Antibiòtics per a la diverticulitis
Per a la teràpia conservadora, antibiòtics s'utilitzen a més d'un estricte dieta i dolor-alleujament de medicaments. Es tracta de matar els gèrmens responsable de la inflamació. Ja que és exacta gèrmens normalment no es pot determinar, d’ampli espectre antibiòtics s’utilitzen.
Aquests són antibiòtics que són eficaços contra molts diferents gèrmens. Tot i això, han de complir certs requisits, ja que es pot trobar un espectre germinal especial a l’intestí. Per tant, la teràpia sempre ha de ser efectiva contra els anaerobis i contra els gramnegatius els bacteris.
Això requereix una certa combinació de diferents antibiòtics. El metronidazol i una fluoroquinolona (per exemple, la ciprofloxacina) s'utilitzen habitualment. El metronidazol (Clont®) només és eficaç contra els anaerobis gramnegatius fluoroquinolones són efectius contra els aerobis gramnegatius.
Això cobreix un ampli espectre de possibles patògens. Tanmateix, com que no mata tots els gèrmens, aquesta combinació només s’utilitza en forma lleu de diverticulitis. Una altra possibilitat és amoxicil·lina amb àcid clavulànic o ampicil·lina amb sulbactama.
Aquestes són combinacions de a penicil·lina amb un inhibidor de la betalactamasa. Aquesta combinació és eficaç contra aerobis i anaerobis i s’utilitza per a persones moderadament greus diverticulitis, etapa 2a o 2b. En el cas de l'etapa 2c, és a dir, una perforació oberta a la cavitat abdominal, combinacions triples de ampicil·linaEl metronidazol i la ciprofloxacina s’utilitzen per detectar l’espectre germinal més gran possible. L’imipenem o meropenem també són efectius contra aerobis i anaerobis i s’utilitzen com a antibitòtic de reserva a l’etapa 2c.
Inhibeixen la síntesi de paret cel·lular del els bacteris i són resistents a la betalactamasa. Tot i així, la seva absorció enteral és molt deficient. Per aquest motiu, aquests antibiòtics només es poden administrar mitjançant el vena.
No s’ha de menjar res durant la inflamació aguda. Si cal, els requisits nutricionals i calòrics es complementen mitjançant el vena com a infusió (nutrició parenteral). Si els símptomes i signes d’inflamació milloren, és lent dieta amb te, amb o sense sucre, es pot prendre brou o sopa i rostits.
El següent pas és un líquid dieta i pa blanc. Durant les pròximes 1-2 setmanes s’hauria de seguir una dieta baixa en fibra. Això inclou productes fets amb farina lleugera com fideus lleugers, pa blanc, sèmola, pudding en pols, puré de patates, verdures cuites (sense verdures crues), fruites sense pell i llavors.
Els plats baixos en greixos, bullits, cuits al vapor i els plats preparats amb paper d’alumini generalment es toleren millor durant les fases inflamatòries. Després de la curació completa del diverticulitis, s’aconsella una dieta bàsica rica en fibra. Això estimula el treball de l’intestí i prevé restrenyiment a causa de les seves propietats de inflamació.
Moltes fibres dietètiques es troben en fruites i verdures crues, llegums i cereals. S'han d'incloure a la dieta diària 3-4 racions de fruita fresca, 2 racions de verdures i 3-4 rodanxes de pa integral o altres productes integrals. Els fruits secs s’han de picar bé i no s’han de menjar els grans de fruita, ja que en el pitjor dels casos es poden instal·lar als diverticles i causar inflamació. Atès que la fibra dietètica s’infla, cal tenir cura de garantir una ingesta adequada de líquids. S'han de beure almenys 1.5 - 2 litres diaris per poder utilitzar la funció completa de les fibres dietètiques.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
