Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
La hiperinsulinèmia pot ser causada per un augment de la secreció de insulina o per perifèric resistència a la insulina (= disminució o abolició de l'acció de l'hormona peptídica insulina en els teixits perifèrics). També poden aparèixer tumors (insulinomes, tumors poc freqüents, sobretot benignes) lead a una sobreproducció de insulina. Es distingeix entre adquirits hiperinsulinisme i l’hiperinsulinisme congènit. En aquest cas, insulina la secreció per part de les cèl·lules beta del pàncrees augmenta patològicament (anormalment). L'hiperinsulinisme congènit (CHI) es pot dividir en les formes següents:
- Congènita focal hiperinsulinisme - la secreció es veu afectada en una zona tissular limitada.
- Congènita global hiperinsulinisme - La secreció és globalment pertorbada de manera difusa.
- Hiperinsulinisme congènit atípic: no és possible l'assignació de les dues primeres formes.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: l’al·lel G FOXO3A rs2802292 s’associa amb un augment de la sensibilitat a la insulina perifèrica i hepàtica, és a dir, l’absència de l’al·lel G és un factor de risc d’hiperinsulinèmia
- Factors socioeconòmics: estat socioeconòmic baix.
Causes conductuals
- Nutrició
- Rics en carbohidrats dieta (principalment de glucosa i sacarosa (sucre); per exemple, també el consum de refrescos amb sucre).
- Alt contingut en greixos dieta (greixos saturats) Nota: Un aromatitzat oli de palma beguda va provocar una reducció de la sensibilitat a la insulina o resistència a la insulina, així com un major emmagatzematge de greixos i canvis en fetge metabolisme energètic.
- Excés d’energia alimentària
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar)
- Activitat física
- Manca d’activitat física (manca d’exercici).
- Situació psicosocial
- Privació del son
- Estrès
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
- La distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): circumferència de cintura alta o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)) és present Quan es mesura la circumferència de la cintura segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s'apliquen els valors estàndard següents:
- Homes <94 cm
- Dones <80 cm
L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.
- Sobredosi intencionada d’insulina (= hipoglucèmia factícia; quadre clínic en què hi ha una disminució deliberada de sang sucre (hipoglucèmia) mitjançant auto-orientacióadministració of sang agents reductors de sucre (principalment sulfonilurees)).
Causes relacionades amb les malalties
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Obesitat (obesitat)
- Autoanticossos contra la insulina
- Depressió
- Diabetis mellitus tipus 2 (diabetis relacionada amb l'edat): condueix a la resistència a la insulina perifèrica (disminució de l'eficàcia de la insulina endògena en els òrgans diana múscul esquelètic, teixit adipós i fetge)
- Secreció d’insulina ectòpica: secreció d’insulina d’un lloc diferent del pàncrees (pàncrees).
- Hiperinsulinèmia congènita (CHI): generalment a causa d’una mutació del canal iònic de l’ATP-sensible potassi canal; augmenta patològicament (patològicament) la secreció d’insulina per part de les cèl·lules beta.
- Síndrome metabòlica - nom clínic de la combinació de símptomes de obesitat (excés de pes), hipertensió (hipertensió), elevat el dejuni glucosa (dejuni glicèmia) I insulina en dejú nivells sèrics (resistència a la insulina), i dislipèmia (VLDL elevat triglicèrids, baixat HDL colesterol). A més, sovint es pot detectar un trastorn de la coagulació (major tendència a la coagulació), amb un major risc de tromboembolisme.
Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).
- Insulinoma - tumor rar, generalment benigne (benigne) de cèl·lules endocrines (illots de Langerhans) del pàncrees (pàncrees) en què es produeix un augment de la insulina.
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).
- Insuficiència renal crònica (ronyó debilitat).
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Hipertrigliceridèmia (trastorn del metabolisme lipídic amb elevació de triglicèrids).
Medicació
- Sobredosi d’insulina o secretagoga d’insulina (repa- /nateglinida).
- Sobredosi d’insulina → disminució de la resistència a la insulina com a conseqüència de la hiperinsulinèmia i l’alliberament de l’hormona sang glucosa in equilibrar.
- Sulfonilurees - antidiabètic oral (medicament utilitzat a diabetis mellitus tipus 2).