Cortisona és una hormona produïda pel cos i un dels medicaments més coneguts de tots. S'utilitza amb èxit per a una àmplia varietat de malalties i, al mateix temps, molta gent té por dels possibles riscos i efectes secundaris. Però avui n'hi ha clares teràpia pautes i idees precises sobre quan i com cortisona es pot utilitzar com a medicament.
Cortisona i cortisol
Cortisona (cortisona) es basa en cortisol, una hormona vital que es forma a l’escorça suprarenal a partir de colesterol, entre altres substàncies, i pertany a la glucocorticoides. El 1936, tres grups independents d'investigadors van aconseguir aïllar una substància del glàndula adrenal que més tard es va anomenar cortisona.
Deu anys després, aquesta substància també es podria produir sintèticament al laboratori. El primer amb èxit teràpia va ser el tractament d’una dona jove nord-americana amb reumatoide greu artritis el 1948 - el pacient va poder tornar a caminar sense dolor al cap d’uns dies.
Els corticoides que s’utilitzen avui estan relacionats químicament amb la cortisona “natural”. El que és realment important per al metabolisme és cortisol (també coneguda com hidrocortisona) o, en teràpia, el seu àcid acètic ester acetat de cortisona; en principi, la cortisona és una forma de cortisol inactivat per oxidació. No obstant això, el terme "cortisona" s'ha acceptat col·loquialment per a tothom les drogues amb efecte cortisol.
El mecanisme regulador dels glucocorticoides.
En repòs, el cos produeix de 8 a 25 mil·ligrams de cortisol al dia i fins a 300 mil·ligrams en condicions d’estrès. Com que l'hormona ha d'estar sempre disponible per al cos, la seva aparició està controlada per un complicat mecanisme regulador.
Dins d’aquest mecanisme, la major quantitat de cortisol es produeix en diversos brots fins al matí, entre les 6 i les 8 del matí, després de la qual cosa la producció d’hormones torna a disminuir fins arribar a un mínim a mitjanit.
El coneixement precís d’aquest circuit regulador, possiblement fins i tot individualment per a cada pacient, és un dels requisits bàsics per a l’èxit del tractament amb cortisona.
Glucocorticoides en el metabolisme
Glucocorticoides tenen un paper important en molts processos metabòlics. Quan cal, mobilitzen les reserves d’energia emmagatzemades al cos, per exemple, augmentant sang glucosa nivells i augmentar l'alliberament de greixos mitjançant diversos processos, i per tant se'ls denomina sovint estrès les hormones.
A més, glucocorticoides tenen una funció important a inflamació: Poden inhibir les reaccions inflamatòries a diversos nivells (efecte antiflogístic), la propietat principal per a la qual s’utilitza medicament el cortisol.
Com a efecte secundari, múscul i os massa es redueixen. A més, els glucocorticoides també afecten aigua-electrolit equilibrar - efecte que normalment no és desitjable amb el cortisol com a medicament i, per tant, es suprimeix com a efecte secundari en els preparats sintètics.
