’indica una operació ràpida, en cas contrari, existeix un perill per a la vida.
El portal d’hèrnia i d’entrada més freqüent és el hiat esòfag amb un 90% dels casos. En la majoria dels casos, l'extrem de l'esòfag "llisca" amb el estómac entrada (cardia) a través del hiat fins al tòrax (hèrnia hiatal axial o hèrnia lliscant; aproximadament el 85% de totes les hèrnies hiatals). Els símptomes típics són acidesa, eructes àcids i una sensació de pressió darrere de l'estèrnum després de menjar, fins a nàusea, vòmits, falta d'alè i funcional cor queixes.
Les hèrnies diafragmàtiques congènites es troben amb una probabilitat relativament alta de naixements de 1: 2000 al triangle de Bochdalek. La causa és el tancament incomplet del diafragma durant el desenvolupament embrionari. Les vísceres abdominals passen per aquí i premen sobre cor i pulmons.
En aquest cas, també és necessària una operació ràpida a causa d’un perill agut per a la vida. Prenatal ultrasò el diagnòstic pot indicar el defecte. La localització és gairebé sempre al costat esquerre. El motiu és simple: el fetge es troba a la dreta. És possible una hèrnia al trigonum esternocostal, és a dir, darrere de l'estern (morgàgnia, hèrnia parasternal), però molt menys freqüent.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
