Sinònims
Hematuria, eritrúria, eritrocitúria Anglès: hematuria
introducció
Sang a l’orina, anomenada hematuria (hem = sang, ouron = orina), es refereix a l’augment patològic de glòbuls vermells (eritròcits) a l’orina. El sang a l'orina és causada per una font de sagnat al cos, que pot originar-se de diversos teixits.
Epidemiologia / distribució de freqüències
Si hi ha una malaltia que provoca sang que aparegui a l'orina, el més freqüent (en aproximadament el 50% dels casos) és una inflamació del bufeta or uretra. Després se segueix una ampliació benigna del pròstata glàndula (vegeu també: hiperplàsia benigna de pròstata, també coneguda com adenoma de pròstata), que causa la sang a l'orina. La tercera causa més freqüent de sang a l’orina amb aproximadament un 8% és bufeta tumors (carcinoma de bufeta).
Causes de sang a l’orina
Les causes de la sang a l’orina poden ser diverses i solen estar als ronyons o a les vies urinàries de drenatge. Les causes més freqüents i inofensives són, per exemple, la sang menstrual en dones, el consum de remolatxa, que també pot acolorir l'orina de vermell o un sagnat lleu després d'una operació o una cirurgia a la sòl pèlvic o les vies urinàries. Tot i això, la sang a l’orina també pot indicar malalties greus i, per tant, ha de ser aclarida per un metge.
Si s’acompanya de còlics dolor i febre, ronyó les pedres o pedres ureterals són probables. Si la sang a l’orina s’acompanya de dolor i micció freqüent (Veure: dolor en orinar), una inflamació del bufeta i el tracte urinari sol ser la causa. La sang indolora a l’orina pot indicar un tumor maligne, com ara un tumor de les vies urinàries, i ha de ser examinada per un metge.
Altres tipus de tumors que poden provocar sang a l’orina són el carcinoma de cèl·lules renals, un tumor maligne dels ronyons, que afecta principalment a homes en edats avançades. pròstata càncer o tumors ginecològics en dones, com ara carcinoma endometrial, carcinoma cervical o miomes. També poden ser altres causes de sang a l’orina coagulació de la sang trastorns o malalties reumàtiques. En qualsevol cas, s’hauria de fer un aclariment mèdic en cas de sagnat prolongat o intens i símptomes acompanyants com dolor i febre.
Un relativament comú causa de sang a l’orina durant embaràs is cistitis, que sol anar acompanyat de dolorós i micció freqüent i es pot tractar bé amb un antibiòtic. Si cistitis s'ha descartat, el sagnat també pot provenir de la úter. Això sovint és causat per trastorns hormonals o per esclatar petites venes al cèrvix, que està ben proveït de sang.
Aquí ajuda a relaxar-se al cos durant els primers mesos de embaràs i evitar esports i relacions sexuals. Presa magnesi també pot ajudar. No obstant això, si hi ha un sagnat molt intens, que s’acompanya d’esquena o Mal de panxa, també pot ser un cas de avortament involuntari or part prematur, en el cas d'abrupció placentera primerenca.
Les pacients embarassades que tinguin sang a l’orina sempre han de consultar el seu ginecòleg. La sang a l’orina és un símptoma de diverses malalties. El quadre clínic depèn de la malaltia subjacent.
En general, es pot afirmar que normalment s’acompanya d’una inflamació febre, dolor i augment dels valors de la inflamació (Valor CRP, glòbuls blancs = leucòcits) a la sang. La presència d’un tumor pot estar indicada per febre, suors nocturns i pèrdua de pes (Símptomes B.). Els dipòsits de pedres sovint es manifesten en dolors còlics típics (semblants a intervals, molt forts, independents del moviment).
Si la coagulació de la sang es pertorba, el pacient pot tenir una major tendència a sagnar a més de la sang a l’orina (per exemple, de la pell i les mucoses, perllongada menstruació). Altres símptomes que poden aparèixer juntament amb la sang a l’orina són la pèrdua de proteïnes (proteinúria) i l’existència de glòbuls blancs (leucòcits). Sang a l'orina, en combinació amb dolor al orinar, indica sobretot una inflamació de la bufeta urinària i es produeix principalment en dones.
Quan els bacteris entrar a la uretrapoden elevar-se a la bufeta i causar-hi una inflamació dolorosa. Si la infecció no es tracta suficientment, el els bacteris pot continuar augmentant i causar una inflamació del pelvis renal, que també s’acompanya de febre alta, dolor de flanc i fatiga. Els dos quadres clínics s’han de tractar amb antibiòtics.
Un altre motiu de dolor al orinar i la sang a l’orina són ronyó pedres i pedres ureterals. Quan les pedres punxegudes es mouen per les vies urinàries, sempre pot haver-hi dolor intens i lesions als teixits, que poden provocar pèrdues de sang. En el cas de càlculs urinaris petits, es pot esperar una descàrrega espontània analgèsics i espasmolítics (per exemple, Buscopan®).
Les pedres més grans es poden eliminar xoc litotricia d’ones (ESWL) o sota mirall ureteral. Exercici adequat, molta beguda (aprox. 2.5 litres), a més d’evitar greixos animals i rics en proteïnes dieta tenen un efecte preventiu.
Si es troba sang a l’orina, primer es pren una anamnesi (demanant la del pacient historial mèdic) i després s’examina físicament el pacient. Es presta especial atenció a l 'examen de l' ronyó posició o flancs, la regió de la bufeta i els genitals. A més, es realitza un diagnòstic bàsic que inclou els següents exàmens: L’examen general de laboratori inclou valors relatius als ronyons, la coagulació de la sang i l’anèmia.
El laboratori d’orina inclou la detecció de diverses cèl·lules, inclosa la seva morfologia i proteïna. Si no es pot realitzar una urografia excretora o un tomograma per ordinador, per exemple a causa d'un al·lèrgia de contrast mitjà, una alternativa és la tomografia de ressonància magnètica de l’abdomen (abdomen MRI). i al·lèrgia de contrast mitjà.
Es poden organitzar nous exàmens diagnòstics per a certes preguntes sobre la causa de l'orina amb sang. Aquests inclouen un examen de les cèl·lules a l’orina (citologia urinària), imatges radiològiques de l’orina urèter mitjançant un mitjà de contrast (pielografia retrògrada), ureteroscòpia (ureterorenoscòpia), imatge vascular (angiografia) i mostreig de ronyó amb posterior examen microscòpic de teixit (ronyó biòpsia). A més, s’ha de realitzar un examen ginecològic per trobar el motiu de la sang a l’orina.
- Ecografia de ronyons, bufeta plena i pròstata (sonografia)
- Urografia excretora (urograma): imatge radiològica dels ronyons i parts del tracte urinari després de l'administració del mitjà de contrast
- Tomografia computeritzada de l’abdomen (TC abdomen) com a alternativa a la urografia excretora
- Examen de la bufeta (cistoscòpia)
- Laboratori amb laboratori d'orina i orina stix (anàlisi d'orina)
Les causes més freqüents de sang a l’orina en les dones són la sang menstrual o cistitis. Però quists, pòlips o els tumors dels òrgans genitals també poden provocar orina sagnant. Algunes malalties reumàtiques, que es produeixen significativament amb més freqüència en dones que en homes, com ara les sistèmiques lupus eritematós, també pot provocar sang a l’orina en cas d’afectació renal.
Les causes més freqüents en els homes són els càlculs renals i ureterals, la inflamació del pròstata, pròstata càncer o tumors del ronyó i de les vies urinàries. Sobretot, els tumors de les vies urinàries, el carcinoma urotelial, s’acompanyen de macrohematuria indolora (una decoloració visible i sagnant de l’orina) i definitivament haurien de ser aclarits per un metge. Si apareix sang a l’orina, s’ha de tractar la malaltia subjacent.
Càncer es tracta per cirurgia, quimioteràpia o radiació, segons la seva etapa i el teixit d’origen. En cas d’inflamació o infecció, s’administra el pacient antibiòtics depenent del patogen, de vegades en combinació amb analgèsics, per exemple. Les pedres com a causa de la sang a l’orina són aixafades (litotrícia) o eliminades quirúrgicament, coagulació de la sang els trastorns es tracten en formes greus mitjançant la substitució dels components sanguinis que falten o són defectuosos (factors de coagulació, sang plaquetes, etc.). Es renuncien als medicaments que causen orina amb sang.
