Periodontitis: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Periodontitis és una malaltia amb múltiples causes, entre elles placa amb el seu resident els bacteris (Agregatibacter actinomycetemcomitans - anaeròbic facultativament, freqüent a periodontitis agressiva; Porphyromonas gingivalis: estrictament anaeròbic, en periodontitis agressiva i avançada; Prevotella intermedia: estrictament anaeròbic, en gran nombre en periodontitis agressiva) i les reaccions de defensa associades, així com tensions incorrectes al periodonci i el temps disponible per al els bacteris viure al placa, durant el qual es pot desenvolupar la destrucció periodontal. Un altre marcador gèrmens in periodontitis són: forsítesis de Tanerella i Treponema denticola. Periodontitis sol resultar de tractaments no tractats gingivitis (inflamació de les genives). A mesura que avança la inflamació, els mecanismes de defensa del cos contra el subgingival els bacteris (bacteris que s'acumulen sota el genives) es trenquen amb el pas del temps. Ara podem parlar clarament de subgingival placa flora. La formació de butxaca i els canvis patològics a l'arrel ciment es produeixen com a resultat de la infestació bacteriana. Els factors que afavoreixen la formació de la placa inclouen:

  • boca respiració - condueix a gingivitis a la regió anterior, probablement com a resultat de la disminució de la humectació amb saliva i conseqüent assecat de la gengiva.
  • Flux salival: mecanisme de protecció de saliva es veu afectada quan la saliva és massa viscosa o el flux salival és massa baix.
  • tosca - La placa pot adherir-se millor a la superfície rugosa.
  • Anatomia dental - esmalt comptes, llengües d’esmalt, retraccions de la corona (“ranura palatal”).
  • Bretxa dental: proporciona oportunitats d’assentament de la placa, que són difícils de netejar.
  • Marges restauratius: proporcionen nínxols per a l'acumulació de bacteris.
  • Càries - dipòsit bacterià a partir del qual la placa patògena es pot tornar a desenvolupar ràpidament.
  • Aparells d’ortodòncia: compliquen la neteja.
  • Dieta: com més masticable i fibrós sigui l’aliment, més probabilitats tindrà un efecte de neteja mecànic, els aliments que s’enganxen als espais afavoreixen la placa

En malalties sistèmiques com diabetis mellitus, nivells sèrics d'inflamació molècules (per exemple, proteïna C-reactiva (CRP), tumor necrosi el factor-α (TNF-α) i la interleucina-6 (Il-6)) al plasma estan elevats en la periodontitis. Per tant, hi ha un estat inflamatori sistèmic crònic (subclínic). L’amoba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), un paràsit unicel·lular oral comú, participa en la destrucció de teixits i en la resposta inflamatòria greu en periodontitis severa. Mentre que la diversitat bacteriana de la cavitat oral està disminuint, augmenta la freqüència d’Entamoeba gingivali. Les butxaques gingivals inflamades van mostrar amebes en aproximadament el 80% dels pacients, però només es van detectar en el 15% dels subjectes sans. La malaltia periodontal és causada principalment per un biofilm microbià patogen i una inflamació crònica.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Bealstung genètic
    • El risc genètic depèn de variants genètiques que també augmenten el risc d’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) o estan relacionades amb el metabolisme del colesterol i la glucosa (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Malalties genètiques
      • Síndrome de Chediak-Higashi (CHS): malaltia metabòlica amb mal pronòstic; la periodontitis destructiva, causa defectes lisomals, especialment en els neutròfils (els granulòcits són un subconjunt de blancs sang cèl · lules (leucòcits)) i la quimiotaxi (alliberament o formació de quimiocines (substàncies missatgeres) induïda per l’atracció de cèl·lules de la sistema immune).
      • Síndrome de Cohen (sinònims: anglès: Pebre o síndrome de Cervenka): malaltia rara a causa d’una mutació; pèrdua òssia alveolar extensa.
      • Síndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) - teixit connectiu malaltia, genètica; deteriorat col·lagen síntesi, augment de la susceptibilitat a la periodontitis.
      • Síndrome d’emmagatzematge de glicogen: malalties hereditàries autosòmiques recessives de la degradació del glicogen o síntesi de glicogen amb un augment patològic de l’emmagatzematge de glicogen en molts òrgans; disminució del nombre i deteriorament de la funció dels neutròfils leucòcits, augmentant així l'aparició de periodontitis.
      • Síndrome de Haim-Munk (HMS): síndrome hereditària autosòmica recessiva descrita només en una població jueva de l'Índia. Símptomes: palmoplantar hiperqueratosi i periodontitis agressiva.
      • Síndrome d'histiocitosi (sinònim: granuloma eosinofílic) - La histiocitosi de la cèl·lula de Langerhans (LCH) és un terme genèric per a trastorns reactius-proliferatius amb proliferació d'histiòcits (macròfags de teixits) del fenotip cel·lular de Langerhans; lesions clínicament semblants a la periodontitis ulcerosa necrotitzant
      • Hipofosfatàsia (HPP; sinònims: síndrome de Rathbun, raquitisme per deficiència de fosfatasa; raquitisme per deficiència de fosfatasa): rara herència autosòmica recessiva, error innat del metabolisme amb disminució de l’activitat de la fosfatasa alcalina; alteracions de l’estructura esquelètica, així com d’altres funcions del cos, com la digestió i la funció nerviosa; típica és la pèrdua prematura tant de les dents primàries com de la segona dentició (erupció dental des de la mandíbula a la cavitat oral); l'absència gairebé completa de formació de ciment condueix a un ràpid col·lapse periodontal
      • Genètica infantil agranulocitosi - deficiència genètica de leucòcits; associat a greus periodontitis agressiva.
      • Síndrome de deficiència d’adhesió de leucòcits (LADS): un defecte heretat congènit i autosòmic recessiu de la cascada d’adhesió; els pacients pateixen diverses infeccions bacterianes, com ara infeccions cutànies recurrents, otitis mitjana (infecció de l'oïda mitjana), septicèmia (intoxicació sanguínia), curació endarrerida de les ferides i periodontitis molt agressiva
      • Síndrome de Papillon-Lefèvre (PLS): queratosi palmoplantar hereditària recessiva i autosòmica recessiva amb periodontitis prepubertal, associada a defectes de neutròfils.
      • Trisomia 21 (Síndrome de Down; mode d’herència: majoritàriament esporàdic): mutació genòmica especial en humans en què tot el cromosoma 21è o parts d’aquest són presents per triplicat (trisomia). A més de les característiques físiques considerades típiques d’aquesta síndrome, les capacitats cognitives de la persona afectada solen estar deteriorades; aproximadament la meitat dels afectats desenvolupen un cataracta; la periodontitis destructiva greu en adults joves, probablement es basa en una funció neutròfila deficient.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició - Baixa energia i poca proteïna (baixa en proteïnes) dieta.
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
  • Ús de drogues
  • Situació psicosocial
    • Estrès emocional
  • Higiene bucal inadequada
  • Sobrepès (IMC ≥ 25; obesitat)

Causes relacionades amb les malalties

  • Infecció bacteriana del cavitat oral tal com gingivitis.
  • Diabetis mellitus: augment de la ruptura periodontal i dels abscessos periodontals, possiblement a causa d’una deficient funció de neutròfils
  • Leucèmia (sang càncer) - Periodontitis destructiva greu associada a neutropènia.
  • Infecció pel VIH: periodontitis destructiva greu.
  • Malaltia de Bekhterev (sinònim: espondilitis anquilosant) - malaltia inflamatòria crònica de la columna vertebral, que pot lead a la rigidesa articular (anquilosi) de l’afectat articulacions (aproximadament 7 vegades el risc de periodontitis).
  • Malaltia de Crohn: malaltia inflamatòria crònica intestinal; sol passar en recaigudes i pot afectar tot el tracte digestiu; característica és l’afecció segmentària de la mucosa intestinal, és a dir, pot afectar diverses seccions intestinals separades per seccions sanes; curs de periodontitis lleu a moderat (possiblement a causa de l’alta prevalença d’anaerobis associats a periodontitis, especialment del gènere Campylobacter)
  • Neutropènia (→ augment de la susceptibilitat a la infecció): associada a la ulceració, necrosi, hemorràgia, butxaques profundes i reabsorció òssia.
  • Osteoporosi (pèrdua òssia)
  • Reumatoide artritis - malaltia inflamatòria multisistèmica crònica que sol manifestar-se en forma de sinovitis (inflamació de la membrana sinovial). Afecta predominantment el articulacions (poliartritis, és a dir artritis de ≥ 5 articulacions), més rarament altres òrgans com els ulls i pell.

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Proteïna C reactiva (CRP)

Medicació

Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Enverinament per metalls pesants (inclosos, lead).

Altres causes

  • Embaràs