introducció
El conducte lacrimal s’obre en dues petites obertures a la vora interna de les parpelles superior i inferior dels ulls i s’escorre líquid lacrimal que excedeixi la quantitat necessària per humitejar els ulls normalment. Això líquid lacrimal després s'escola cap a la cavitat nasal, és per això que literalment udola "mocs i aigua", perquè quan plora, el líquid lacrimal després desaigüa del nas. El bloqueig del conducte lacrimal es produeix amb més freqüència en dones que en homes i els afectats es queixen d’uns ulls constantment aquosos.
El sistema de drenatge natural del fluid lacrimal sobreproduït es col·loca sobre el nas, de manera que les llàgrimes trobin una altra manera i surtin per la galta i la cara, visibles per als forasters. Això provoca una forta tensió per a la persona afectada, al cap i a la fi, sembla per a altres persones com si plorés molt sovint. Una part del líquid entra al sac lacrimal al començament del conducte lacrimal, però no pot drenar més cap al nas, ja que aquesta manera està bloquejada.
Per tant, el líquid roman al sac lacrimal durant un període de temps més llarg, on normalment només estaria per poc temps i sovint es produeixen infeccions. Això sol causar inflamació dolorosa de la cantonada interna de l'ull i / o una descàrrega inflamada dels ulls. En els nadons fins al primer any de vida, el bloqueig del conducte lacrimal es pot obrir per si mateix amb llum regular massatge dels punts.
En els casos en què el conducte lagrimal no s’obre, l’adult pot obrir-lo mitjançant una intervenció quirúrgica. En els nadons acabats de néixer, fins al primer any de vida, el bloqueig del conducte lagrimal es pot obrir regularment massatge des de si mateix fins al nas, de manera que un excés de líquid lacrimal pugui sortir regularment. Es pot utilitzar medicació si el conducte lacrimal està bloquejat.
Això és especialment el cas quan una infecció és el desencadenant dels símptomes. Especialment en adults, una infecció ocular pot obstruir temporalment el conducte lacrimal i provocar així un bloqueig. Colirios antibiòtics que conté antibiòtics es pot utilitzar, sobretot si hi ha una inflamació bacteriana.
un altre gotes d’ulls que alleugen la irritació ocular també són útils. Si la medicació i el massatge dels conductes lacrimals no poden eliminar els símptomes, també pot ser necessària una teràpia quirúrgica. Si les mesures terapèutiques conservadores no aporten l'èxit desitjat en el cas d'una obstrucció del conducte lagrimal, la cirurgia és necessària en la majoria dels casos.
Es poden utilitzar diversos mètodes quirúrgics per crear un canal de drenatge que funcioni entre el conducte lagrimal i la conca nasal inferior, de manera que es pugui eliminar la congestió lacrimal. El mètode que s'utilitza en última instància depèn de la causa de l'obstrucció del conducte lagrimal, d'una banda, i de la causa condició o l'edat del pacient i l'experiència del metge tractant, en canvi. Per als nens, l’anomenat conducte lacrimal intubació sota anestèsia general sol ser suficient.
S'insereix un fi tub de silicona que es col·loca als conductes lacrimals des de l'exterior, cosa que els manté oberts permanentment i impedeix que es bloquegin, col·lapsin o s'enganxin de nou. Si el desencadenant en els nounats és l’orifici del conducte lacrimal tancat per un plec de la mucosa, també es pot sondar i obrir sota anestèsia general amb un catèter. Un altre mètode quirúrgic, però més utilitzat en adults, és la cirurgia del conducte lagrimal endonasal, en què un tros de la làmina òssia entre el sac lacrimal i cavitat nasal s'elimina a través del nas i una obertura lliure de drenatge del conductes lacrimals es crea.
Aquest procediment també es realitza sota anestèsia general. Un procediment quirúrgic una mica menys invasiu és l’eliminació endoscòpica del trastorn de sortida, pel qual el cirurgià introdueix primer un instrument equipat amb una càmera petita a la conductes lacrimals per tal d’avaluar-ne les condicions. En un pas posterior, les causes del conducte lacrimal es poden eliminar mitjançant instruments addicionals: també aquí es pot inserir un tub de silicona o un tub de plàstic, però, a més, es poden realitzar dilatacions i obertures d’estructures de conductes lacrimals mitjançant un globus. expandint-se al conducte, un micro-trepant o un làser. Després d’una inflamació ja caducada de la glàndula lacrimal, s’acostuma a preferir l’accés a la cirurgia des de l’exterior, per la qual cosa la pell i el sac lacrimal a la cantonada interna de l’ull s’obren sota anestèsia general i s’estableix una connexió artificial amb la concha nasal.
En la majoria dels casos, el estenosi del conducte lagrimal roman corregit permanentment després de cadascun dels mètodes quirúrgics enumerats i els símptomes no apareixen. En alguns casos, però, també pot comportar un nou tancament. Després de l'operació, s'ha de procurar evitar "bufar-se el nas" durant diversos dies i evitar un esforç físic intens.
El tractament del conducte lagrimal bloquejat és quirúrgic. Durant l'operació, es crea una transició lliure entre el sac lacrimal i el cavitat nasal. En alguns casos, s’insereix un tub de silicona al conducte lagrimal per evitar que el conducte lacrimal es torni a bloquejar després de l’operació.
Al cap de dos mesos, el procediment s’ha cicatritzat suficientment perquè es pugui tornar a treure el tub de silicona. El percentatge d’èxit d’aquest tractament quirúrgic del conducte lagrimal bloquejat és molt alt. El conducte lacrimal té un paper important en la regulació del fluid a l’ull.
Si està bloquejat, l’ull es pot esquinçar o fins i tot cremar-se i enrogir-se. Tanmateix, no cal prendre medicaments directament contra el conducte lagrimal bloquejat. Més aviat, hi ha alguns remeis casolans que també poden alleujar els símptomes.
En particular, els nadons i els nens petits experimenten ocasionalment un bloqueig dels conductes lacrimals en un o ambdós ulls. El massatge regular dels conductes lacrimals afectats us pot ajudar aquí. Els adults també pateixen símptomes ocasionals.
També aquí es poden fer massatges als conductes lacrimals, però la teràpia no sempre és tan exitosa com amb els nadons. Les compreses càlides poden ajudar contra el conducte lacrimal bloquejat. Aquests poden alleujar els símptomes dels ulls irritats.
El millor és agafar un drap i posar-lo breument en aigua tèbia (no massa calenta!). A continuació, col·loqueu el drap sobre els ulls (o només sobre un costat afectat) durant uns vint minuts.
La calor de la compresa pot estimular el sang circulació a la zona afectada i, si cal, també dilateu lleugerament el conducte lacrimal. El rentat dels ulls també pot ajudar a alleujar un conducte lacrimal bloquejat. Segons les receptes casolanes de l'àvia, aquests esbandits són particularment efectius si es realitzen amb aigua tèbia o te negre tebi.
A més, el nas també es pot esbandir amb una solució salina (sal Emser, NaCl al 0.9%). El conducte lacrimal acaba al nas, de manera que la causa del restrenyiment també es pot localitzar allà. Si cal, es pot eliminar esbandint el nas.
Altres mètodes per escalfar els ulls també poden ser útils. En aquest cas, però, s’ha de prestar atenció a una calor humida com una dutxa d’ulls càlida. També es pot intentar resoldre el problema amb l'ajut de les sals de Schüssler.
Especialment les sals número 9 (sodi phosphoricum) i el número 12 (calci sulfuricum) són adequats per a aquest propòsit. També abans de prendre remeis homeopàtics, haureu de consultar un farmacèutic, un metge o un metge alternatiu. Si el bloqueig del conducte lacrimal no disminueix, s’ha de consultar un metge que el tracti amb medicaments convencionals.
Inicialment, es poden utilitzar remeis homeopàtics a més de remeis casolans per al conducte lacrimal bloquejat per alleujar els símptomes. Per exemple, lluminós (Euphrasia offcinalis) es pot utilitzar en forma de gotes d’ulls. Una altra possibilitat homeopàtica és l'ús de Silici Glòbuls D12 contra el conducte lacrimal bloquejat.
Les obstruccions del conducte lagrimal resulten de diverses causes diferents. D’una banda, el conducte lagrimal ja pot estar bloquejat al néixer. En aquest cas, les malformacions del conducte lagrimal solen ser la causa.
El conducte lagrimal pot estar poc desenvolupat en néixer o desviar-se de la norma. Però també anomalies estructurals de la cara o crani en els nadons poden predisposar bloquejats conductes lacrimals. En el transcurs de la vida, però, els conductes lacrimals obstruïts solen ser causats per altres factors desencadenants.
Freqüentment, són responsables de les infeccions o inflamacions dels conductes lacrimals, glàndules, ulls o fins i tot del nas. De la mateixa manera, un bloqueig del conducte lagrimal pot anar seguit d’una inflamació i empitjorar els símptomes. Això també pot passar per lesions a la zona facial, per exemple, la conseqüència d’un trauma a la zona dels ulls, com passa amb un cop a la cara.
A més, el conducte lacrimal es pot bloquejar per petites pedres o tumors. Finalment, els bloqueigs esdevenen més freqüents, sobretot a la vellesa, ja que els conductes lacrimals es fan més estrets durant el procés d’envelliment fisiològic. Un bloqueig o una obstrucció del conducte lagrimal pot tenir diverses causes (malformacions, lesions, infeccions) i sol provocar inflamació del sac lagrimal (dacriocistitis).
Els nounats i els nadons estan predisposats a aquesta malaltia, ja que en molts casos els conductes lacrimals no estan completament desenvolupats després del naixement. Això es deu al fet que el sistema ductal en el desenvolupament embrionari / fetal comença i es completa relativament tard (després de 5-6 mesos de desenvolupament) i que els conductes lacrimals sovint no tenen una obertura funcional al nas després del naixement (estenosi congènita) ). Aquest fenomen s’observa en aprox.
El 6% dels nounats i és causada pel fet que l’obertura del conducte lagrimal a la conca nasal inferior està tancada per un plec de membrana mucosa (vàlvula de Hasner). Aquest tancament funcional és fisiològic en la fase prenatal de l’abdomen de la mare, per la qual cosa la vàlvula sol obrir-se espontàniament amb l’inici del naixement. Tanmateix, si aquesta obertura no es produeix, la conseqüència és una sortida pertorbada de líquid lacrimal pel nas, de manera que el líquid lacrimal drena sobre la vora del parpella o cara.
Estadísticament parlant, s’observa amb freqüència una persistència del plec de la mucosa després del naixement en els parts prematurs masculins i cesària nadons. A causa de l'acumulació de líquid lacrimal, també hi ha un major risc de patir els bacteris decantació i inflamació resultant de la glàndula lacrimal. Estadísticament parlant, els nens que neixen amb un conducte lacrimal bloquejat solen ser nadons masculins, prematurs i / o nascuts per cesària.
Aquí també hi ha símptomes típics enganxats, que reguen els ulls constantment. La raó de l'obstrucció del conducte lagrimal en els nounats és que la formació del conducte lagrimal durant el desenvolupament a l'abdomen de la mare acaba en una etapa molt tardana, relativament poc abans del naixement. Si aquesta etapa de desenvolupament encara no s’ha completat i el nadó ja neix, encara hi ha una fina membrana on en els nadons completament desenvolupats hi ha un forat entre el sac lacrimal i el nas.
En els nadons afectats, el líquid lacrimal no pot fluir per la nasofaringe, s’estanca al sac lacrimal i corre per la cara. Normalment, el conducte lacrimal s’obre cap al nas al cap d’un temps. Aquest procés es pot recolzar amb adequats gotes d’ulls prescrit per la oftalmòleg, així com mitjançant el massatge de les cantonades internes dels ulls i la transició al nas des de l'exterior.
Si l’obstrucció del conducte lagrimal no ha millorat durant el 12è-18è mes de vida del nen, s’introdueix un catèter sota anestèsia general des de l’obertura superior del conducte lagrimal i l’obstrucció s’obre a la cavitat nasal amb una punta. Aquest procediment triga uns 3 minuts i és un procediment amb èxit molt fiable, amb un 95% d’èxit. Després del naixement, els nadons pateixen amb freqüència bloquejos dels conductes lacrimals.
La composició del líquid amniòtic pot jugar un paper aquí. A més, els nadons estan coberts amb l’anomenat frotxe de formatge immediatament després del naixement. Es tracta d’una pasta dura que el cos forma per protegir el nadó immediatament abans i durant el naixement.
Si una mica de formatge entra a l'ull, pot bloquejar temporalment el conducte lacrimal. De tant en tant, els conductes lacrimals dels bebès encara no estan completament oberts. Les petites membranes (capes de pell molt fines) poden romandre al conducte lacrimal, que només es desfan amb el pas del temps.
Un massatge regular dels conductes lacrimals pot eliminar les restes de líquid amniòtic o unta de formatge i, per tant, alleujar les molèsties del nadó. El massatge s’ha de realitzar diverses vegades al dia. Després d’uns quants dies a setmanes, els símptomes solen millorar.
