Melanoma maligne: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Els factors que condueixen al desenvolupament de melanoma maligne (MM) no estan clars. Es creu que l'exposició als raigs UV provoca l'acumulació de mutacions en el sistema de pigments. Això també es veu en el desenvolupament de neus melanocítics (fetge Nota: el risc de patir melanoma augmenta gairebé linealment amb el nombre de neus melanocítics. Vegeu també la secció "Causes relacionades amb la malaltia". No obstant això, només un terç dels melanomes es desenvolupen en neus melanocítics preexistents ("preexistents"). Per tant, la majoria dels melanomes es desenvolupen de novo (“des de zero”) de manera discreta pell.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • La càrrega genètica de pares, avis, i també:
    • Múltiple atípic familiar marca de naixement i melanoma síndrome (FAMMM); això es compleix si dos parents de primer grau o tres parents de qualsevol grau tenen melanoma; els nevats de més de 5 mm de diàmetre a les natges (relació de risc (HR) 9.4) van ser un factor de risc característic a infància, especialment si eren atípics (HR 14.0)
    • Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 polzades general MC1R (vermell cabell gen).
          • Constel·lació d’al·lels: TC (2.2 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: TT (5.0 vegades)
        • SNP: rs1805008 polzades general MC1R (vermell cabell gen).
          • Constel·lació d’al·lels: TC (2.2 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: TT (5.0 vegades)
        • SNP: rs1805009 polzades general MC1R (vermell cabell gen).
          • Constel·lació d’al·lels: CG (2.2 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: CC (5.0 vegades)
        • SNP: rs910873 en el gen PIGU
          • Constel·lació d’al·lels: AG (1.7 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: AA (3.0 vegades)
        • SNP: rs1801516 en el gen ATM
          • Constel·lació d’al·lels: AA (0.86 vegades).
  • Tipus de pell
    • Població de pell clara (Fitzpatrick I-II)
    • Pèl-rojos: la fira pell de persones de pèl-roig, sovint cobertes de pigues, és causada per una variant gènica en l’anomenat receptor de melanocortina. Com a resultat, es produeix una quantitat particularment important de feomelanina (pigment vermell-groc). La feomelanina sembla tenir un paper clau en la tendència a desenvolupar melanoma maligne fins i tot sense raigs ultraviolats
  • Ocupacions
    • Ocupacions amb alta exposició als UV
    • Pilots i tripulants de cabina: augment del risc de malaltia per als pilots de 2.22 vegades i augment del risc de 2.09 vegades per a la tripulació de cabina en comparació amb la població mitjana

Causes conductuals

  • Exposició UV (especialment: radiació UV-B; radiació UV-A, per exemple, solaris?) [Principal factor de risc per al desenvolupament de melanoma maligne].
    • Exposició solar a infància i l’adolescència és crucial; ho demostren els estudis d'immigració, per exemple, d'Austràlia i Israel; les persones que van emigrar a aquests països després dels 20 anys no tenien un risc augmentat melanoma en comparació amb la població blanca que havia passat la seva infància allà.
    • Exposició UV-A de fonts artificials: per exemple, llits de bronzejat o teràpia lleugera.
      • No s’hauria d’utilitzar un llit de bronzejat moderat lead a un major risc de melanoma.
      • Segons un estudi de casos i controls, el bronzejat als llits de bronzejat no només s’associa amb un augment del risc de melanoma (segons la freqüència d’ús: 20-75%), sinó que també augmenta el risc de melanomes múltiples en 2.8 vegades.
  • En homes: excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).

Causes relacionades amb les malalties

  • Hipertensió (hipertensió arterial)
  • Neus melanocítics; nombre sobre la superfície corporal total (definició: nevus amb un canvi melanocític ≥ 2 mil·límetres de diàmetre):
    • > 50 nevus: risc de melanoma: augment de 4 a 5 vegades.
    • > 100 nevus: risc de melanoma: augment de 8 a 10 vegades
    • El nombre de neus es va correlacionar millor amb el nombre de neus al braç dret en termes de predicció del nombre de neus a la superfície corporal total: les dones amb més d’11 neus al braç eren 9 vegades més propenses a tenir almenys 100 nevus a la superfície corporal total (relació de probabilitats ajustada [OR]: 9.38; interval de confiança del 95%: 6.71-13.11)

Medicaments

  • Bloquejadors del receptor d'angiotensina (possiblement efecte fotosensibilitzant wg)
  • Hidroclorotiazida (HCT): augment del risc de desenvolupar melanoma nodular o lentiginós).
  • sildenafil (Inhibidor de la PDE-5).

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Herbicides (per a exposició laboral; augment del risc al voltant del 85% per a qualsevol exposició; no obstant això, no hi ha un augment significatiu del risc en comparació amb insecticides Nota: risc de biaix a causa de Radiació UV.
  • Radon
  • Llum UV

Altres causes