A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot patir la PD:
Ulls i apèndixs oculars (H00-H59).
- Queratoconjunctivitis sicca (KCS; síndrome de l'ull sec; síndrome de sicca; queratoconjunctivitis sicca; anglès "síndrome de l'ull sec") (s'aplica a casos atípics Malaltia de Parkinson (PPS) amb parèsia de la mirada i caigudes primerenques en el curs de la malaltia i de la malaltia de Parkinson idiopàtica (IPS)).
Pell i subcutània (L00-L99).
- Èczema seborreic (escates greixoses en vermellor en regions riques en glàndules sebàcies).
Sistema cardiovascular (I00-I99).
- Hipotensió ortostàtica: reduïda sang pressió que pot provocar marejos i desmais en canviar de posició.
boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).
- Gastroparesi (paràlisi gàstrica).
- Restrenyiment (restrenyiment): a causa de processos degeneratius del sistema nerviós enter (ENS; "cervell abdominal"):
- El plexe mientèric (plexe d’Auerbach) entre les capes musculars anulars i longitudinals.
- El plexe submucosal (plexe de Meissner) a la submucosa (capa de teixit entre la mucosa i la capa muscular)
Això, a més de la motilitat intestinal (“capacitat de moviment de l’intestí), regula el to gastrointestinal, la secreció i la absorció, que pot lead a restrenyiment refractari a teràpia ("No respon a la teràpia").
- Hipersalivació (sinònims: sialorrea, sialorrea o ptialisme): augment de la salivació.
Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).
- Artràlgia (dolor articular)
- Dolor de la columna lumbar (pacients amb PD avançada); el dolor pot ser susceptible de canviar la medicació dopaminèrgica; recomanació: realitzar una prova L-DOPA estructurada amb un control paral·lel de la intensitat del dolor; si el canvi en la dosi de dopamina no millora → opioides (vigileu l'eficàcia cada 3-6 mesos)
Neoplàsies (C00-D48)
- Melanoma maligne (Risc quatre vegades més gran).
Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).
- Crisi acinètica: incapacitat per moure’s.
- Deliri: resultant de la malaltia de Parkinson idiopàtica (IPS); taxes de prevalença del deliri:
- 4% dels pacients ambulatoris amb IPS.
- Pacients amb IPS tractats com a pacients hospitalitzats: 22-48%.
- Pacients amb IPS després de la intervenció quirúrgica: 11-60%.
Predisposició factors de risc són: Edat> 65 anys, història de deliri, alcohol abús, deteriorament sensorial (discapacitat visual o auditiva), depressió deteriorament cognitiu o demència, multimorbilitat.
- Demència / Demència de Parkinson (PD-D) (incidència: 25% a 50%) - estreta associació amb:
- Hipotensió ortostàtica greu: per cada 10 mmHg de pressió sistòlica baixada, la probabilitat de demència augmentava un 80%
- La pertorbació de la visió del color va provocar un triple augment del risc de demència
- Somni REM pertorbat; gairebé tots els pacients se’n van veure afectats
- Pacients que ja presentaven deteriorament cognitiu lleu o altres signes de deteriorament cognitiu, com ara símptomes psicòtics o al·lucinacions visuals
- Depressió (que es produeix en un 35-45% dels pacients).
- Dos punts temporals: primerenc després del diagnòstic i, en segon lloc, més tard en el curs, normalment quan augmenten la discapacitat i la discapacitat.
- En pacients més joves, la depressió sovint es produeix abans de l’aparició de signes motors de la malaltia i, per tant, es pot considerar un símptoma precoç
- Hipersomni (augment de la somnolència diürna).
- Insomni (trastorns del son)
- Deteriorament cognitiu lleu (LKB; deteriorament cognitiu lleu, MCI) a la malaltia de Parkinson (PD-MCI): en els primers cinc anys després del diagnòstic, el 57% de totes les persones amb PD desenvolupen un deteriorament cognitiu lleu; després de deu anys, la majoria de les persones amb PD viuen amb demència
- Psicosi
- Síndrome de cames inquietes (RLS): sensacions anormals, principalment a les cames, poques vegades també als braços, i ganes associades de moure’s. Les queixes es produeixen només en repòs, de manera que sobretot al vespre i a la nit.
- Relacionat amb el son respiració trastorns (SBAS): durant el son hi ha aturacions respiratòries completes (apnees) i incompletes (hipopnies) amb reaccions consecutives de despertar repetides (excitació).
Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals, no classificades en cap altre lloc (R00-R99)
- Dolor crònic (> 3 mesos) per rigor (rigidesa muscular), acinesia (immobilitat, rigidesa del moviment) i alteracions posturals: dolor musculoesquelètic, dolor distònic, dolor radicular i dolor neuropàtic central (freqüència en ordre descendent; 60- 90% dels pacients); el dolor pot aparèixer com a símptoma primerenc abans dels símptomes motors inicials
- Disfàgia (fins a un 75% dels pacients pateixen disfàgia en algun moment).
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).
- Trastorns del buidatge de la bufeta
- Impotència
Factors pronòstics
- Dèficits cognitius: síndrome metabòlica és un factor de risc independent per al desenvolupament de dèficits cognitius en pacients amb PD.
- Tres factors determinen la progressió de la malaltia de Parkinson (progressió de la malaltia):
- Hipotensió ortostàtica (trastorn de regulació de sang pressió que es produeix en canviar a la postura vertical).
- Trastorn del comportament del son REM (en anglès: trastorn del comportament del son en moviment ocular ràpid, RBD).
- Dèficits cognitius (Deteriorament cognitiu lleu, MCI).
La progressió més marcada observada en la categoria difusa maligna (= 35% dels pacients) va tenir pacients amb MCI, hipotensió ortostàtica de RBD (> 90% dels casos). Aquests pacients també presentaven símptomes i complicacions motores greus. A més, augmentat depressió i es va produir ansietat.
- Cognició: The GBA general, que codifica la proteïna lisosomal β-glucocerebrosidasa, augmenta el risc de patir Malaltia de Parkinson pacients per deteriorament cognitiu quan es presenten en forma heterozigota. Nota: una de cada 30 persones de la població normal és portadora heterozigota d’una variant mutant de GBA.