Malaltia de Parkinson: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot patir la PD:

Ulls i apèndixs oculars (H00-H59).

  • Queratoconjunctivitis sicca (KCS; síndrome de l'ull sec; síndrome de sicca; queratoconjunctivitis sicca; anglès "síndrome de l'ull sec") (s'aplica a casos atípics Malaltia de Parkinson (PPS) amb parèsia de la mirada i caigudes primerenques en el curs de la malaltia i de la malaltia de Parkinson idiopàtica (IPS)).

Pell i subcutània (L00-L99).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Hipotensió ortostàtica: reduïda sang pressió que pot provocar marejos i desmais en canviar de posició.

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesi (paràlisi gàstrica).
  • Restrenyiment (restrenyiment): a causa de processos degeneratius del sistema nerviós enter (ENS; "cervell abdominal"):
    • El plexe mientèric (plexe d’Auerbach) entre les capes musculars anulars i longitudinals.
    • El plexe submucosal (plexe de Meissner) a la submucosa (capa de teixit entre la mucosa i la capa muscular)

    Això, a més de la motilitat intestinal (“capacitat de moviment de l’intestí), regula el to gastrointestinal, la secreció i la absorció, que pot lead a restrenyiment refractari a teràpia ("No respon a la teràpia").

  • Hipersalivació (sinònims: sialorrea, sialorrea o ptialisme): augment de la salivació.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Artràlgia (dolor articular)
  • Dolor de la columna lumbar (pacients amb PD avançada); el dolor pot ser susceptible de canviar la medicació dopaminèrgica; recomanació: realitzar una prova L-DOPA estructurada amb un control paral·lel de la intensitat del dolor; si el canvi en la dosi de dopamina no millora → opioides (vigileu l'eficàcia cada 3-6 mesos)

Neoplàsies (C00-D48)

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Crisi acinètica: incapacitat per moure’s.
  • Deliri: resultant de la malaltia de Parkinson idiopàtica (IPS); taxes de prevalença del deliri:
    • 4% dels pacients ambulatoris amb IPS.
    • Pacients amb IPS tractats com a pacients hospitalitzats: 22-48%.
    • Pacients amb IPS després de la intervenció quirúrgica: 11-60%.

    Predisposició factors de risc són: Edat> 65 anys, història de deliri, alcohol abús, deteriorament sensorial (discapacitat visual o auditiva), depressió deteriorament cognitiu o demència, multimorbilitat.

  • Demència / Demència de Parkinson (PD-D) (incidència: 25% a 50%) - estreta associació amb:
    • Hipotensió ortostàtica greu: per cada 10 mmHg de pressió sistòlica baixada, la probabilitat de demència augmentava un 80%
    • La pertorbació de la visió del color va provocar un triple augment del risc de demència
    • Somni REM pertorbat; gairebé tots els pacients se’n van veure afectats
    • Pacients que ja presentaven deteriorament cognitiu lleu o altres signes de deteriorament cognitiu, com ara símptomes psicòtics o al·lucinacions visuals
  • Depressió (que es produeix en un 35-45% dels pacients).
    • Dos punts temporals: primerenc després del diagnòstic i, en segon lloc, més tard en el curs, normalment quan augmenten la discapacitat i la discapacitat.
    • En pacients més joves, la depressió sovint es produeix abans de l’aparició de signes motors de la malaltia i, per tant, es pot considerar un símptoma precoç
  • Hipersomni (augment de la somnolència diürna).
  • Insomni (trastorns del son)
  • Deteriorament cognitiu lleu (LKB; deteriorament cognitiu lleu, MCI) a la malaltia de Parkinson (PD-MCI): en els primers cinc anys després del diagnòstic, el 57% de totes les persones amb PD desenvolupen un deteriorament cognitiu lleu; després de deu anys, la majoria de les persones amb PD viuen amb demència
  • Psicosi
  • Síndrome de cames inquietes (RLS): sensacions anormals, principalment a les cames, poques vegades també als braços, i ganes associades de moure’s. Les queixes es produeixen només en repòs, de manera que sobretot al vespre i a la nit.
  • Relacionat amb el son respiració trastorns (SBAS): durant el son hi ha aturacions respiratòries completes (apnees) i incompletes (hipopnies) amb reaccions consecutives de despertar repetides (excitació).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals, no classificades en cap altre lloc (R00-R99)

  • Dolor crònic (> 3 mesos) per rigor (rigidesa muscular), acinesia (immobilitat, rigidesa del moviment) i alteracions posturals: dolor musculoesquelètic, dolor distònic, dolor radicular i dolor neuropàtic central (freqüència en ordre descendent; 60- 90% dels pacients); el dolor pot aparèixer com a símptoma primerenc abans dels símptomes motors inicials
  • Disfàgia (fins a un 75% dels pacients pateixen disfàgia en algun moment).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Trastorns del buidatge de la bufeta
  • Impotència

Factors pronòstics

  • Dèficits cognitius: síndrome metabòlica és un factor de risc independent per al desenvolupament de dèficits cognitius en pacients amb PD.
  • Tres factors determinen la progressió de la malaltia de Parkinson (progressió de la malaltia):
    • Hipotensió ortostàtica (trastorn de regulació de sang pressió que es produeix en canviar a la postura vertical).
    • Trastorn del comportament del son REM (en anglès: trastorn del comportament del son en moviment ocular ràpid, RBD).
    • Dèficits cognitius (Deteriorament cognitiu lleu, MCI).

    La progressió més marcada observada en la categoria difusa maligna (= 35% dels pacients) va tenir pacients amb MCI, hipotensió ortostàtica de RBD (> 90% dels casos). Aquests pacients també presentaven símptomes i complicacions motores greus. A més, augmentat depressió i es va produir ansietat.

  • Cognició: The GBA general, que codifica la proteïna lisosomal β-glucocerebrosidasa, augmenta el risc de patir Malaltia de Parkinson pacients per deteriorament cognitiu quan es presenten en forma heterozigota. Nota: una de cada 30 persones de la població normal és portadora heterozigota d’una variant mutant de GBA.