Diverticle de Meckel és un ressalt cec de l’intestí que es produeix quan no hi ha una regressió suficient del conducte vitel·lí embrionari. En la majoria dels casos, el fenomen continua sent asimptomàtic al llarg de la vida i, en aquest cas, no requereix més teràpia. Només en el cas de processos inflamatoris basats en el diverticle són necessàries intervencions per al tractament, que corresponen principalment a l’eliminació del diverticle.
Què és el diverticle de Meckel?
Quan la plàntula embrionària es plega, es forma l’anomenat conducte omfloentèric. El conducte omfloentèric també es coneix com a conducte del rovell. És una estructura embrionària que connecta el sac vitel·lí embrionari amb el tub intestinal. A la sisena setmana de embaràs, el conducte del rovell retrocedeix i esborra. Amb una incidència d’aproximadament un tres per cent, una porció del conducte vitel·lí roman i es converteix en un vessament cec de l’intestí. Aquest excés és l'anomenat Diverticle de Meckel. El fenomen rep el nom de l’anatomista alemany Johann F. Meckel, que el va documentar per primera vegada al segle XIX. Diverticle de Meckel pot donar lloc a malalties secundàries, sobretot les inflamatòries de Meckel diverticulitis. En la majoria dels casos, però, el mínim romanent del conducte embrionari de rovell continua sent totalment asimptomàtic. El diverticle de Meckel té una importància clínica gairebé exclusivament com a diagnòstic diferencial a aguda apendicitis.
Causes
El diverticle de Meckel és la conseqüència de la disminució de la regressió del conducte embrionari del rovell. Per tant, el fenomen és un símptoma d’un trastorn del desenvolupament embrionari. Les persones amb trisomia 21, les anomenades Síndrome de Down, són particularment freqüents afectats pel diverticle de Meckel. Presumiblement, els factors exògens tenen un paper important en la retenció del conducte embrionari del rovell. En molts casos, però, el diverticle de Meckel no es pot atribuir a una influència externa específica. També la connexió amb mutacions superordenades com la trisomia 21 no és necessàriament causant del fenomen. Per tant, el diverticle també pot estar present de forma totalment aïllada i no necessàriament s’ha d’associar a altres malformacions o altres trastorns del desenvolupament.
Símptomes, queixes i signes
El diverticle de Meckel és un vessament de l'ili que es troba a uns 30 a 50 centímetres proximal de la vàlvula ileocecal en lactants. En adults, la distància augmenta fins a uns 60 a 100 centímetres a causa del creixement visceral. En tots els casos, no hi ha símptomes associats amb el diverticle de Meckel. Les queixes només es produeixen si el diverticle conté teixit gàstric o pancreàtic ectòpic. En aquest fenomen, inflamació amb possibles perforacions sovint es produeix. A més, en aquest cas es pot produir ulceració amb sagnat a causa del gàstric mucosa està dispers. Si hi ha una obertura entre el intestí prim i el diverticle, en molts casos el contingut intestinal entra al diverticle. Amb l'acumulació de contingut intestinal al diverticle de Meckel, l'estructura es pot inflamar bacterianament. Els símptomes d’aquests inflamació són similars a les dels aguts apendicitis. A més de febre, nàusea i de dretes greus Mal de panxa es produeixen.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En la majoria dels casos, el diagnòstic del diverticle de Meckel és una troballa incidental. Molt sovint, el fenomen es descobreix durant la laparotomia. En molts casos, es busca específicament amb motiu d’una planificació apendectomia per raons diagnòstiques diferencials. Moltes persones amb el diverticle de Meckel no aprenen al llarg de la seva vida que van néixer amb el diverticle. La raó d'això és la naturalesa asimptomàtica característica del diverticle de Meckel. En casos excepcionals, el diagnòstic es fa immediatament després del naixement. Els descobriments palpatoris poden donar lloc a una sospita inicial del diverticle de Meckel, que es pot aclarir mitjançant imatges. En els pacients diagnosticats de trisomia 21, la presència del diverticle és evident. Nens diagnosticats de Síndrome de Down generalment es fan un ampli examen del fenomen en aquest context. El pronòstic per a les persones amb diverticle de Meckel és extremadament favorable, ja que el fenomen sol romandre sense símptomes.
complicacions
El diverticle de Meckel no causa molèsties ni complicacions en tots els casos. Per aquest motiu, el tractament d’aquesta queixa tampoc no és necessari en tots els casos, però sí lead a sagnat a la estómac o molèsties gàstriques mucosa, que pot limitar la qualitat de vida del pacient. Això condueix a inflamació i infeccions al estómac i els intestins, de manera que el tractament mèdic és necessari en qualsevol cas. No és estrany que el diverticle de Meckel provoqui inflamació de l’apèndix, de manera que s’ha d’eliminar. De la mateixa manera, n'hi ha greus febre i més enllà vòmits. A més, els pacients pateixen greus dolor a l’abdomen i estómac. En el pitjor dels casos, es produeix una ruptura de l’intestí, que també pot ser mortal. Aquesta queixa es tracta mitjançant una intervenció quirúrgica, que normalment no s’associa a cap complicació particular. La majoria de les queixes poden estar relativament ben limitades per això. Tampoc es redueix l’esperança de vida. Després de la cirurgia, els afectats solen seguir depenent de la presa antibiòtics per evitar més inflamació o infecció.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeixen anomalies i peculiaritats a la zona intestinal, cal un metge. Si hi ha irregularitats en els moviments intestinals, diarrea, restrenyiment or dolor, s’ha de consultar un metge. Canvis a l’intestí mucosa augmentar el risc d’infecció. Si l’afectat pateix reiteradament febre, trastorns inflamatoris o irritabilitat interna, global health l’avaluació s’ha de fer a la persona afectada. Les proves mèdiques poden determinar la causa dels símptomes i s’establirà un pla de tractament adequat. Una sensació general de malaltia, rendiment reduït, Mal de panxa i nàusea són signes de health trastorn. És necessària una visita al metge si les queixes persisteixen durant un període de temps més llarg o augmenten la intensitat. Sang a les femtes i sagnat de la anus s’ha de presentar a un metge. Si es produeix picor o ferides obertes, es recomana consultar amb un metge. Si hi ha trastorns asseguts o si l’afectat experimenta molèsties quan es desplaça, es recomana visitar el metge. Si hi ha trastorns del son, problemes emocionals, trastorns sensorials o fatiga, s’ha de consultar un metge. Si es produeix una disminució de la ingesta d’aliments a causa dels símptomes, que comporta una pèrdua de pes greu, cal un metge. Problemes de digestió, hipersensibilitat a certs aliments i augment fatiga hauria de ser aclarit per un metge.
Tractament i teràpia
El diverticle de Meckel no sol causar símptomes. Mentre el fenomen es mantingui totalment asimptomàtic, no és necessari un tractament específic. Si s’ha documentat una obertura entre el diverticle i l’intestí prim, es pot indicar el tractament. En la majoria dels casos, però, el tractament no s’inicia fins que la inflamació resulta del contingut intestinal acumulat. Teràpia també es pot requerir si el diverticle conté mucosa gàstrica del tipus corpus o teixit del pàncrees. A mesura que produeixen aquestes cèl·lules àcids, es poden produir úlceres o hemorràgies. En casos extrems, això resulta en una perforació que es pot lead a peritonitis. Per tractar el diverticle de Meckel, la cirurgia és l’únic curs d’acció sensat. Atès que la cirurgia sempre s’associa a certs riscos per al pacient, els beneficis i riscos del procediment s’han de ponderar entre si abans de la intervenció. Com a resultat d’aquest pesatge, el diverticle de Meckel no sol eliminar-se fins que s’han produït malalties secundàries com a conseqüència del ressalt. Durant la cirurgia, el cirurgià talla el subministrament vascular al diverticle de Meckel. Després d'això sang el subministrament es talla, el diverticle es retira a la seva base. Això crea una obertura a l’intestí, que és suturada transversalment pel cirurgià. Si el diverticle és excepcionalment gran, es realitza una resecció segmentària en lloc de l'operació descrita anteriorment. En aquest cas, s’eliminen parts del diverticle. Un cop s’ha produït una inflamació a causa del diverticle, normalment es permet que el procés inflamatori disminueixi tant com sigui possible abans de la cirurgia.
Perspectives i pronòstic
Normalment, el diverticle de Meckel retrocedeix per si sol. Per tant, la majoria dels pacients experimenten una curació espontània a causa del procés de desenvolupament natural de la embrió. Ja a la sisena setmana de embaràs, el conducte vitel·lí retrocedeix completament sense la intervenció de metges ni l'ajut de medicaments. Només menys del 3% dels nounats experimenten irregularitats i anomalies. Freqüentment, es fa evident una major incidència d’inflamació o problemes del tracte gastrointestinal a mesura que avança el creixement. dolor a la zona de l’estómac o el desenvolupament d’un agut condició a l’intestí es pot produir. Per tant, el pronòstic és pitjor en aquests individus. Si la manca de regressió del diverticle de Meckel passa desapercebuda, es pot desenvolupar una situació d’emergència si la malaltia progressa desfavorablement. L'intestí pot trencar-se, provocant un perill per a la vida condició. Sense atenció mèdica intensiva el més ràpidament possible, la persona afectada morirà prematurament. En la majoria dels casos, però, a causa de l'estat alterat i debilitat de health, es nota amb el temps que la regressió no s’ha produït a l’abdomen. En aquests pacients, no es fa un procediment quirúrgic, que és rutinari i en condicions òptimes lead a qualsevol anomalia particular. Després de la cicatrització de ferides, el pacient pot ser donat d’alta del tractament sense símptomes. No s’espera que es repeteixin irregularitats sanitàries.
Prevenció
El diverticle de Meckel sorgeix sobre la base del mal desenvolupament de l’embrió. Per tant, el fenomen només es pot prevenir en la mesura que es puguin prevenir les anomalies del desenvolupament embrionari.
Seguiment
Atenció de seguiment de diverticles a l’intestí (diverticulosi) es realitza amb l’intern o gastroenteròleg, de vegades en col·laboració amb el metge de família. Immediatament després teràpia, un suau dieta això no posa addicional estrès a l’intestí del pacient és important. En cas d’hemorràgies o esdeveniments inusuals similars, s’ha de buscar la consulta amb el metge assistent. El dieta es coordina amb el metge, però els nutricionistes o dietistes també poden proporcionar consells valuosos en aquest context. A dieta ric en fibra dietètica juntament amb una quantitat suficient de begudes són la composició òptima en molts casos. S’aconsellen fruites i verdures. D’altra banda, els afectats haurien de tendir a evitar també els aliments flatulents o picants alcohol per complementar tractament amb cura posterior específica. Es pot promoure Diverticula en el seu desenvolupament mitjançant una forta pressió i restrenyiment. Per tant, les femtes s’han de mantenir idealment suaus i voluminoses. Si això no es pot aconseguir amb una dieta purament rica en fibra, psyllium els productes solen ser útils. Tanmateix, en particular en el context de la cura posterior, és important discutir sobre l’ús de psyllium productes amb els metges tractants per endavant. Colonoscòpia és tant de seguiment com d’atenció preventiva. La seva freqüència també la determina el metge. Detecta precoçment si hi ha nous diverticles en procés de formació de nou i, per tant, pot permetre un tractament precoç.
Què pots fer tu mateix?
En molts casos, el diverticle de Meckel progressa sense símptomes i, per tant, no requereix un tractament específic. La mesura d’autoajuda més important que poden prendre les persones afectades és, doncs, prestar atenció als símptomes físics notables i fer-los aclarir. En cas de curs intens, per exemple, si es forma una obertura entre el diverticle i el intestí prim, cal un tractament ràpid per part d’un metge. Símptomes aguts com nàusea i Mal de panxa es pot alleujar amb remeis casolans. Per exemple, es recomana fer compreses calentes o refredar-se per al dolor abdominal que sol produir-se per un costat, segons quin mètode alleuja el dolor. Per a nàusees, olis essencials o suaus sedants de la farmàcia també pot proporcionar alleujament. No obstant això, cal aclarir mèdicament en qualsevol cas. Després d’una operació, s’indica el repòs i el repòs al llit. La ferida s’ha de tractar d’acord amb les instruccions del metge responsable per evitar-la cicatrització de ferides trastorns i altres complicacions. Acompanyant això, es recomana abstenir-se d’esports i d’exercici físic en general per evitar esquinçar la sutura. Durant les primeres setmanes s’indiquen revisions periòdiques al consultori del metge.
