introducció
Acetabular necrosi (també conegut com a asèptic necrosi del cap femoral) és una malaltia òssia en què el teixit ossi mor a causa de la seva reducció sang flueix cap al femoral cap. Això es tradueix en artrosi i deformitats, que condueixen a dolor i mobilitat restringida. El femoral cap és l'extrem superior del fitxer cuixa os, que forma part del Articulació del maluc a més de l’acetàbul, que està format per l’os del maluc.
necrosi se sent principalment a través de la càrrega dolor a l'engonal, que també pot irradiar fins als genolls. A més, sovint hi ha una restricció de rotació al fitxer Articulació del maluc. necrosi del femoral cap pot aparèixer en adults i nens. La forma que es produeix a l'adolescència també es coneix com Malaltia de Perthes. La necrosi acetabular pot desencadenar-se per una causa específica com el femoral coll fractura, però també es pot produir sense una causa coneguda (idiopàtica Articulació del maluc artrosi).
Causes
Les causes de necrosi del cap femoral són múltiples i sovint encara no s’expliquen. Idiopàtica necrosi del cap femoral pot ser promogut per certs factors de risc com l’alcoholisme o trastorns metabòlics. Tanmateix, la necrosi del cap femoral d’origen traumàtic (fractura del coll femoral) sol ser causada per lesions als voltants d'un sol ús i multiús..
La raó de la necrosi del cap femoral pot ser, per exemple, una lateral o central fractura del coll femoral. Aquesta és una fractura dels coll del fèmur, que es troba prop de l’articulació. Això sol afectar persones grans i pacients amb osteoporosi.
El femoral coll fractura pot ser causat per la caiguda a la cara externa superior del fèmur o per ensopegar amb força rotació externa. La sobrecàrrega crònica del fèmur també pot provocar una fractura del coll femoral. En aquest cas, la necrosi del cap femoral és una complicació de la lesió, ja que d'un sol ús i multiús. funcionament junts el coll del fèmur (especialment A. circumflexa femoris medialis) es pot danyar.
El resultat és un subministrament insuficient del cap femoral, que condueix a la destrucció de l’os al cap femoral. Una fractura directa del cap femoral també pot ser la causa de la necrosi del cap femoral, que també pot ferir d'un sol ús i multiús. que resulten en una insuficiència del cap femoral. Aquesta forma de necrosi del cap femoral no és causada per un accident (trauma).
Idiopàtic significa que no se sap la causa. No obstant això, es coneixen factors de risc que afavoreixen la necrosi idiopàtica del cap femoral. Tot i així, la relació exacta entre els factors de risc i la necrosi del cap femoral no sempre és clara.
Els trastorns metabòlics de vegades són un factor de risc per al desenvolupament de la necrosi del cap femoral. Aquests inclouen, per exemple, diabetis mellitus, hiperuricèmia (nivells d 'àcid úric massa elevats al sang) o hiperlipoproteinèmia (nivells de greixos massa elevats a la sang), que poden provocar malalties vasculars i, per tant, també a un subministrament insuficient a la regió del cap femoral. Tractament llarg amb glucocorticoides tal com cortisona també pot causar necrosi del cap femoral.
A més, l’alcoholisme, de fumar i excés de pes són possibles factors de risc. Cèl·lula falciforme anèmia, lupus eritematós i la malaltia de Gaucher (malaltia d’emmagatzematge de lípids) també contribueixen a la necrosi del cap femoral. Radiació i quimioteràpia (especialment per a limfomes i leucèmies) també pot afavorir la necrosi del cap femoral.
Malaltia de Perthes descriu una necrosi idiopàtica asèptica del cap femoral que es produeix en nens, especialment entre els 4 i els 8 anys. Es discuteixen diverses causes. Una de les causes de la necrosi del cap femoral juvenil (que es produeix a l'adolescència) és la oclusió o adhesió de vasos, que condueix a un subministrament insuficient i, per tant, a la reabsorció òssia.
D’altra banda, els microtraumes repetitius causats per l’augment de la tensió del maluc durant funcionament i el salt es compten entre les possibles causes. Sang també poden causar trastorns de coagulació oclusió de vasos i, per tant, un subministrament inferior del cap femoral. La displàsia de les articulacions del maluc és un trastorn heretat en el qual es produeixen trastorns de maduració de l’acetàbul al úter.
Com a resultat, el cap femoral no està prou assegurat a l’acetàbul, cosa que augmenta el risc de luxació de l’articulació del maluc. Atès que sovint es pot produir una luxació sense tractament, l’articulació del maluc s’ha de reposicionar una vegada i una altra. La necrosi del cap femoral torna a ser una complicació i es veu afavorida per un reposicionament freqüent de l’articulació del maluc, ja que els vasos que subministren el cap femoral es poden danyar fàcilment.
