Deteriorament cognitiu lleu: història clínica

Historial mèdic (historial de malaltia) representa un component important en el diagnòstic dedeteriorament cognitiu lleu". Història familiar

  • Quin és l'estat general de salut dels vostres parents?
  • Hi ha malalties freqüents a la vostra família?
  • Hi ha malalties hereditàries a la vostra família?

Història social

  • Quina és la teva professió?
  • Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

Anamnesi actual / anamnesi sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques) [anamnesi pròpia o externa].

  • Quant de temps han existit aquests canvis?
  • Les limitacions van començar de forma aguda o es van desenvolupar lentament?
  • Com es veuen afectades les activitats envellides?
    • Activitats d’envelliment suau?
    • Activitats d’envelliment complexes (per exemple, organitzar finances)?
  • Fins a quin punt es deterioren les activitats de la vida diària?
  • Qui percep el deteriorament de les activitats diàries?

Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.

  • Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
  • Beu alcohol amb més freqüència? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

  • Afeccions preexistents (malaltia cardiovascular; malaltia neurològica).
  • operacions
  • Radioteràpia
  • Estat de la vacunació
  • Les al·lèrgies
  • Història ambiental
  • Antecedents de medicaments

Antecedents de medicaments

  • Inhibidors de l'ECA
  • Antiarítmics
  • Antibiòtics
    • Antibiòtics SS-lactàmics
    • Fluoroquinolons
    • Penicil·lina en dosis elevades
  • Bloquejadors alfa
  • Anticolinèrgics
  • Els antidepressius
  • Agents antidiabètics orals que indueixen hipoglucèmia.
  • Medicaments antiepilèptics, Incloent fenitoïna.
  • Antihipertensius
    • Els ancians encara prenen antihipertensius a l'edat> 85 anys és més probable que tinguin deteriorament cognitiu i un major risc de mortalitat; baixa sistòlica sang la pressió també es va associar amb un declivi cognitiu accelerat.
  • Els anticonvulsius
  • Antivertiginosa
  • Les benzodiazepines
  • Bloquejadors beta
  • Antagonistes del calci
  • Digoxina
  • Diürètics
  • Glucocorticoides
  • Inhibidors de la MAO
  • Neurolèptics (Antagonistes de D2 i serotonina-dopamina antagonistes).
  • Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE).
  • Nitrats i altres vasodilatadors.
  • Lidocaine
  • Analgèsics opiacis / opiacis
  • Malaltia de Parkinson medicaments, per exemple, bromocriptina, amantadina
  • Fàrmacs psicotròpics
  • Sedants; això inclou diazepam en particular.
  • Antihistamínics H1 sedants
  • Les estatines (estatines (simvastatina, atorvastatina; ambdós agents són lipòfils i creuen el sang-cervell barrera): en un estudi, els metges havien informat de diversos memòria pertorbacions (que van des de la caducitat de la memòria aïllada fins al retrògrad amnèsia) en el 3.03% dels usuaris d 'estatines durant el curs de teràpia. Aquests trastorns també es van produir en el 2.31% dels que no utilitzaven estatines. La ràtio de probabilitats ajustada va ser d’1.23, que va ser significativa en un interval de confiança del 95% d’1.18 a 1.28. Això indica un lleuger augment de memòria trastorns. L'associació va estar més marcada en els primers 30 dies de teràpia (0.08% dels usuaris d’estatina versus 0.02% dels no usuaris).
  • Teofilina

Nota

  • Després de fer la història, s’hauria d’administrar una prova neuropsicològica (per exemple, Mini Mental State Examination (MMSE) o Montreal Cognitive Assessment (MoCA)), si s’escau. Nota: s’ha demostrat que MoCA és més sensible a la detecció de dèficits cognitius lleus que el MMSE. La prova d’estil d’entrevista triga aproximadament entre 10 i 15 minuts a completar-se.